Главная страница
qrcode

Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозні судини перев язати


НазваниеАртеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозні судини перев язати
Дата28.01.2020
Размер294 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаtesty_-_baza_testiv.doc
ТипДокументы
#158533
страница1 из 4
Каталог
  1   2   3   4

1. В приймальне відділення в тяжкому стані доставлено хворого з кульовим пораненням в лівій здухвинній ділянці. Поранення отримано пів години тому. Хворий блідий, артеріальний тиск 70/40, Ps-100/хв, слабкого наповнення, тони серця глухі. Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки не визначається. Під час лапаратомії виявлено дефект на протязі 8 см лівої загальної здухвинної артерії, загальної здухвинної вени, з масивною –до 2500 мл крововтратою. Яку операцію повинен виконати судиннй хірург?

+ Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозні судини перев’язати

-Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозне здухвинно-стегнове алошунтування

-Зупинка кровотечі, відновлювальна операція після стабілізації стану хворого

-Артеріальне здухвинно-стегнове аутовенозне шунтування, дефект венозних судин не відновлювати

-Непряму реваскуляризацію лівої нижньої кінцівки
2. У постраждалого в результаті недіагностованого закритого пошкодження підколінної артерії розвинулась різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів в гомілковоступневому суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на тлі олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, незворотні зміни тканин. Виберіть оптимальну тактику лікування

+ Відновлення кровотоку в кінцівці небезпечне для життя. Показана ампутація кінцівки

-Показана відновлювальна операція на підколінній артерії

-Показана відновлювальна операція на підколінній артерії, з подальшою дезінтоксикаційною терапією

-Показано динамічний нагляд, інтенсивна дезінтоксикаційна терапія, введення великих доз діуретиків

-Показана непряма реваскуляризація тканин гомілки
3. У хворого 27 років, постраждалого в ДТП, при ревізії рани в середній третині правого стегна виявлено дефект поверхневої стегнової артерії довжиною до 5 см Укажіть оптимальний спосіб протезування стегнової артерії.

+ Сегментом великої підшкірної вени після її реверсії

-Лінійним синтетичним протезом адекватного діаметру

-Власною артерією взятою в іншій анатомічній зоні

-Сегментом пахвової вени після її реверсії

-Сегментом плечової вени після її реверсії
4. Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз.

+ Острая окклюзия левой бедренной артерии

-Облитерирующий эндартериит.

-Стеноз левой подколенной артерии.

-Острый тромбофлебит

-Острый илеофеморальный артериальный тромбоз
5. Хворий Б., 36 років, доставлений в судинно хірургічну клініку зі скаргами на наявність пульсуючого новоутвору у правій паховій області. Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену. Об’єктивно: ознаки напруженої флегмони у паху справа, аускультативно – систолічний шум, пульс на периферичних артеріях правої ноги ослаблений. Що повинен зробити судинний хірург для профілактики патологічної кровотечі?

+Перев’язати зовнішню клубову артерію, розкрити флегмону

-Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію

-Провести аутовенозну пластику ураженої артерії

-Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу пов’язку

-Призначити хворому антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію
6. У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ хворого М., 66 років, зі скаргами на біль, втрату чутливості та рухів у правій ступні. Вказані симптоми виникли 3 дні тому, лікувався консервативно. Об’єктивно: температура тіла 38,2°С, шкіра бліда, АКТ – 110/70 мм рт ст., пульс – 110 уд / хв., місцево – ступня та гомілка холодні, активні рухи в ступні і колінному суглобі відсутні, набряк та болючість м’язів гомілки, пульс визначається тільки на стегновій артерії. Що повинен зробити судинний хірург?

+Виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна

-Провести тромбектомію із підколінної артерії

-Здійснити фасціотомію на гомілці

-Провести тромболітичну терапію стрептокіназою

-Виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки
7. Лікар карети швидкої допомоги виявив у С., 22 років, ножове поранення м’яких тканин правого плеча із незначною кровотечею. Була накладена тиснуча пов’язка і хворий транспортований у хірургічне відділення. Черговий хірург виявив зниження температури та чутливості шкіри китиці, обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях передпліччя, в ділянці рани наростав набряк м’яких тканин. Який попередній діагноз Ви можете поставити?

+Травматичне пошкодження правої плечової артерії

-Травматичне пошкодження правої плечової вени

-Травматичне пошкодження нервових стовбурів правого плеча

-Різана рана м’яких тканин правого плеча

-Травматичне пошкодження підшкірних вен правого плеча
8. До хірурга поліклініки звернувся чоловік 57 років зі скаргами на різкий біль, відчуття похолодання та затерпання у правій ступні. Вказані симптоми з’явились раптово, декілька годин тому, їх інтенсивність наростала. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час лікується у кардіолога з приводу приступів миготливої аритмії. Об’єктивно: ступня і гомілка холодні, пульс пропальповується на стегновій артерії, дистальніше – відсутній. Який діагноз повинен поставити хірург?

+Тромбоемболія правої підколінної артерії

-Гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки

-Неврит сідничного нерва справа

-Облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки

-Тромбоз артерій правої гомілки
9. У хворого, 56 років, що лікується в кардіологічному відділені з приводу ендокардиту, 5 годин тому виник сильний біль під коліном. Кінцівка бліда, прохолодна. Пульсація визначається лише в верхній третині стегна. Активні рухи відсутні. Пасивні у повному обсязі. М'язи литки болючі при пальпації. Ваш діагноз?

+Гостра емболія стегново-підколіного сегменту, II б стадія.

-Облітеруючий ендартеріїт, II стадія.

-Хвороба Рейно, I стадія.

-Гостра емболія стегново-підколіного сегменту, III б стадія.

-Синдром Лериша, III стадія.
10. У хворого К., 45 років, з ознаками порушення скоротливої функції міокарда при профогляді виявлено еластичний утвір на внутрішній поверхні стегна. Натискування на нього викликає брадикардію. Над утвором при аускультації вислуховується безперервний систоло-діастолічний шум. Виберіть найбільш імовірний етіологічний чинник захворювання.

+Поранення стегна з пошкодженням судинного пучка.

-Закрита травма стегна.

-Попереднє шунтування стегнової артерії.

-Мітотична аневризма.

-Вроджена патологія.
11. У хворого П., 38 р. дві години тому раптово виник інтенсивний біль в ділянці лівої ступні і гомілки, вони затерпли, похолоднішали, поблідли. Хворіє мітральним стенозом. Об'єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної артерії відсутня. Тактильна, больова, температурна чутливості порушені. Який найбільш можливий діагноз?

+Емболія підколінної артерії

-Гострий тромбоз підколінної артерії

-Неврит сідничного нерва

-Гострий тромбоз підколінної вени

-Дискогенний попереково-крижовий радикуліт
12. У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії годинної давності. Яка повинна бути перша догоспітальна допомога?

+Обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики, спазмолітики

-Зігріваючий компрес, іммобілізація

-Іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес

-Аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом

-Спазмолітики, аналгетики, іммобілізація
13. У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії, гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш правильна лікувальна тактика?

+Емболектомія

-Руйнування емболакатетером

-Резекція підколінної артерії

-Обхідне шунтування

-Ампутація на середині гомілки
14. Хворий А., 49 років, переведений із кардіологічного стаціонару через 5 годин від початку захворювання зі скаргами на біль у лівій гомілці та ступні, відчуття

заніміння та відсутність рухів в гомілковоступневому суглобі. Протягом попередніх двох тижнів лікувався з приводу інфаркту міокарда. При огляді загальний стан хворого важкий. Пульс 86 за 1 хв, аритмічний. Артеріальний тиск 140 та 30 мм рт.ст. При аускультації тони серця аритмічні, глухі. Шкірні покриви лівої нижньої кінцівки до середньої третини стегна із блідно-ціанотичним відтінком. Ступня і гомілка до середньої третини з вираженим блідим відтінком, холодні. Рухи в гомілковоступневому суглобі та пальцях ступні відсутні. Шкірна чутливість втрачена до колінного суглобу. Пульсація артерій визначена тільки на стегновій артерії під пупартовою зв'язкою, нижче - відсутня. На правій нижній кінцівці пульсація всіх периферичних артерій задовільна. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?

+Емболія лівої стегнової артерії.

-Гострий тромбоз лівої стегнової артерії.

-Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.

-Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.

-Неспецифічний аорто-артериїт.
15. Ознака необоротності ішемічних змін кінцівки

+ Контрактура м'язів ішемізованої кінцівки

-Похолодання дистальних відділів кінцівки

-Відсутність поверхневої чутливості

-Відсутність глибокої чутливості

-Зміна кольору шкіри ішемізованого сегменту кінцівки
16. Найбільш ймовірною причиною тромбоемболії магістральних артерій є

+ Аневризма аорти

-Посттромботична хвороба

-Хвороба серця

-Пухлина легень

-Операція на органах малого тазу
17. Гостра оклюзія магістральних артерій кінцівок емболічного генезу найчастіше зустрічається в судинах

+ Біфуркація аорти

-Артерії передпліччя

-Підключична артерія

-Нижня порожниста вена

-Плечоголовний стовбур
18. Виберіть найбільш характерні суб'єктивні ознаки гострої ішемії кінцівки

+ Біль при фізичному навантаженні

-Відчуття жари в кінцівці

-Відчуття парастезій

-Відчуття розпирання

-Свербіння
19. Найбільш характерні ознаки важкої ішемії кінцівки

+ М'язева та суглобова контрактура

-Підшкірні крововиливи

-Зменшення інтенсивності больового синдрому

-Наростання інтенсивності больового синдрому

-Зникнення глибокої м'язевої чутливості
20. Внутрішній шар сидинної стінки має назву

+ Інтима

-Адвентиція

-Медіа

-Мезенхіма

-Строма

21. Гостра недостатність артеріального кровообігу при тромбозах та емболіях ділится на

+ 3 стадія

-2 стадія

-4 стадія

-5 стадія

-Не ділится на стадії
22. Зовнішній шар судинної стінки має назву

+ Адвентиція

-Інтима

-Медія

-Мезенхіма

-Строма
23. Кровопостачання селезінки забезпечує

+ Черевний стовбур

-Верхня брижова артерія

-Нижня брижова артерія

-Печінкова артерія

-Безпосередньо аорта
24. Патогноманічний симптом гострої декомпенсації артеріального кровообігу кінцівки

+ Відсутність активних рухів

-Похолодання дистальних відділів кінцівки

-Відсутність поверхневої чутливості

-Відсутність пульсації на магістральних артеріях

-Відсутність глибокої чутливості
25. Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?

+Механічний

-Фізичний

-Хімічний

-Біологічний

26. При артеріальній кровотечі джгут накладають ?

+ Проксимальніше місця кровотечі

-Безпосередньо на місце кровотечі

-Дистальніше місця кровотечі

-Немає значення місце накладання джгута
27. Хворий 37 років, після автомабільної катастрофи – різка біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу ?

+ Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

-Ввести знеболюючі засоби

-Накласти джгут

-Імобілізувати кінцівку транспортною шиною

-Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
28. У хворої, яка страждає на ваду серця і меготливу аритмію раптово виник різкий біль в лівій гомілці і стопі. Стопа і нижня третина гомілки бліді холодні на дотик. Пальпація гомілки болюча, тактильна чутливість знижена, рухи обмежені, пульсація на артеріях стопи не визначається. Ваш діагноз ?

+ Тромбоз стегнової артерії

-Гострий тромбофлебіт

-Гострий флебіт

-Бешихове запалення

-Гангрена
29. Хвора Т., 56 років, яка на ппротязі 15 років страждає мітральною ревматичною вадою серця та миготливою аритмією. 2 години тому раптово відсмітила різкі болі в ніжніх кінцівках, затруднення активних рухів в них. При огляді нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні рухи відсутні. Пульсація на стегнових артеріях обох ніг відсутня. Ваш вірогідний діагноз?

+Тромбоемболія черевної аорти

-Тромбоз нижньої порожнистої вени

-Тромбоз біфуркації черевної аорти

-Тромбоемболія артерії Адамкевича

-Гострий радикулоневрит
30. Хвора 65 р., скаржиться на раптовий нелокалізований біль в животі, багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об-но: Стан важкий. Ps - 112 за 1 хв., аритмічний. АТ - 170/100 мм.рт.ст. Живіт не здутий, симетричний, м’який, болі при пальпації не посилюються. Перистальтики не має. Ваш діагноз?

+Тромбоемболія мезентеріальних судин

-Абдомінальна ангіна

-Гостра обтураційна кишкова непрохідність

-Злукова кишкова непрохідність

-Тонкокишкова інвагінація

31. Якi препарати вiдносяться до антиагрегантiв?

+Ацетилсалiцилова кислота, курантiл, трентал.

-Фенiлiн, омефiн.

-Нiкотинова кислота.

-Стрептокiназа, целiаза.

32. Якi препарати вiдносяться до тромболiтичних?

+Фiбринолiзин, стрептокiназа.

-Нiкотинова кислота.

-Папаверін, платифiлiн.

-Фенiлiн, омефiн.
33. До непрямих антикоагулянтiв вiдносяться препарати:

+Фенiлiн, омефiн, пелентан.

-Тiклiд, пармiдин.

-Папаверин, платифiлiн.

-Нiкотинова кислота.

-Мiсклерон, лiпоєва кислота.
34. До прямих антикоагулянтiв вiдноситься:

+Гепарин.

-Фенiлiн, омефiн.

-Нiкотинова кислота.

-Стрептокiназа.

-Ацетилсалiцилова кислота.
35. При передозуваннi гепарину застосовується:

+Протамiн-сульфат.

-Реополiглюкiн.

-Альбумiн.

-Фiбринолiзин.

-10% розчин глюкози.
36. При емболектомії використовується:

+Зонд Фогартi.

-Катетер Джадкінса.

-Венеекстрактор Бебкока.

-Зонд Нелатона.

-Зонд Блекмора.
37. Найкращi результати емболектомії наступають при проведеннi операції в першi:

+6 годин.

-48 годин.

-8 годин.

-24 години.

-12 годин.

38. Якi є методи емболектомії магiстральних артерiй?

+Пряма i непряма.

-Фасцiотомiя.

-Iнтимтромбектомiя.

-Шунтування.

-Ендартеректомiя.
39. Вкажiть хiрургiчнi методи лiкування гострого тромбозу магiстральних артерiй.

+Iнтимтромбектомiя, тромбектомiя, шунтування.

-Емболектомiя.

-Фасцiотомiя.

-Симпатектомiя.

-Операцiя Лерiша.

40. Якi контрастнi препарати використовуються при ангiографії?

+Трийодтраст, верографiн.

-Сульфат барiю.

-Метиленовий синiй.

-Бiлiтраст.

-Йопагност.
41. Катетеpизацiю аоpти пpоводять :

+По Сельдiнгеpу.

-При пункції поpожнини сеpця.

-Шляхом пункції пеpифеpичних вен.

-Шляхом ретpогpадної аpтеpiогpафії.

-Шляхом селективної аpтеpiогpафії.

42. Якi ускладнення можуть виникнути при черезшкiрнiй катетеризації аорти по Сельдiнгеру?

+Кровотеча, тромбоз, емболiя.

-Гострий тромбофлебiт вен гомiлки.

-Релаксацiя дiафрагми.

-Тромбоз пiдключичної вени.

-Ендокардит.

43. Яка фiзiологiчна норма фiбриногену в сироватцi кровi?

+3.5-4.5 г/л.

-2.1-2.8 г/л.

-5.6-8.0 г/л.

-5.9-9.2 г/л.

44. Яка фiзiологiчна норма протромбiнового iндексу?

+80-100% .

-40-60% .

-110-130% .

-15-45% .

-0-10% .

45. Якi манiпуляції необхiдно провести при нагноєннi судинного протезу?

+Видалити протез.

-Катетеризувати пiдключичну вену.

-Катетеризувати велику пiдшкiрну вену.

-Провести фасцiотомiю.

-Провести некректомiю.
46. Для покращення мiкроциркуляції призначаються препарати:

+Нiкотинова кислота, реополiглюкiн.

-Дiмедрол, супрастiн.

-Анаприлiн, лiнеотол.

-Цитiтон, лобелiн.

-Амiдопiрин, анальгiн.
  1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом