Главная страница
qrcode

алтынгос. 1 Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла орви. Объективно бледность, пастозность лодыжек


Скачать 280,74 Kb.
Название1 Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла орви. Объективно бледность, пастозность лодыжек
Дата08.08.2019
Размер280,74 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаалтынгос.docx
ТипДокументы
#157286
Каталог

1)Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, не проводится, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч.Какой диагноз?



@ волчаночный кардит

@ ОРЛ, ревмокардит, НК 1

@ хронический миокардит, обострение

@дилятационнаякардиомиопатия, НК2А

2)Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращении 100 в мин, пульс-86 в мин., нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?


@ наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз

@ расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS

@ периодическое выпадение QRS после зубца Р

@ расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный

3)Мужчина с трансмуральным заднее- диафрагмальным инфарктом миокарда потерял сознание, сопровождалось судорожным синдромом и актом мочеиспускания. ЭКГ(фото): полная АВ-блокада. Тактика?

@ постоянная кардиостимуляция (выбрал)

@амиодарон

@кардиовертер-дефибриллятор

@ аденозин

@ временная кардиостимуляция


4)Такой же как 1ый про миокардит с фото ЭКГ(та же фотография). Основной препарат?

Ответил: Преднизолон (в вариантах были антибиотики (амоксициллин, метранидозол, ципрофлоксацин) и 5 вариант не помню).

5)Клиника ТЭЛА, Д-димер 1500МЕ? Дальнейшая тактика? (Примерные варианты)

@ первичное чрезкожное вмешательство с удалением тромба

@ тромболизис

@ антикоагулянтной терапия

@дабавить в лечение клапидогрель

@добавить в лечение варфарин (выбрал)

6)Пациент с клиникой ТЭЛА. Примерно похоже на этот тест: У женщины 67 лет в ранний послеоперационный период появилась одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с прожилками крови, боли в грудной клетке. ЧДД- 28 в мин., ЧСС 120 в мин., АД – 80/50 мм рт ст. Определение какого показателя является скрининговым при данной патологии? (вопрос такой же)


@ ЛДГ

@ фибриногена

@ натрийуретического пептида

@тропонина Т


7)У пациента АВ-блокада 1 степени. Какой препарат может усугубить блокаду?

Ответил: Бисопролол (другие варианты не помню, но думаю ответ верный)

8)Женщина с гипертоническим кризом с осложнениями больше с неврологическими. Назначить препарат

@ нитроглицерин под язык

@ каптоприл пер ос

@ эналаприл в/в (выбрал)

@ бисопролол в/в

@валсартан в/в


9)Мужчина поступает с отеком легких. Неотложная помощь?

Ответил: увлажненный кислород с пеногасителем (другие варианты не помню, но думаю ответ верный)


10)Женщина поступает с инфарктом, дома самостоятельно разжевала аспирин, врач СМП дал клапидогрель. Следующий шаг?

@морфин (выбрал)

@пропранолол (точно не помню был такой вариант или нет)

@бисопролол

@нитроглицерин

@альтеплаза


11)У пациента клиника ХОБЛ. Что будет на ЭхоКГ?

@снижение ФВ левого желудочка

@дилатация ЛЖ

@регургитация МК

@регургитация ТК (выбрал)

@уплотнение створок АК


12)Пациентка с гипотиреозом. Т4-9(норма12-15). Что ожидаете увидить на ЭКГ?

Ответил: Синусовая брадикардия (в вариантах были: синусов. Тахикардия, какие-то блокады больше не помню).

13) Женщина 48 лет, жалобы на слабость, недомогание, боли в суставах, увеличение живота, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Объективно: кожа сухая, очаги гипер- и гипопигментации, слизистые бледные, живот увеличен в объеме за счет метеоризма. УЗИ – гепатоспленомегалия, v.portae 1,5 см. В крови – анемия, тромбоцитопения. ФЭГДС: варикозное расширение вен нижней трети пищевода 2 степени, симптом «красных пятен». В анамнезе сахарный диабет 2 типа. АД – 110/85 ммрт.ст. Какой препарат следует назначить с целью профилактики возможного осложнения?+Карведилол


14)Клиника инфаркта миокарда. Взяли кровь через 4 часа от начала болей. Какой лабораторный показатель основной для диагностики?

Ответил: Тропанин (варианты: АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК)

15)Был какой-то вопрос с этой ЭКГ, но его нет в наших тестах. (никак не могу вспомнить) Я на аппеляцию подал, т.к. дежурный сказал и картинка совсем маленькая была.


Аллергология

1 синдром Лайелла Стивена Джонсона

2 цефуроксим отменить и метилпред 500мг

3. Клиника бронхиальной астмы, при назначении какого препарата появляются: сухость во рту, кашель, кандидоз полости слизистой оболочки полости рта --------будесонид, монтелукаст……

4. Стоматология , сниж АД, ваш первый шаг-----адреналин

5. Клиника анафилактического шока, адреналин, допамин не помогают, задыхается--------коникотомия, трахеостомия……..

6. Клиника бронх астмы, в мокроте что будет------эозинофилы, лейкоциты, иммуноглобулин Е

7. пациенту было назначено стандартная антибиотикотерапия. Аллергия на новокоин. Медсестра поставила антибиотик вм, а по назначению нужно было вв. После этого поднялось, затруднение дыхания, одышка повышение АД, назначили преднизолон с эуфллином. Пациент умер из за какого применения антибиотика: Цефтриаксон, циппофлаксин. (Антибиотики)

Инфекция

1. Женщина 26 лет, беременность 20-21 недель, отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности 2 раз). На плановом УЗИ скрининге - многоводие. В ОАК: эритроциты 4,5×1012/л, Hb 123г/л, лейкоциты 5,6×10⁹/л, СОЭ 17 мм/час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п/з. ИФА на листериоз – IgG. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – L.monocytogenes. Какие данные имеют наибольшую диагностическую ценность в отношении диагноза?

a) выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

2. Женщина 42 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боли в мышцах ног. В анамнезе: летом неоднократно выезжала с семьей на пикник, купалась в Капчагайском море. Объективно: состояние средней тяжести, t 38,9ºС. Склеры субиктеричные. На коже туловища и верхних конечностей необильная петехиальная сыпь, пальпируются все группы лимфоузлов. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Моча насыщенно-желтого цвета. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? c) лептоспироз

3. Женщина 56 лет, предъявляет жалобы на птоз век, двоение в глазах, поперхивание. 2 дня назад на семейном торжестве ела маринованные огурцы и помидоры собственного производства. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, рвота. Объективно: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, глотает с трудом жидкую пищу, чувство комка в горле. Какой диагноз наиболее вероятен? А) ботулизм

4. Женщина 34 лет, поступила с жалобами на многократную рвоту пищей, потом желчью. Из анамнеза съела жаркое, которое для нее в теплом виде сохраняли ее коллеги на работе, в течение 2 часов.Через час после еды почувствовала недомогание, тяжесть в эпигастрии, тошноту, рвота приносит облегчение. Какая тактика целесообразна в отношении антибактериальной терапии?

А) левомецитин

Б) офлоксацин

В) амоксициллин

Г) рифаксимин

Д) антибиотики не показаны

5. Женщина 23 лет, поступила экстренно с явлениями инфекционно-токсического шока. АД – 90/60, пульс 120. Мочи не было. Заболела остро, после того как поела в студенческой столовой. Через 3 часа появились боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул, судороги в конечностях. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастрии, спазма по ходу сигмы нет. Стул обильный, водянистый, с кусочками непереваренной пищи. Какое лечение?

А) гентамицин

Б) амоксициллин

В) офлоксацин

Г) метронидазол

Д) антибиотики не показаны

6. Девушка 20 лет, обратилась с жалобами на боли при глотании, температура 39, головная боль, слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, в зеве гиперемия, миндалины гипертрофированы, покрытые налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, околочелюстные лимфоузлы. На УЗИ ОБП: гепатоспленомегалия. В ОАК: л – 12,5, п/я – 1, с/я -40, лимф – 42, моноциты – 11, атипичные мононуклеары – 8. Какой вирус является причиной данной патологии? А) вирус Эбштейна Барра

Пульмонология

Пульмонология

Мужчина 56 лет. Жалобы на сухой кашель в течение 2-3 недель, приступы удушья, связывает с перенесенной ОРВИ около месяца назад. Приступы удушья и кашель беспокоили и ранее, 7 лет назад диагностирована ХОБЛ. Но последний месяц характер одышки изменился – затруднен вдох, а не выдох, кашель практически все время, больше по утрам, несколько раз в мокроте были прожилки крови. Курит по 1-2 пачки сигарет в день. При аускультации – стридор (удлиненный затрудненный свистящий вдох), множество сухих звучных хрипов в верхних отделах легких и между лопатками.


Диагноз?

- инородное тело трахеи

- ларингит

- рак гортани

- бронхогенный рак легких

- периферический рак легких

Мужчина 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 в мин. Аускультативно над верхней долей правого легкого выслушивается амфорическое дыхание. Сделано КТ. Характеристика изменений на КТ.

- округлая тень с четким контуром

- инфильтративные тени

- округлая тень с уровнем жидкости

….

В отделение терапии госпитализирован пациент с диагнозом «Внебольничная пневмония», назначен цефуроксим и бромгексин. На второй день у пациента стала нарастать слабость и лихорадка, к вечеру появилась зудящая сыпь в виде темно-красных пятен, местами в виде волдырей и папул, выступающих над уровнем кожи на груди и спине. В легких – ослабленное дыхание, фокус, где выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, расширился. Температура – 38,4С. В крови: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообразна?//

Сменить цефуроксим на ровамицин//

Отменить цефуроксим, начать преднизолон 60 мг peros//

+Отменить цефуроксим, начать метилпреднизолон 500 мг в\в//

Отменить цефуроксим, начазначитьбетаметазон в виде мази//

Сменить цефуроксим на азитромицин, начать преднизолон 120 мг в\в

Пациентка длительно страдает сахарным диабетом 2 типа, принимает глюкофаж. Заболела остро. Жалобы на лихорадку, одышку. В легких влажные хрипы. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка, инфильтративные тени склонные к слиянию. Наиболее целесообразная терапия:

- цефтриаксон

- азитромицин

- метронидазол

- доксициклин

В приемный покой обратилась пациентка с жалобами на затруднение дыхания, резкую слабость. В анамнезе ХОБЛ. АД – 150/90 мм.рт.ст. Врачом приемного покоя состояние расценено как приступ астмы, сделан эуфиллин в/в. Впоследствии на фоне инфузии состояние ухудшилось, появились тяжесть и распирание в икроножных мышцах. Что необходимо сделать для предотвращения последствий?

- гипотензивную терапию

- бронхолитическую терапию

- глюкокортикоидную терапию

- тромболитическую терапию

РЕВМАТОЛОГИЯ

1..Девушка 20 лет, летом, после отдыха в зоне декольте появились высыпания. Позже появились язвочки во рту, по поводу которых лечилась у стоматолога. Месяц назад присоединились боли и припухлость, ограничение движений в кистях, скованность по утрам, мышечная слабость, выпадение волос. 10 дней назад появилась учащенное сердцебиение, лихорадка до 38.5ºС. Объективно: эритема на лице и в зоне декольте, лимфоаденопатия, диффузная алопеция. АД 120/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд/мин. В ОАК – Hb – 88 г/л, лейкоциты – 2, 8х109/л, тромбоциты – 90х109/л, СОЭ – 30 мм/час, АНА – положительно. Какое обследование необходимо назначить?

@антитела к двуспиральной ДНК+

@ревматоидный фактор

@атицентромерные антитела

@АНЦА

@анти-РНП

2…Женщина 23 лет, беременная в сроке 26 недель, обратилась к терапевту с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в правом коленном суставе, в лучезапястных суставах, утреннюю скованность до 1 часа. Считает себя больной в течение 4 месяцев, дебют заболевания на 2 месяце беременности с припухлости и боли в ПФС, скованности по утром. Из анамнеза: данная беременность первая. Объективно: шарообразная дефигурация правого коленного сустава, припухлость влучезапястных суставах обеих рук; акт сжатия кистей рук неполное, сила сжатия снижена.Сделано дипроспанвнутрисуставно в правый коленный сустав. ОАК – Hb - 112 г/л, лейкоциты – 4х109 /л, СОЭ – 62 мм/час, СРБ – 45 мг/л, РФ – 98 Ед/л. Тактика лечения?

@Преднизолон+

@лефлунамид

@метотрексат

@сульфасалазин

@диклофенак натрия

3…Женщина 32 лет года жалуется на боли, припухлость и ограничения движения в мелких суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утренняя скованность  около часа. Из анамнеза: болеет в течение нескольких месяцев. Объективно: болезненность при сжатии кисти, атрофия червеообразных мышц, суставы кисти припухшие. При обследовании: ОАК: Hb -100 г/л,  лейкоциты -5,1х109/л,  СОЭ- 25 мм/ч. РФ- 10 Ед/л, АЦЦП – положительно. Базисный препарат в начале лечения?

@Метотрексат+

@микофенолатамофетил

@диклофенак натрия

@сульфасалазин

@плаквенил

4….Мужчина 40 лет, находился в стационаре с диагнозом «Криоглобулинемический васкулит». 2 назад внезапно возникла резкая одышка, слабость, тошнота. Дежурный врач измерил АД – 150/95 мм. рт.ст. Назначил капельницу с эуфиллином, после чего АД снизилось до 90/60 мм рт.ст, а одышка купировалась в течение 1,5 часов. На следующий день был сделан Д-димер – 1,34 мг/л (0,5 норма). Больной ранее отмечал тяжесть и чувство распирания в икроножных мышцах. Что из нижеперечисленного является причиной развившегося осложнения?

@антифосфолипидный синдром, венозный вариант +

@гипертонический криз

@приступ бронхиальной астмы

@обструктивный синдром, вызванный легочным васкулитом

@пульмонит в рамках системного васкулита


5….Пациент 19 лет, оперирован в детстве по поводу порока сердца. Профилактическая терапия в течении 10 лет ежегодно?

+ экстенциллином

6….Пациент лечилась с диагнозом гайморит. Патологический процесс в легких, почках, носовые кровотечения. Какое исследование? (Явно гранулематоз Вегенера)

@антитела к двуспиральной ДНК

@ревматоидный фактор

@атицентромерные антитела

@АНЦА++++

@анти-РНП

7….Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Что будет в анализах,?

А. Повышение экскреции мочевой кислоты с мочой(я выбрала)

В. Снижение экскреции мочевой кислоты с мочой


8. У больного боли в суставах, в анализах РФ-положительно, АЦЦП-отриц. Какой препарат является базисным?

@Преднизолон

@лефлунамид

@метотрексат

@сульфасалазин

@диклофенак натрия(я выбрала)

9…. Пациент с лихорадкой, высыпаниями на коже розового Было фото. Суставной и мышечный синдром. Диагноз:

-
1)Мужчина 57 лет болеет туберкулезом легких в течение трех лет. Жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры тела, слабость, одышку при физической нагрузке. При аускультации в подключичной области справа – амфорическое дыхание. Чем обусловлен подобный аускультативный феномен в легких при туберкулезе?

@каверной большого размера+

@каверной малого размера

@ателектазом легкого

@цирротическими изменениями

@экссудатом

2)Мужчина 50 лет обратился с жалобами на t 37,4°С, слабость, ухудшение аппетита, потерю массы тела, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Перенес инфильтративный туберкулез 5 лет назад. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли правого легкого - неоднородные интенсивные затемнения, верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, органы средостения смещены вправо, корень правого легкого подтянут вверх, очаги засева в нижнюю долю. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

@подострый диссеминированный туберкулез легких+

@инфильтративный туберкулез легких

@верхушечный плеврит

@фиброзно-кавернозный туберкулез

@посттуберкулезный цирроз

3)отмечает ухудшение самочувствия, появились кровохарканье, одышка, боль в правой половине грудной клетки. Какой наиболее вероятный диагноз предполагаете у пациента ?КТ снимок похожое на этот????


@абсцец легкого

@ рак легких

@эозинофильный инфильтрат

@аспергиллема

@ателектаз верхней доли правого легкого

4) признаки экссудативного плеврита (приложена рентгенограмма)что можно увидеть в плевральной пункции?

@снижение глюкозы и еще чего-то

@ снижение белка и ...(точно не помню был такой вариант или нет)

@различное количество лейкоцита ,как сметана


5)Задание.Приложена рентгенограмма.Какое исследование нужно провести для верификации диагноза?

@КТ грудного сегмента

@ исследование макроты ТМБ

@бронхоскопия

@...........БК


6) Задание.Приложена рентгенограмма.Принимал преднизалон но без эффекта,?Какое лечение необходимо назначить?

@оперативное лечение

@ глюкокортикостероиды

@диагностическое и лечебное бронхоскопия

перейти в каталог файлов


связь с админом