Главная страница
qrcode

Док. Авторы студентки 3 курса 18 группы Медицинского факультета 1 по специальности Лечебное дело


НазваниеАвторы студентки 3 курса 18 группы Медицинского факультета 1 по специальности Лечебное дело
Дата24.12.2019
Размер6.03 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаДок.pptx
ТипДокументы
#158365
Каталог

Авторы: студентки 3 курса 18 группы

Медицинского факультета № 1

по специальности «Лечебное дело»

Краснова Д.А.

Суворкина Е.Ю.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Савенко Людмила Даниловна

Острые осложнения дивертикулов ободочной кишки

Дивертикулёз ободочной кишки – это заболевание, при котором происходит образование единичных или множественных грыжеподобных выпячиваний слизистой оболочки и подслизистого слоя наружу за пределы кишечной стенки между волокнами циркулярных мышц ободочной кишки.

В 30-40-е гг. распространённость дивертикулёза, по данным рентгенологического исследования, составляла 6,8%.

В настоящее время распространённость возросла до 30%.

На уровень выявляемости этого заболевания влияют:
Актуальность вопроса

Чрезмерное, резкое повышение внутрикишечного давления

Спазм мышечной стенки с нарушением её кровоснабжения

Застой каловых масс с образованием копролитов

Истончение слизистой в результате травматических и дегенеративных изменений

Наличие сосуда, перфорирующего кишку

Причины осложнений дивертикулёза ободочной кишки

Наиболее частое осложнение – дивертикулит, составляющий среди всех осложнений 60%

Дивертикулит – воспалительное заболевание кишечника, развивающееся на фоне застоя кишечного содержимого в

дивертикулах - выпячиваниях стенки кишки.

Пусковые механизмы воспаления дивертикулов

Трофические расстройства под влиянием копролитов

Микро- и макроперфорации дивертикулов

Боли в животе

Повышение температуры

Лейкоцитоз

Изменения в лейкоцитарной формуле

Симптомы раздражения брюшины

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Инфильтрат в брюшной полости

Основные признаки дивертикулита

Являются исходом в развитии:
Внутренние свищи встречаются в 7 % осложнений

Дизурия

Пневматурия

Выделение кала через мочевые пути

Пиурия

Гематурия

Клиническая картина перфорации -перитонит

Перфорация дивертикулов наблюдается у 3% больных

Кишечная непроходимость:
Обтурационного характера
Толстокишечная функциональная непроходимость, обусловленная нарушением моторно-эвакуаторной функции толстой кишки
Кишечная непроходимость наблюдается при дивертикулезе в 5 % случаев

Атеросклероз

Гипертоническая болезнь

Кровотечения из дивертикулов диагностируются у 25% больных

Рак толстого кишечника

Дивертикулёз

Дифференциальный диагноз

Рак толстого кишечника

Дивертикулёз

Дифференциальный диагноз

Болезнь Крона — тяжёлое хроническое иммуноопосредованное гранулематозное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта

Дифференциальный диагноз

Болезнь Крона

Дивертикулёз

Дифференциальный диагноз

Синдром раздражённой толстой кишки

Дивертикулёз

Дифференциальный диагноз

20%

Постельный режим в первые сутки

Холод на живот

Диетический стол № 1

Антибактериальная терапия

Дезинтоксикацион-ная терапия

Показания к оперативному лечению

Абсолютные

Относительные

Оперативному лечению подлежит 10-20% больных

Подозрение на опухоль толстой кишки

Перфорация дивертикула

Перитонит

Профузное кровотечение

Острая кишечная непроходимость

Относительные показания

Хронические осложнения

Дивертикулёз с клиническими проявлениями, резистентный к консервативной терапии

Опухоль толстого кишечника

Резекция кишки с соблюдением онкологических принципов и учетом распространенности дивертикулов

Оперативное лечение

Операция Гартмана с адекватным дренированием брюшной полости

Резекция кишки с перфорированным дивертикулом по Микуличу

Выведение на кожу зоны перфорации ободочной кишки с формированием здесь же колостомы

Послойное ушивание места перфорации с наложением проксимальной колостомы и адекватным дренированием брюшной полости

Профузное кровотечение

Резекция всех отделов ободочной кишки, несущих дивертикулы, с возможностью наложения анастомоза

Оперативное лечение

Острая кишечная непроходимость

Резекция кишки без первичного анастомоза

Оперативное лечение

Кишечно-мочевые свищи

Резекция кишки с иссечением свища

Оперативное лечение

Таким образом, при выполнении реконструктивно-восстановительных операций на этапе хирургического лечения осложнённого дивертикулёза ободочной кишки следует, по возможности, стремиться не только к восстановлению естественного пассажа кишечного содержимого, но и к полному излечению пациентов от основного заболевания путём резекции поражённых дивертикулёзом отделов ободочной кишки.

Вывод

Благодарим за внимание!

Будьте здоровы!
перейти в каталог файлов


связь с админом