Главная страница

Биология костной тканиНаука о регенерации, вдохновленная природой Состав костной ткани


Скачать 5,31 Mb.
НазваниеБиология костной тканиНаука о регенерации, вдохновленная природой Состав костной ткани
Анкорpresentation_osteobiol.pdf
Дата04.04.2018
Размер5,31 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаpresentation_osteobiol.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#2661
страница4 из 5
Каталогid4188689

С этим файлом связано 54 файл(ов). Среди них: Anatomia_silovykh_uprazhneny_dlya_muzhchin_i_zh.pdf, Plany-Butenko_-Programma-trenirovok_-Pauerlifti.xls, 0-2.docx, Borba_s_perekrestnoy_infektsiey_vo_vremya_stomat.djvu, Khobkek_Rukovodstvo_po_dentalnoy_implantologii.pdf, Zubnaya_implantatsia.pptx, ink.pdf, Alfaro_F_Kostnaya_plastika_v_stomatologicheskoy.djvu, Godovan_1.pdf и ещё 44 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5
Лабораторные тесты

Лабораторные тесты
Авторы тестировали остеогенный потенциал OsteoBiol Apatos, измеряя уровни выраженности кости связанной генами и мезенхимальными стволовыми клетками, отмеченные в стволовых клетках жировой ткани и человеческих остеобластов.
Контрольное время: 15 и 30 дней
OsteoBiol
®
влияние остеогенной дифференцировки
полученной из жировой ткани
Brunelli G, et al.
Тестируемый продукт
Apatos
Brunelli G, et al. European Journal of Inflammation, 2011, Vol. 9, no. 3 (S), 103-107

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
12
Ответная реакция костной ткани на предварительно
гидратизированный и коллагенизированный кортикально-губчатый
свиной костный трансплантат: исследование дефектов верхней
челюсти у кроликов.
Nannmark U, et al.
Тестируемые продукты
Gen-Os
mp3
Evolution
С целью улучшения манипуляционных свойств, к предварительно гидратизированной и коллагенизированной измельченной свиной костной ткани (ИСКТ) может быть добавлен коллагеновый гель. При этом образуется вязкая и пластичная масса, которая легко заполняет дефект. В связи с тем, что возможное влияние коллагенового геля на реакцию костной ткани недостаточно изучено, целью данного исследования явилась гистологическая оценка реакции костной ткани на ИСКТ с и без коллагенового геля, а также изучение резорбтивных свойств биоматериала
Оценивались гистологические и морфометрические параметры
Nannmark U, et al. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2008 DEC; 10 (4): 264-70
В качестве контрольного материала для заполнения дефектов была использована предварительно гидратизированная и коллагенизированная кортикально-губчатая ИСКТ (Gen-Os, OsteoBiol®, Tecnoss®,
Coazze, Italy –
размер частиц: 250-1000 микрон), в качестве тестируемого материала применяли ИСКТ, смешанную с коллагеновым гелем (mp3®, OsteoBiol®, Tecnoss®, Coazze, Italy – размер частиц: 600-1000 μm).

12
a
PCPB
CM
B
B
Выводы

85% исходной ширины гребня были сохранены

Начальная средняя ширина альвеолярного была 11,8 мм, а 9,95 мм

Нет существенной разницы между этими двумя продуктами

Оба продукта показали образование новой костной ткани

Мембрана выполнила свою функцию и была хорошо интегрирована с наложением мягких тканей
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Nannmark U, et al. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2008 DEC; 10 (4): 264-70

12
Выводы

С течением времени (2-8 недель) происходило увеличение объема костной ткани на обеих сторонах верхней челюсти кроликов от 16,2% (контроль) и 19,2% (тест) до 42,7% и 43,8% соответственно.

Морфометрия показала уменьшение объема
ИСКТ от 19,4% (контроль) и 23,8% (тест) через 2 недели до 3,7% и 9,3% чрез 8 недель соответственно.
Оба биоматериала (контрольный и тестовый) обладают остеокондуктивными свойствами, на поверхности частиц в обоих случаях происходил типичный процесс остеобластического окостенения.
0 10 20 30 40 50 2 weeks
4 weeks
8 weeks
%
neo- for m
ed bone
0 10 20 30 40 50
Gen-O s mp3 0
5 10 15 20 25 2 weeks
4 weeks
8 weeks
%
bi om at er ial t
o r es or b
0 5
10 15 20 25
Gen-O s mp3
Fi g.1b
Fi g.1a
Histomorphometric analysis of biopsies taken at scheduled times: percentages of neo-regenerated bone
(Fig. 1a) and of residual biomaterial (Fig. 1b) in the defect sites.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Nannmark U, et al. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2008 DEC; 10 (4): 264-70

15
Краткий обзор: коллагенизированный кортикально-губчатый свиной
костнопластический материал. Исследование дефектов верхней
челюсти кроликов.
Nannmark U, et al.
Тестируемые продукты
Putty
Gel 40
В связи с тем, что до настоящего момента не было изучено влияние смеси частиц костной ткани и коллагенового геля в различной пропорции на реакцию костной ткани, целью настоящего исследования явилась оценка реакции костной ткани на КСК с различным содержанием коллагенового геля при заполнении дефектов верхней челюсти у кроликов. В данном исследовании дефекты верхней челюсти размерами 5x8x3 мм были созданы на верхней челюсти у 8-ми кроликов.
Оценивались гистологические и морфометрические параметры
Nannmark U, et al. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2010 JUN 1; 12 (2): 161-3
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

15
Выводы

Нет существенной разницы между этими двумя продуктами

Обе смеси ускоряют процесс формирования новой костной ткани на 42% (Putty) и 46%
(Gel 40)

Оба материала показали признаки резорбции за расчетное время

Коллаген обладает хемотаксическим эффектом в отношении мезенхимальных стволовых клеток и способствует их дифференцировке.

Оба материала показали остеокондуктивные свойства и начали рассасываться через 8 недель
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Nannmark U, et al. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2010 JUN 1; 12 (2): 161-3

R E G E N E R A T I O N S C I E N C E
I N S P I R E D B Y N A T U R E
Клинические процедуры

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
Первым важным шагом на пути к минимизации костной резорбции становится максимально атравматичное удаление зуба.
Методика сохранения лунки обычно включает аугментацию с использованием различных измельченных костнозамещающих материалов с или без мембран.
Результаты ряда исследований
(1-3)
свидетельствуют о существенном сокращении объема резорбции при проведении данной методики.
1. Lekovic V, Kenney EB, Weinlaender M, et al. A bone regenerative approach to alveolar ridge maintenance following tooth extraction. Report of 10 cases. Journal of Periodontology (1997); 68: 563-570.
2. Amler MH, Johnson PL, Salman I. Histological and histochemical investigation of human alveolar socket healing in undisturbed extraction sockets. Journal of American Dental Association (1960); 61: 32-44.
3. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12 month prospective study. Journal of Periodontics and
Restorative Dentistry (2003); 23: 313-323.
При дефектах периапикальной кости или стенок лунки можно провести костную аугментацию. При этом важно, чтобы мягкие ткани были ушиты без натяжения, а аугментат был надежно стабилизирован.

Некоторые подходы к Направленной костной регенерации (GBR) указаны в научной литературе как предсказуемые, когда связанны с немедленной установкой имплантата:

Использование нерезезорбируемых мембран

Применение биорезорбируемых мембран с аутокостью

Использование аллотрансплантатов как деминерализованной лиофилизированной кости (DFDBA) или лиофилизированной кости (FDBA)

Замещение твердых тканей синтетическим полимером

Костные ксенотрансплантаты и гидроксиапатит
Научные данные об использовании этих различных продуктов показали, что ни одна из этих процедур не показали превосходных результатов по сравнению с другими.
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

РЕШЕНИЯ OSTEOBIOL®
Gen-Os
Putty
mp3
Evolution
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

21
Ксенографт или удаление? Клиническое и
гистоморфологическое сравнение эффективности
для сохранения альвеолярного гребня.
Barone A, et al.
Тестируемые продукты
mp3
Evolution
Статья посвящена анализу костных изменений размеров в лунке удаленных зубов, альвеолярной регенерации с использованием mp3.
Целью данного рандомизированного клинического исследования явилось сравнение пространственных изменений костной ткани,
происходящих после удаления зуба, и этих же параметров после удаления зуба с одномоментным заполнением альвеолы кортикально- губчатой свиной костью.
Авторы сравнивали гистологические и
гистоморфологические особенности альвеол после удаления и альвеол после заполнения костнопластическим материалом.
Barone A, et al. Journal of Periodontology, 2008 AUG; 79 (8): 1370-7
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

21
Выводы

Сохранение лунки с mp3 and Evolution снижает потерю горизонтальной кости(2,0
мм разница между контрольной и тест-группой)

Сохранение лунки с mp3 and Evolution снижает потерю вертикальной кости (2,9 мм разница с щечной стороны and 2,6
с язычной стороны между контрольной и тест- группой)

В
биоптатах,
полученных из аугментированных участков, были выявлены высоко минерализованные и хорошо структурированные костные трабекулы.

Биопсия не выявила никаких воспалительных реакций или волокнистых инкапсуляции частиц кости свиньи

Количество соединительной ткани было значительно больше в контрольной группе по сравнению с тест- группой.
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
Barone A, et al. Journal of Periodontology, 2008 AUG; 79 (8): 1370-7

22
Сохранение альвеолы после удаления зуба:
клиническое и гистологическое исследование.
Cardaropoli D, et al.
Тестируемые продукты
Gen-Os
Evolution
Целью данного исследования являлась оценка возможности сохранения щечной и язычной костной пластинок альвеолы после удаления с помощью заполнения лунки костнопластическим материалом.
Через 4 месяца после операции было проведено гистологическое исследование образцов, полученных из участков, ранее подвергшихся аугментации.
Cardaropoli D, et al. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2008 OCT; 28 (5): 469-77
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

22
Выводы

В результате этого исследования было выявлено, что размеры альвеолярного гребня были сохранены на 85% по отношению к первоначальным, что создало оптимальные условия для имплантации.

Средняя начальная ширина альвеолы была 11,8 мм, а окончательная - 9,95 мм

Гранулы Gen-Os были интегрированы в губчатую кость.

Остаточный костный трансплантат составил 24,5% (среднее значение)
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
Cardaropoli D, et al. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2008 OCT; 28 (5): 469-77


MP3 и Gen-Os, если должным образом защищены мембраной, способствуют поддержанию объема гребня, что значительно снижает потери костной как в горизонтальном, и в вертикальном направлении

В случае расхождения швов (краев раны) мембрану Evolution можно оставить открытой, так как она имеет многослойное строение и продолжает выполнять защитную функцию

Если сохранение лунки не выполняется систематически, операции сделанные 6-
12 месяцев спустя будут сложнее и результаты, соответственно, менее предсказуемыми

Альвеолярная регенерация - простая хирургическая процедура и всегда должны быть выполнена, независимо от выбора пациента с точки зрения восстановления отсутствующих зубов с имплантата или нет
Общие выводы
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

Закрытие дефекта возможно путем направленной костной регенерации с использованием мембран, защищающих пространство, заполненное биоматериалом. В этом пространстве происходит новообразование кости.
Результаты ряда исследований указывают на успешное восстановление кости в области окончатых и щелевидных дефектов при использовании биоматериалов в чистом виде и в смеси с аутогенной костью.
1. Dahlin C, Andersson L, Linde A. Bone augmentation at fenestrated implants by an osteopromotive membrane technique. A controlled clinical study. Clinical Oral Implants Research (1991); 2(4):159-165.
2. Jovanovic SA, Spiekermann H, Richter EJ. Bone regeneration around titanium dental implants in dehisced defect sites: a clinical study. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants (1992); 7(2):233-245.
3. Moses O, Pitaru S, Artzi Z, Nemcovsky CE. Healing of dehiscence-type defects in implants placed together with different barrier membranes: a comparative clinical study. Clinical Oral Implants Research (2005);
16(2):210-219.
4. Zitzmann NU, Scharer P, Marinello CP. Long-term results of implants treated with guided bone regeneration: a 5-year prospective study. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. (2001); 16(3):355-366.
5. Corrente G, Abundo R. Immediate post-extractive implants. Maxillary sinus lift with crestal access. (2003) RC Libri (Italy): 83-95.
6. Hammerle CH, Chiantella GC, Karring T, Lang NP. The effect of a deproteinized bovine bone mineral on bone regeneration around titanium dental implants. Clinical Oral Implants Research (1998);9(3):151-162.
7. Sbordone L, Bortolaia C, Perrotti V, Pasquantonio G, Petrone G. Clinical and histologic analysis of calcium sulfate in treatment of a post-extraction defect: a case report. Implant Dentistry(2005);14(1):82-87.
Дегисценция и фенестрация

Использование нерезорбируемых мембран (е-PTFE) считалось
«золотым стандартом» в процедуре регенерации костной, даже учитывая дискомфорт для пациента при второй инвазивной хирургии для удаления мембраны и высокий процент ее досрочном освобождении из-за бактериальной экспозиции.
Дегисценция и фенестрация

РЕШЕНИЯ OSTEOBIOL®
Gen-Os
Putty
Evolution
Дегисценция и фенестрация

Дегисценция и фенестрация

33
Одномоментная имплантация: устранение
остаточных дефектов костной ткани.
Ретроспективный анализ.
Barone A, et al.
Тестируемые продукты
Apatos
Putty
Evolution
Настоящая статья представляет собой ретроспективный анализ успешных клинических случаев одномоментной установки имплантатов в сочетании с направленной костной регенерацией, проведенной с целью устранения дефицита кости вокруг имплантата.
Для участия в данном исследовании было отобрано 50 пациентов,
которым требовалось проведение одномоментной имплантации,
причем краевые дефекты костной ткани вокруг имплантатов устранялись различными способами.
Дегисценция и фенестрация
Barone A, et al.European Journal of Implant Prosthodontics, 2006; 2: 99-106

33
Barone A, et al.European Journal of Implant Prosthodontics, 2006; 2: 99-106
Дегисценция и фенестрация
Выводы

Не прижился только 1 имплантат
(инфицирование)

82% случаев произошло полное заживление костной ткани без остаточных дефектов

16% случаев дефицит костной ткани присутствовал.

Очень хорошая устойчивость предельного уровня кости
На момент проведения второго хирургического этапа имплантации в области большинства имплантатов произошло полное заживление костной ткани, и остаточные дефекты не требовали какого-либо дальнейшего лечения
Результаты подтверждают высокую степень успеха проведения одномоментной имплантации с регенерацией костной ткани.


Материал Putty
это отличное решение для приимплантных дефектов с сохранением стенок лунки

Материалы Gen-Os or mp3
совместно с мембраной
Evolution
являются наиболее выигрышным решением, когда стенки не сохранены

В случае периимплантита, опубликованной серии случаев показывают, что mp3, вместе с мембраной, может решить эту сложность.
Общие выводы
Дегисценция и фенестрация

Остеопластика остается одной из самых широко распространенных терапевтических концепций восстановления кости в области внутрикостных пародонтальных дефектов.
1. Garrett S, Periodontal regeneration around natural teeth, Annals of periodontology (1996); 1: 621-666 2. Brunsvold MA, Mellonig JT, Bone grafts and periodontal regeneration, Periodontology 2000 (2000); 1: 80-91 3. Laurell L, Gottlow J, Zybutz M, Persson R, Treatment of intrabony defects by different surgical procedures. A literature review, Journal of periodontology (1998); 69: 303-313
ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
Результаты сравнительных и наблюдательных исследований в основной своей массе свидетельствуют об улучшении клинической картины после остеопластики с использованием биоматериалов
1-3
Первым этапом хирургической методики лечения неглубоких внутрикостных дефектов является отслаивание слизисто- надкостничного лоскута с максимально возможным сохранением его дистального края, который впоследствии будет обеспечивать адекватную васкуляризацию аугментата.

После тщательного очищения поверхности корня в область дефекта укладывают измельченный биоматериал, который затем закрывают коллагеновой резорбируемой мембраной. Мембрана предохраняет зону восстанавливающегося соединительнотканного прикрепления от проникновения эпителия.
После коронального смещения лоскута и ушивания тканей накладывают пародонтальную повязку. Повязка защищает рану и способствует заживлению. Процесс полного заживления занимает 3-4
месяца.
В случае глубоких внутрикостных дефектов и при отсутствии костных стенок заживление растягивается на 5-6 месяцев.
ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

РЕШЕНИЯ OSTEOBIOL
®
Gen-Os
Gel 40
Evolution
ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
Derma

ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

Fickl S, et al.
Свиной дермальный матрикс для покрытия дефектов типа рецессии
Тестируемый продукт
Derma
Целью исследования было оценить клиническую пригодность свиного дермального матрикса для лечения рецессии
6 пациентов I и II классами щечно-лингвальной рецессии по Миллеру (28 дефектов). Минимальная инвазивная техника: введение графта через тоннель над каналом.
Параметры оценки: глубина рецессии, ширина рецессии, толщина кератизированной ткани через 6 и 12 месяцев
1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов
связь с админом