Главная страница

Биология костной тканиНаука о регенерации, вдохновленная природой Состав костной ткани


Скачать 5,31 Mb.
НазваниеБиология костной тканиНаука о регенерации, вдохновленная природой Состав костной ткани
Анкорpresentation_osteobiol.pdf
Дата04.04.2018
Размер5,31 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаpresentation_osteobiol.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#2661
страница5 из 5
Каталогid4188689

С этим файлом связано 54 файл(ов). Среди них: Anatomia_silovykh_uprazhneny_dlya_muzhchin_i_zh.pdf, Plany-Butenko_-Programma-trenirovok_-Pauerlifti.xls, 0-2.docx, Borba_s_perekrestnoy_infektsiey_vo_vremya_stomat.djvu, Khobkek_Rukovodstvo_po_dentalnoy_implantologii.pdf, Zubnaya_implantatsia.pptx, ink.pdf, Alfaro_F_Kostnaya_plastika_v_stomatologicheskoy.djvu, Godovan_1.pdf и ещё 44 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5
ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
Fickl S, et al., Quintessence International, 2013;44(3):243-6

ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
Выводы

Среднее значение после 6 месяцев 65,52 ± 24,7% и 56,82 ± 29,6% после 12 месяцев
• 42,86% дефектов полностью закрылись

Кератинизированная ткань оставалась полностью закрытой в течение периода наблюдения
Fickl S, et al., Quintessence International, 2013;44(3):243-6
Начальная ситуация
Ситуация через 12 месяцев
Заживление через 2 недели

• Gen-Os в сочетании с мембраной Evolution идеальные продукты для пародонтальной регенерации

В случае с 3х стеночным дефектами Putty и Gel 40 прекрасное решение, так как эти материалы облегчают проведение операции, они полностью готовы к применению и легко вводятся из шприца

Мембрана Derma возможно представляет альтернативу соединительно тканной пересадке, хотя это утверждение официально не подтверждено ввиду продолжающихся исследований
Общие выводы
ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

Чтобы создать идеальные условия для установки имплантатов нужного диаметра и длины, необходимо восстановить кость атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти.
1. Jensen OT, Shulmann LB, Block MS, Iacono VJ, Report of the sinus consensus conference, International journal of oral and maxillofacial implants (1998); 13: 9-41
СИНУС-ЛИФТИНГ
В 1996 году было официально признано, что поднятие дна гайморовой пазухи является эффективной и хорошо предсказуемой методикой костной регенерации
(1)

Основными этапами методики являются:
>> Откидывание полнослойного лоскута для обнажения кости альвеолярного гребня. Подготовка ложа имплантата с помощью фрез и остеотомов. Надлом кортикальной пластинки дна пазухи.
>> Субантральное введение биоматериала.
>> Установка имплантата и ушивание мягких тканей.
ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Биоматериал аккуратно проталкивается в субантральное пространство через созданный в процессе остеотомии канал (ложе имплантата).
Заполнение субантрального пространства осуществляется по закону Паскаля, т.е.
Шнайдеровская мембрана приподнимается вследствие увеличения гидравлического давления.
При исходной высоте кости 5-6 мм и поднятии дна пазухи на 4-5 мм закрытый синус-лифтинг можно совместить с имплантацией.

РЕШЕНИЯ OSTEOBIOL
®
Gen-Os
Gel 40
ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Putty

Основными этапами методики являются:
>> Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, формирование костного окна с обнажением Шнайдеровской мембраны.
>> Осторожное отслаивание и приподнятие слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Костная стенка окна мягко проталкивается в пазуху, где становится крышей сформированной таким образом субантральной полости.
>> Заполнение субантральной полости биоматериалом. Закрытие костного окна резорбируемой мембраной для защиты и стабилизации аугментата. Ушивание мягких тканей.
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Открытый синус-лифтинг можно совместить с установкой имплантатов при исходной высоте гребня не менее 3-4 мм. Это необходимо для достижения хорошей первичной стабильности имплантатов.
Если высота гребня меньше указанной величины, то установку имплантатов следует отложить на 5-7 месяцев. За это время кость регенерирует и станет адекватной опорой для имплантатов.

РЕШЕНИЯ OSTEOBIOL
®
Gen-Os
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
mp3
Evolution

ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

38
Сообщение о клинических случаях одномоментной
установки имплантатов и синус- лифтинга,
проведенного с помощью остеотомов.
Barone A, et al.
Тестируемые продукты
Gel 40
Evolution
Целью данного исследования являлось изучение уровня успешности установки имплантатов в области удаленных зубов с одномоментным синус-лифтингом, проводимым техникой остеотомов.
Параметры оценки были: успешность операции имплантации за 18 месяцев, наличие / отсутствие боли, измерение увеличения кости и стабильность имплантатов во времени.
ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Barone A, et al. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2008 JUN; 28 (3): 283-9

38
ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Периапикальная рентгенограмма до экстракции и после установки имплантатов
Выводы

Один из 12-ти имплантатов, установленных в процессе исследования, оказался несостоятельным, так как на ранних этапах заживления у пациента возникло осложнение в виде абсцесса.

Спустя 18 месяцев после операции средний прирост костной ткани составил 4,2±1,4 мм по данным рентгенологического исследования.

После завершения ортопедической реабилитации все имплантаты были состоятельными.

Во время последующих профилактических осмотров не было выявлено потери костной ткани.
В качестве костнопластического материала как для синус-лифтинга, так и для заполнения костных дефектов вокруг имплантатов была использована смесь коллагенового геля и частиц кортикально-губчатой свиной кости (Gel
40, Osteobiol®), которую затем накрывали коллагеновой рассасывающейся мембраной (Evolution, Osteobiol®). Данный костнопластический материал очень удобен в применении, так как коллагеновый гель, входящий в его состав, выступает в качестве силлера.
Barone A, et al. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2008 JUN; 28 (3): 283-9


Синус-лифтинг через альвеолярный гребень может быть проведен по классической технике остеономии с Gen-Os, либо с гидролифтингом с Putty или
Gel 40

Классическая методика дает хорошие результаты, но для пациентов это сложный выбор из-за осложнений на гайморовой пазухе

Гидролифтинг – метод без контакта с Шнайдеровской мембраной и инъекций биоматериала в виде геля или пасты являются менее травматичными и при этом давая прекрасные результаты
• Putty и Gel 40 являются выдающимися продуктами, так как разрешают сложную проблему, делая хирургию проще и уменьшают оперативную и постоперативную травму для пациента
Общие выводы
ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

47
Аугментация дна верхнечелюстной пазухи с помощью
предварительно гидротизированной кортикально-губчатой свиной
костной ткани: гистоморфологическое исследование через 6
месяцев.
Barone A, et al.
Тестируемый продукт
mp3
Целью данного исследования являлась гистологическая оценка результатов синус-лифтинга, проведенного с помощью предварительно гидротизированной кортикально-губчатой свиной костной ткани.
В данном исследовании принимали участие 24 пациента, которым для постановки имплантатов требовалось проведение аугментации альвеолярного отростка в области дистальных участков верхней челюсти (синус-лифтинг).
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Barone A, et al. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2010 MAY; EPUB

47
Barone A, et al. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2010 MAY; EPUB
Гистологическое исследование через 6 мес.
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Выводы

Содержание вновь сформированной кости составило
43,9±
18,6% (диапазон 7,5-100%)

Содержание остаточного костнопластического материала - 14,2±13,6% (диапазон 0-41,9%)

Соотношение вновь сформированной кости к остаточному костнопластическому материалу составило
3,1

Средний процент мягких тканей составил 41,8±22,7%
(диапазон 0-92,5%).

свиная кость обладает отличными остеокондуктивными свойствами и может быть использована для проведения синус-лифтинга

через 6 месяцев после операции был выявлен большой процент резорбции свиного трансплантата

Одновременный синус-лифтинг с установкой импланта:
гистоморфологическое сравнение двух разных костных
материалов.
Silvestri M et al.
Тестируемый продукт
mp3
Сравнительное исследование : BioOss vs. OsteoBiol
®
mp3

Многоцентровое двойное клиническое испытание (37 пациентов – 42 синусов: 24 с OsteoBiol
®
, 18 с BioOss)

Тест:
mp3
Контроль:
Bio-Oss

Мембрана: Evolution или Bio-Gide, в зависимости от предпочтений хирурга

Клинические показания: открытый синус-лифтинг с одновременной установкой имплантата

Биопсия спустя 6 месяцев
Silvestri M, et al. , Int Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2013 Mar-Apr; 28(2):543-9
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

Выводы

Приживляемость: 96,34% для всех имплантатов (всего: 82)

Гистоморфологический анализ не выявил значительной разницы между двумя костными материалами в параметре Общий объем кости и Остаточный графт.
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Silvestri M, et al. , Int Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2013 Mar-Apr; 28(2):543-9


Открытый синус-лифтинг, может быть выполнен с материалами
mp3
,
Gen-Os
and
Apatos
, которые всегда показывают отличный результат

mp3 является наиболее рекомендуемым продуктом для такого рода операций, потому что это уменьшает время операции и риск загрязнения и позволяет легко ввести биоматериал в пазуху благодаря шприцу

Если первичная стабильность присутствует, имплантат может быть вставлен в то же время (одноэтапная операция). Это явное преимущество для пациента, так как ему не приходится ждать 6 месяцев.

Рекомендуется всегда использовать тонкую мембрану для зашиты мембраны
Шнайдера и стандартную для закрытия антростомы.
Общие выводы
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

Золотым стандартом при горизонтальной и вертикальной аугментации считается использование аутогенной кости в виде inlay- и onlay-блоков
(3,4)
Блок аутогенной кости можно взять как из внеротовых, так и внутриротовых источников.
Свободные пространства между inlay- или onlay-блоком и костью рекомендуется заполнять гранулами биоматериала, что окончательно придает аугментированному участку нужный объем и контур.
Ряд исследователей полагают, что укрытие блока резорбируемой мембраной минимизирует его резорбцию
(1,4)
1. Marx RE, Clinical application of bone biology to mandibular and maxillary reconstruction, Clinical plastic surgery (1994);21(3):377-92. Review
2. Pikos MA, Block autografts for localized ridge augmentation: part I. The posterior maxilla, Implant dentistry (1999);8(3):279-85 3.
Barone A, Covani U, Maxillary alveolar ridge reconstruction with nonvascularized autogenous block bone: clinical results, Journal of oral and maxillofacial surgery, 2007, 65: 2039-2046 4. Von Arx T, Buser D, Horizontal ridge augmentation using autogenous block grafts and the guided bone regeneration technique with collagen membranes: a clinical study with 42 patients, Clinical oral implants research
(2006); 17(4):359-66
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

Альтернативой горизонтальной аугментации является расщепление гребня. При помощи остеотомов и долота выполняется перелом кости по типу «зеленой веточки». За счет этого достигается расширение гребня.
Кость в области перелома остается фиксирована надкостницей. Ложе имплантата формируется в зоне перелома.
Расщепление гребня на верхней челюсти должно проводиться с небным наклоном, чтобы не отколоть тонкую вестибулярную пластинку. Кость эластична, поэтому прежде, чем произойдет отлом, она некоторое время гнется.
Основным преимуществом методики расщепления гребня является возможность одновременной установки имплантатов.
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

В настоящее время изучается эффективность аугментации альвеолярного гребня при выраженной горизонтальной и вертикальной резорбции. В качестве костнозамещающего материала используется гранулированный биоматериал ксеногенного происхождения. Аугментат укрывается мембранной пластиной из гетерологичной кортикальной кости; пластина фиксируется винтами остеосинтеза.
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ
Аугментат укрывается мембранной пластиной из гетерологичной кортикальной кости; пластина фиксируется винтами остеосинтеза.

Губчатые ксеногенные блоки могут быть использованы вместо аутогенной кости (как правило, от подбородка или подвздошной кости) для увеличения части гребня. Они могут быть сформированы с использованием сверел и боров, чтобы лучше соответствовать анатомии хребта. После их размещения, гранулы можно использовать для заполнения пустот и мембраны в качестве барьера.
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

На верхней челюсти, кортикально-губчатые ​​блоки могут быть помещены верхним слоем на винтах и покрыты мембраной, для получения последовательного усиления толщины, в случае горизонтальной резорбции. Использование этих блоков позволяет избежать совмещения гранул и кортикальных барьеров, поскольку функции обоих материалов осуществляется только один элемент.
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

РЕШЕНИЯ OSTEOBIOL
®
Putty
mp3
Evolution
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ
Lamina
Sp-Block
Dual-Block

ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

62
Сообщение о клиническом случае: расщепление альвеолярного
гребня в области атрофированного фронтального участка верхней
челюсти с аугментацией костной ткани и одномоментной
постановкой имплантатов и фиксацией временной ортопедической
конструкции.
Calvo Guirado JL, et al.
Тестируемый продукт
Putty
В настоящей статье авторы описывают метод, позволяющий расширить альвеолярный гребень путем его продольного расщепления и заполнения образовавшегося пространства смесью частиц свиной кости и коллагена.
Для демонстрации данного метода они представляют сообщение о клиническом случае реконструкции ширины атрофированного альвеолярного гребня у пациентки 22-х лет.
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ
Calvo Guirado JL, et al. Journal of Irish Dental Association, 2007 WINTER; 53 (4): 187-90

62
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ
Calvo Guirado JL, et al. Journal of Irish Dental Association, 2007 WINTER; 53 (4): 187-90
Выводы

Изначальную ширину альвеолярного гребня, составлявшую 2,5 мм, удалось увеличить на 3 мм и установить имплантаты диаметром 4 мм.

Не было никаких проблем и резорбции кости не наблюдалось в течение одного года за период наблюдения

Коллагенизированная свиная кость, заполнившая пространство между имплантатами и стенками альвеолярного отростка, способствовала формированию новой кости через 4 месяца после операции.


Техника расщепления альвеолярного гребня работает, но требует высокопрофессиональных навыков

Использование
Dual-Blocks
это хорошее и предсказуемое решение, но только на верхней челюсти и всегда должны быть защищены мембраной
Evolution
• Cortical
Lamina
может быть использована для укрытия
mp3
и это дает предсказуемый результат в локализованных горизонтальных дефектах, даже на нижней челюсти
Общие выводы
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

Вертикальная аугментация
Inlay- техника при вертикальной аугментации может быть проведена при помощи губчатых блоков после горизонтальной и двух вертикальных остеотомии. Свободные пространства между inlay- или onlay-блоком и костью рекомендуется заполнять гранулами биоматериала, что окончательно придает аугментированному участку нужный объем и контур.
Золотым стандартом при горизонтальной и вертикальной аугментации считается использование аутогенной кости в виде inlay- и onlay-блоков
(3,4)
1. Marx RE, Clinical application of bone biology to mandibular and maxillary reconstruction, Clinical plastic surgery (1994);21(3):377-92. Review
2. Pikos MA, Block autografts for localized ridge augmentation: part I. The posterior maxilla, Implant dentistry (1999);8(3):279-85

РЕШЕНИЯ OSTEOBIOL
®
mp3
Evolution
Вертикальная аугментация
Sp-Block

Вертикальная аугментация

68
Вертикальное увеличение гребня при атрофии заднего
отдела нижней челюсти при помощи inlay-техники и
губчатого конского костного блока: клинический случай
Felice P , et al.
Тестируемый продукт
Sp-Block
Evolution
Данная статья рассматривает клинический случай с вертикальной регенерацией у 62-летнего мужчины при помощи inlay- техники.
Губчатый блок был сформирован, установлен и укрыт мембраной.
Спустя 4 месяца, формирование кости было проверено с помощью КТ и 10 мм имплантаты были установлены.
ВЕРТИКАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ
Felice P et al., Int Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2013

68
ВЕРТИКАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ
Выводы

Спустя 4 месяца средний прирост кости составил 4,8 мм по сравнению с КТ до операции

Образцы были взяты для гистологического анализа: новая кость в тесном контакте с биоматериалом на всех участках, нет пустых пространств

Большинство из мягких тканей были соединительными тканями
Felice P et al., Int Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2013


Техника inlay с гетерологичными блоками предсказуема в задней нижней челюсти

Короткие имплантаты представляют меньше осложнений с inlay техникой

Если остаточная кость выше нижнечелюстного нерва менее чем на 5 мм, то единственным вариантом является onlay техника с аутогенной костью
Общие выводы
ВЕРТИКАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ

R E G E N E R A T I O N S C I E N C E
I N S P I R E D B Y N A T U R E
OsteoBiol
®
by Tecnoss: история успеха

Distributors Meeting
IDS 2013 – Köln, 12
th
March
Сейчас OsteoBiol занимает одну из лидирующих
позиций на рынке костнопластических материалов
>
60 международных публикаций
>40
текущих исследований
Эффективные маркетинговые инструменты
Дистрибьюция в 48 странах
Проведено свыше 1 000 000 операций

Distributors Meeting
IDS 2013 – Köln, 12
th
March
Научная база
Горизонтальная
аугментация
Альвеолярная
регенерация
Открытый синус-
лифтинг
Общая хирургия Дегистенции
In vitro
Пародонтальна
я регенерация
Закрытый синус-
лифтинг
Экспериментал
ьные
исследования
Вертикальная
аугментация
Регенерация
тканей
Общее
Gen-Os
2 6
4 1
2 1
1 1
2 20
m p3 2
3 5
1 2
1 6
20
Putty
3 1
1 1
6
Gel 40 1
1 1
2 1
6
Evolution
5 10 1
5 1
1 2
3 28
Lam ina
1 2
3 6
Sp-Block
3 3
Apatos
4 1
2 7
Duo-Teck
1 1
Derm a
1 1
Tablet
Dual-Block
Публикации

Distributors Meeting
IDS 2013 – Köln, 12
th
March
Научная база
Горизонтальная
аугментация
Альвеолярная
регенерация
Открытый синус-
лифтинг
Общая хирургия
Дегистенции
In vitro
Пародонтальна
я регенерация
Закрытый
синус-лифтинг
Экспериментальн
ые исследования
Вертикальная
аугментация
Регенерация
тканей
Gen-Os
2 (+1)
6 (+1)
4 (+1)
1 2 (+2)
1 (+1)
1 (+2)
1 (+1)
2 (+2)
m p3 2 (+6)
3 (+7)
5 (+6)
1 (+1)
2 (+1)
(+1)
1 6 (+1)
(+1)
Putty
3 1 (+1)
1
(+2)
1 (+1)
(+1)
Gel 40 1
1
(+1)
1 2
1
Evolution
(+6)
5 (+5)
10 (+6)
1 (+1)
5 (+1)
1 (+1)
1 2 (+1)
3 (+5)
Lam ina
(+5)
1 2
3
(+1)
Sp-Block
(+3)
(+1)
(+1)
3 (+7)
Apatos
(+3)
(+1)
4 1
2
Duo-Teck
1
Derm a
(+1)
1 (+1)
Tablet
(+1)
Dual-Block
(+2)
Аналитические обзоры
Публикации + Текущие исследования

Distributors Meeting
IDS 2013 – Köln, 12
th
March
2003
G
OsteoBiol
Прочие
2012
G
OsteoBiol
OTHERS
Эволюция OSTEOBIOL на рынке Италии
Увеличение объема рынка с 4% до 33% (у лидера с 58% до 50%)

Distributors Meeting
IDS 2013 – Köln, 12
th
March
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Продажи (упаковок)
Эволюция OSTEOBIOL на рынке Италии

R E G E N E R A T I O N S C I E N C E
I N S P I R E D B Y N A T U R E
БЛАГОДАРИМ
ЗА ВНИМАНИЕ!
1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов
связь с админом