Главная страница
qrcode

неврология шпора. Большие полушария головного мозга


НазваниеБольшие полушария головного мозга
Анкорневрология шпора.doc
Дата15.12.2016
Размер194 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаnevrologia_shpora.doc
ТипДокументы
#12695
страница1 из 5
Каталогid183915701

С этим файлом связано 8 файл(ов). Среди них: Vasilyev_Gomeostaz_i_plastichnost_mozga.pdf, Biotekhnologii_ZAGADKA_KhOREI_GENTINGTONA_Elena_K.pdf, Osnovy_gerontologii_i_geriatrii_-_Pogodina_A_B.djvu, nevrologia_shpora.doc, shutterstock_155318618.jpg, Stanovlenie_i_pervonachalnoe_rasselenie_roda_Homo.fb2, Gustov_A_V_Istoria_bolezni_nevrologicheskogo_bolnogo.djvu.
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5

Большие полушария головного мозга

Общая площадь поверхности больших полушарий составляет около 2500 сантиметров квадратных, две трети из которых расположены в глубине борозд. Большие полушария разделены по средней линии вертикальной щелью и соединяются друг с другом большой спайкой (мозолистым телом).
В структуре больших полушарий головного мозга выделяют лобные, теменные, височные и затылочные доли (в каждом полушарии).

Доли разделяются основными бороздами головного мозга

Центральная (Роландова) бороздаотделяет лобную и теменную доли.
Латеральная (Сильвиева) бороздаотделяет височную и теменную доли.
Теменнозатылочная бороздаотделяет, соответственно, теменную и затылочную доли.
Выделяют так же мелкие борозды, отделяющие друг от друга мозговые извилины.

Архитектоника коры больших полушарий головного мозга

Головной мозг содержит около 10-13 млрд. нейронов и 100-130 млрд. клеток нейроглии.
Корковые архитектонические поля представляют собой области, регулирующие различные функции и имеющие различную морфологию.

Выделяют 52 поля в 11 областях коры больших полушарий головного мозга по Бродману.

Постцентральная область - поля 1,2,3,43.
Прецентральная область - поля 4,6.
Лобная область - поля 8-12,44-47.
Островок - поля 13-16.
Теменная область - поля 5,7,39,40.
Височная область - поля 20-22,36-38,41,42,52.
Затылочная область - поля17-19.
Поясная область - поля 23-25,31-33.
Ретроспленаяльная область - поля 26,29,30
Област гиппокампа - поля 27,28,34,35,48.
Обонятельная область - поле 51.

Лобная доля

Отделена от теменной доли Роландовой бороздой и от височной доли латеральной бороздой.
Площадь поверхности лобной доли составляет 25-28 процентов от площади всей коры больших полушарий головного мозга.

На наружной поверхности лобной доли выделяют 4 извилины

Прецентральная извилина (вертикальная) располагается между центральной и прецентральной бороздами.
Верхняя лобная извилина (вертикальная)располагается выше верхней лобной борозды.
Средняя лобная извилина (вертикальная)располагается между верхней и нижней лобной бороздами
Нижняя лобная извилина (вертикальная) располагается между нижней лобной и Сильвиевой бороздами

На внутренней поверхности лобной доли выделяют 2 извилины

Прямая извилина располагается между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт.
Орбитальная извилина

Теменная доля

Отделена от лобной доли Роландовой бороздой, от височной доли Сильвиевой бороздой и от затылочной доли теменно-затылочной бороздой.

На наружной поверхности теменной доли выделяется

Постцентральная извилина (вертикальная) ограничена центральной и постцентральной бороздами.
Две горизонтальные дольки - верхнетеменная (расположенная кверху от горизонтальной внутритеменной борозды) и нижнетеменная (расположенная книзу от горизонтальной внутритеменной борозды, имеющая в своем составе надкраевую и угловую извилины)
Надкраевая извилина (супрамаргинальная) расположена над задним отделом Сильвиевой борозды.
Угловая извилина (ангулярная) окружает восходящий отросток верхней височной борозды.

Височная доля

Отделена от лобной и теменной долей Сильвиевой бороздой.

На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины

Верхняя височная извилина расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами
Средняя височная извилина расположена между верхней и нижней височной бороздами
Нижняя височная извилина расположена книзу от нижней височной борозды

На нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины

Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной
Извилина гиппокампа расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.

Островок

Островок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку (operculum).
Островок отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.

Затылочная доля

Занимает задние отделы полушарий и не имеет четких границ.
Внутренняя поверхность отделена от теменной доли теменно-затылочной извилины и делится шпорной бороздой на клин и язычную извилину.

Подкорковые узлы и белое вещество больших полушарий головного мозга

Подкорковые узлы располагаются в толще белого вещества полушарий вблизи от боковых желудочков мозга.

К подкорковым образованиям относятся

  • Базальные ядра головного мозга

  • Хвостатое ядро

  • Чечевицеобразное ядро (располагается кнаружи от хвостатого ядра), состоит из скорлупы и бледного шара

  • Ограда

  • Миндалевидное ядро

Стриопаллидарная (экстрапирамидная) система.

Обеспечивает последовательное, согласованное по силе и длительности включение отдельных нейронов и волокон пирамидного пути. Обеспечивает диффузные, массовые движения тела, работу всей мускулатуры в процессе движения.

Паллидум - включает в себя бледный шар, черное вещество, красное ядро и субталамическое ядро с большим количеством волокон и незначительным количеством нейронов.
Стриатум - включает в себя хвостатое ядро и скорлупу с большим количеством нейронов и ограниченным количеством волокон.

Связи стриопаллидарной системы

Афферентные

С таламусом ,С мозжечком ,С корой больших полушарий ,С ретикулярной формацией ствола мозга

Эфферентные

Tractus rubrospinalis ,Tractus vestibulospinalis ,Tractus reticulospinalis ,Tractus tectospinalis

Пути к двигательным ядрам черепных нервов ствола мозга

Ассоциативные (связи нейронов экстрапирамидной системы между собой)

Поражение экстрапирамидной системы характеризуется изменением мышечного тонуса, двигательных и вегетативных функций и эмоциональными нарушениями. При поражении экстрапирамидной системы выделяют акинетико-ригидный и гипотонически-гиперкинетический синдромы.

Акинетико-ригидный синдром

формируется при развитии функционального дефицита влияний паллидума на ретикулярную формацию (паллидарный синдром,гипертонически-гипокинетический синдром, амиостатический синдром, паркинсонический синдром)

Олигокинезия - бедность и невыразительность движений
Брадикинезия - замедленность движений
Брадилалия - тихая, монотонная, эмоционально бедная речь
Брадипсихия - замедленное мышление
Гипомимия
Микрография - мелкий нечеткий почерк
Акайрия - вязкость в общении
Феномен каталепсии - поза "восковой куклы" или "манекена", при переходе из состояния покоя в состояние движения пациенты застывают на месте в неудобной позе (инертность, скованность движений)
Паркинсоническое топтание на месте - затруднение в начале двигательного акта (пациенты передвигаются с трудом, мелкими и частыми шажками)
Отсутствие физиологических синкинезий - ахейрокинез (при ходьбе руки у людей с акинетико-ригидным синдромом неподвижны), нарушение автоматического выравнивания положения центра тяжести в пространстве (пропульсия, ретропульсия, латеропульсия - пациент в направлении толчка)
Парадоксальные кинезии - пациенты, целыми днями сидящие в кресле, в момент аффективных вспышек и эмоционального напряжения танцуют, прыгают и бегают
Паркинсонический тремор покоя - в дистальных отделах конечностей, наблюдается в покое и исчезает при выполнении произвольных движений (феномен "счета монет", "катания пилюль").
Изменения тонуса мышц по пластическому типу - равномерное сопротивление пассивному движению в суставах в как в начале, так и в конце движения(феномен "зубчатого колеса"). Выявляются постуральные рефлексы - голени (в положении лежа на животе согнутая в коленном суставе нога при дальнейшем пассивном сгибании застывает в положении сгибания), Вестфаля (при пассивном тыльном сгибании стопы отмечается тоническое напряжение разгибателей стопы)

Гипотонически-гиперкинетический синдром

формируется при возникновении функционального дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры (стриарный синдром)

Гиперкинезы - непроизвольные, автоматические, чрезмерные двигательные акты с вовлечением отдельных частей тела и конечностей, исчезающие во сне и усиливающиеся при выполнении произвольных движений.
Атетоз - медленные червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей и на лице с формированием преходящих контрактур
Баллизм (гемибаллизм) - крупноразмашистые, насильственные, "бросковые" движения конечностей, производимые с большой силой
Хореические гиперкинезы - быстрые, неритмичные, некоординированные сокращения в больших группах мышц
Миоклонии - короткие, молниеносные клонические подергивания мышц и групп мышечных волокон (чаще в проксимальных отделах конечностей, не вызывая движения конечности)
Тики - быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц стереотипного характера, имитирующие произвольные движения
Тремор - стереотипный ритмический клонический гиперкинез. Различают крупноразмашистый (рубральный) тремор, интенционный тремор (возникающий при выполнении целенаправленных движений), статический тремор (тремор покоя, уменьшающийся при выполнении произвольных движений)
Торсионная дистония - судорожные штопорообразные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном отделе с формированием вычурных поз, проявляющиеся при произвольных движениях, сколиоз, гиперлордоз. В начальной стадии проявлением торсионной дистонии может быть спастическая кривошея - судорожные сокращения мышц шеи с поворотом головы в сторону, к плечу, откидыванием головы назад и пожиманием плечами

Белое вещество больших полушарий

Белое вещество головного мозга состоит из нервных проводников
Волокна белого вещества головного мозга подразделяются на:
Ассоциативные Объединяют различные участки коры внутри одного полушария (выделяют длинные, соединяющие отдаленные участки коры, и короткие, дугообразные, соединяющие соседние извилины, волокна)
Проекционные Связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга (стволом и спинным мозгом)
Комиссуральные Соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий (образуют мозолистое тело, переднюю спайку, спайку свода и заднюю спайку)

Мозолистое тело---Дугообразная тонкая пластинка, соединяющая филогенетически более молодые участки полушарий и обеспечивающая обмен информации между ними.

Передняя спайка---Соединяет обонятельные области правого и левого полушарий.

Спайка свода---Соединяет гиппокамповы извилины правого и левого полушарий.

Задняя мозговая спайка и уздечковая спайка---Содержат волокна, соединяющие структуры промежуточного мозга.

Внутренняя капсула

Плотный слой проекционных волокон, имеющий вид тупого угла, открытого кнаружи и расположенный между хвостатым ядром и зрительным бугром с одной стороны и лентикулярным ядром с другой.
Отделы внутренней капсулы
Передняя ножка - содержит эфферентные волокна из коры лобной доли к зрительному бугру (корково-таламический путь) и мозжечку (корково-мосто-мозжечковый путь).
Колено - нисходящие волокна кортико-нуклеарных путей, обеспечивающих двигательную иннервацию черепных нервов.
Задняя ножка
Передние две трети задней ножки внутренней капсулы - нисходящие волокна пирамидного (двигательного) пути к передним рогам спинного мозга.
Задняя треть задней ножки внутренней капсулы - восходящие волокна путей глубокой и поверхностной чувствительности (таламокортикальный путь), восходящие пути зрительного и сухового анализатора (к затылочной и височной долям) и нисходящие волокна затылочно-височно-мосто-мозжечкового пути.

Промежуточный мозг

Образования промежуточного мозга расположены парамедианно вокруг третьего желудочка и включают в себя

  • Таламус (зрительный бугор) , Эпиталамус (надбугорье) Метаталамус (забугорье), Гипоталамус (подбугорье)

Таламус

Расположен по обе стороны третьего желудочка и разделен на ядра (более 150 ядер) прослойками белого вещества, имеет в своем составе передний бугорок (передний отдел таламуса) и подушку (задний отдел таламуса) и снаружи отграничен внутренней капсулой.

Основные ядра таламуса
Передние ядра
Вентролатеральные ядра
Медиальные ядра
Задние ядра
Внутрипластинчатые ядра

Эпиталамус

Состоит из поводка и шишковидниго тела.
Правый и левый поводки соединены между собой спайкой поводков.
Шишковидные тела соединены с мозгом двумя пластинками белого вещества (верхняя пластинка переходит в поводок, нижняя пластинка следует вниз к задней спайке мозга)

Метаталамус

Включает в себя медиальные и латеральные коленчатые тела.

Гипоталамус

Расположен книзу от зрительного бугра, включает в себя 32 пары высокодифференцированных ядер.

Основные ядра гипоталамуса
Передняя группа ядер (обеспечивает интеграцию парасимпатической нервной системы)
Паравентрикулярные ядра
Супрахиазмальные ядра
Латеральные и медиальные части супраоптических ядер
Средняя группа ядер (обеспечивает регуляцию деятельности желез внутренней секреции и обмен веществ)
Задние отделы супраоптических ядер
Ядра центрального серого вещества 3 желудочка
Передняя часть мамиллоинфундибулярных ядер
Паллидоинфундибулярные ядра
Интерфорникальные ядра
Задняя группа ядер (обеспечивает интеграцию симпатическрой нервной системы)
Задняя част мамиллоинфундибулярных ядер
Субталамические ядра (Льюисовы тела)
Ядра мамиллярного тела

В гипоталамусе различают субталамическую область, включающую в себя субталамические ядра, поля Фореля и неопределенную зону и являющуюся частью экстрапирамиднолй системы. Нижняя часть гипоталамуса (воронка и серый бугор) заканчивается нижним придатком мозга или гипофизом.

Гипофиз

Эндокринная железа, подразделяющаяся на промежуточную часть, переднюю и заднюю доли.

Ствол мозга

Понятие "ствол мозга" включает в себя средний мозг, мост мозга и продолговатый мозг.
Сверху и кзади от ствола мозга располагается мозжечок, связанный со стволом мозга посредством трех пар ножек мозжечка (верхние ножки связаны со средним мозгом, средние с мостом и нижние с продолговатым мозгом).
В основании ствола проходят нисходящие пути, а в покрышке расположена ретикулярная формация и ядра черепных нервов.
Расположение ядер и путей в стволе мозга напоминает их расположение в спинном мозге.

Ретикулярная формация - комплекс нервных клеток и волокон, расположенных в центральной части покрышки ствола мозга на всем его протяжении (волокна достигают передних отделов зрительных бугров). К ретикулярной формации направляются коллатерали от всех восходящих и нисходящих путей нервной системы, нисходящие волокна самой формации образуют ретикулоспинальный путь.

Средний мозг

Крышей среднего мозга является четверохолмие, основанием - ножки мозга, в средней части мозга расположены его ядра. В центре среднего мозга проходит водопровод мозга, соединяющий третий и четвертый желудочки мозга.

Ножки мозга

Плотные тяжи белого вещества, образованные нисходящими путями от коры больших полушарий к передним рогам спинного мозга, двигательным ядрам черепных нервов и мозжечку.
Ножки мозга подразделяются на три части
Снаружи проходит затылочно-височно-мосто-мозжечковый путь.
Медиально проходит лобно-мосто-мозжечковый путь.
В средней части ножек мозга располагаются корково-спинномозговой (пирамидный) и корково-ядерный (к черепным нервам) двигательные пути.

Ядра среднего мозга

Ядра черного вещества - расположены на границе ножек мозга с покрышкой мозга в виде пластинки, находящейся на проводящих путях.
Между черным веществом и четверохолмием располагаются : два ствола волокон заднего продольного пучка (парамедианно у дна водопровода мозга), ядра третьей (на уровне верхних холмиков четверохолмия) и четвертой (на уровне нижних холмиков четверохолмия) пар черепных нервов, красное ядро (между ядрами 3, 4 пар черепных нервов и продольным пучком с одной стороны и черным веществом с другой)
В области латеральных отделов среднего мозга располагается медиальная петля, содержащая волокна всех видов чувствительности.
В области оральных отделов среднего мозга, кпереди от верхних холмиков четверохолмия, располагаются ядра заднего продольного пучка.
Непосредственно вокруг водопровода ретикулярная формация среднего мозга.

Четверохолмие

Располагается над водопроводом и подразделяется на верхние холмики, соединенные с наружными коленчатыми телами (первичный зрительный центр) и нижние холмики, соединенные с внутренними коленчатыми телами (первичный слуховой центр).
От ядер верхних и нижних холмиков начинается тегменто-спинальный путь, обеспечивающий реализацию старт-рефлексов.
  1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов


связь с админом