Главная страница
qrcode

Болезнь Альцгеймера


НазваниеБолезнь Альцгеймера
Дата25.03.2020
Размер6.78 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаБолезнь Альцгеймера.pptx
ТипДокументы
#158778
Каталог

Болезнь Альцгеймера

Патоморфологическаякартина
Периоды
Предеменция
Периоды
Ранняя деменция
Периоды
Умеренная деменция
Периоды
Тяжелая деменция
Пресенильный тип БА
Сенильный тип БА
Начало в пресенильном возрасте (45-55)
Начало в старческом возрасте (65-90)
Медленное развитие болезни на начальном этапе и быстрое прогрессирование на этапе клинически выраженной деменции
Менее прогредиентное развитие болезни на всех этапах ее течения за исключением конечного
Появление корковых дисфункций уже на ранних стадиях болезни
Нарушение высших корковых функций на этапе далеко зашедшей деменции
Множественное тяжелое поражение высших корковых функций на этапе тяжелой деменции, вплоть до неврологизации расстройств
Общее ухудшение высших корковых функций, которая редко достигает степени явных очаговых расстройств
Длительная сохранность реакций пациента на болезнь и основных его личностных особенностей
Выраженные изменения личности и утрата криитики к болезни уже на ранних ее этапах
Относительно гомогенная клиническая картина на развернутом этапе деменции (афато-апракто-агностическая деменция)
Гетерогенная клиническая картина (различные клин формы ) деменции
Диагностические критерии БА NINCDS-ADRDA используют следующие категории диагноза:
Возможная БА:
Вероятная БА:
2) нарушение не менее двух когнитивных функций;

3) прогрессирующее течение;

4) отсутствие нарушений сознания;

5) начало в возрасте от 40 до 90 лет;

6) отсутствие иных заболеваний, которые могут обусловить деменцию
Диагноз БА маловероятен

а) начало заболевания острое;

б) присутствует очаговая неврологическая симптоматика;

в) на ранних стадиях развиваются судорожные приступы или нарушения походки.

Достоверная БА:
Когнитивные нарушения

внимание, восприятие, гнозис, память, инетеллект, речь, праксис

Анамнеза + тестирования когнитивной функции
Лучшим скрининговым тестом для оценки памяти является оценка краткосрочной памяти

Оценка способности называть множественные предметы, относящиеся к одной категории

Методы диагностики

Люмбальная пункция проводится для измерения тау и бета-амилоида в цереброспинальной жидкости
Генотипирование аллелей аполипопротеина Е

Помогает определить риск развития БА в популяции

Генетическое тестирование мутаций белка предшественника амилоида и пресенилинов имеет значение для пациентов с ранним началом заболевания

Инструментальные исследования

МРТ или КТ
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

с питтсбургской субстанцией (PIB) позволяет выявить накопление амилоидного белка в церебральных структурах до развития симптомов нарушения памяти.

На клинических стадиях БА подтверждающим заболевание методом может быть выявление функционально гипоактивных зон коры (оценка перфузии и метаболизма глюкозы с помощью ПЭТ). 

Лечение

Препараты, влияющие на амилоидогенез

липостатины для лечения БА. Известно, что холестерин включается в метаболизм амилоида и формирование амилоидных бляшек. Таким образом, снижение уровня холестерина может быть полезным для угнетения амилоидогенеза на этапе его отложения в веществе головного мозга. Данные препараты пока не получили широкого распространения при лечении БА.

Ингибиторы циклооксигеназы (рофекоксиб, напроксен)

Циклооксигеназы включаются в патогенез БА. Применение указанных лекарственных средств в течение длительного времени

(1 год) достоверно замедлило прогрессирование заболевания .

Эти препараты не оказывают терапевтического действия на выраженность клинических проявлений БА.

Препараты, оказывающие нейропротективный эффект

Эстрогены - результаты клинических испытаний показали, что лечение эстрогенами может быть эффективно на ранних стадиях БА в силу замедления прогрессирования заболевания

Церебролизин- в высоких дозах (20–30 мл внутривенно капельно 20–40 введений), указанная терапия может уменьшать выраженность когнитивных нарушений при БА. Церебролизин оказывает также нейропротективный эффект и способствует уменьшению амилоидогенеза

Антагонистам NMDA–рецепторов

 мемантин

Мемантин обладает умеренной способностью связываться с NMDA–рецепторами
двигательной активности и уменьшение выраженности когнитивных нарушений
Холинергические препараты

Последнее поколение этих лекарственных препаратов отличается пролонгированным эффектом и может назначаться один (донепезил) или два (ривастигмин, галантамин) раза в сутки.

ривастигмин

Действие препарата осуществляется через блокаду ацетилхолинестеразы и бутирилхолинестеразы – ферментов, разрушающих ацетилхолин в синаптическом пространстве.

Сагындыкова Айсулуу

студентка III-курса ЛД№2 33-группа

Вопросы?

Спасибо за внимание!
перейти в каталог файлов


связь с админом