Главная страница
qrcode

ДлорпавіфячсмитьХарчування


НазваниеДлорпавіфячсмитьХарчування
Дата28.01.2020
Размер117 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаХарчування.doc
ТипДокументы
#158532
Каталог
длорпавіфячсмитьХарчування – основний, загальновизнаний компонент права дитини на досягнення найкращого можливого стану здоров’я (конвенція ООН з прав дитини).
*Недостатнє або неповноцінне харчування є причиною 60% смертей серед дітей раннього віку.

*В усьому світі не більше 35% немовлят отримують виключно грудне вигодовування протягом перших чотирьох місяців життя

*Дитина, яка отримує штучне харчування, позбавлена природної імунізації.

* Дитина, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, позбавлена унікального контакту з матір’ю, який виникає в результаті сильного емоційного зв’язку дитини з матір’ю.

*До сьогодні не створено жодного замінника грудного молока, який можна було б назвати “наближеним до материнського”.

*В інформації, яку сьогодні отримують матері, значно частіше рекламується використання штучного харчування, а зовсім не грудне вигодовування.

*27 % дорослих мешканців України вважають, що “сучасні молочні суміші містять корисні для здоров’я дитини компоненти, яких немає в грудному молоці” (результат опитування громадської думки, Центр “Соціальний моніторинг”, 2003).

*Значний вплив на прийняття рішення про відмову від грудного вигодовування мають різноманітні способи просування продуктів штучного харчування немовлят на ринку.

*Всі виробники та дистриб’ютори продуктів, які підпадають під дію Міжнародного Зведення правил (МЗП)щодо збуту замінників грудного молока, включаючи супутні товари (імітатори материнських грудей), несуть відповідальність за моніторинг своєї практики збуту на відповідність МЗП.

*Агресивна маркетингова діяльність компаній впливає на зміну ставлення та поведінки: суміш оцінюється як рівноцінна молоку матері, а годування з пляшечки вважається показником високого соціального статусу.
*З метою встановлення контролю за діяльністю компаній-виробників та дистриб’юторів штучного харчування для дітей раннього віку та інших продуктів, що підпадають під дію МЗП, розроблено методологію моніторингу виконання МЗП – діючого інструменту соціального контролю в багатьох країнах світу.
  • *Стаття 9.2. МЗП щодо маркетингу замінників грудного молока підкреслює:”... Терміни “гуманізоване”, “подібне материнському” або аналогічні визначення не повинні застосовуватись...”
    Міжнародне зведення правил включає наступні положення:
    1. Заборона на рекламу продуктів штучного дитячого харчування серед населення.
  • 2. Заборона на розповсюдження безкоштовних зразків цих замінників серед матерів.
  • 3. Заборона на рекламу продуктів дитячого харчування медичним персоналом компаній-виробників.
  • 4. Заборона на подарунки та передачу зразків працівникам охорони здоров’я.
  • 5. Заборона на рекламу у закладах охорони здоров’я (включаючи розповсюдження безкоштовних зразків).
  • 6. Заборона на використання текстів та зображень, які ідеалізують штучне вигодовування на етикетках продуктів дитячого харчування.
  • 7. Інформація, яка надається працівникам охорони здоров’я, повинна бути науковою і обгрунтованою на фактах.
  • 8.Невідповідні продукти, такі як, наприклад, згущене молоко не повинні рекламуватися в якості харчування для грудних дітей.
  • 9. Будь-яка інформація про замінники грудного молока, включаючи текст на етикетках, повинна пояснювати переваги грудного вигодовування і підкреслювати небезпеку, пов’язану із штучним вигодовуванням.
  • 10. Усі продукти повинні бути високої якості та відповідати клімату й умовам країни призначення.
    Протипоказання з боку матері до вигодовування грудьми:
    Відкрита форма туберкульозу з бациловиділенням;
  • Особливо небезпечні інфекції (віспа, сибірська виразка);
  • Правець;
  • Стан декомпенсації при хронічних хворобах серця, печінки, нирок;
  • Гострі психічні захворювання;
    Злоякісні новоутворення

    Перелік лікарських засобів, при вживанні яких протипоказане грудне годування
    Цитостатики;
  • Радіоактивні препарати;
  • Солі золота, літію, йоду, брому;
  • Метронідазол, сульфаніламіди;
  • Налідіксова кислота (неграм, невіграмон);
  • Нітрофурани;
  • Левоміцетин, ізоніазід;
  • Препарати спорині;
  • Наркотичні анальгетики; сібазон, фенобарбітал;
  • Саліцилати (більш ніж; 1 г на добу);
  • Естрогени;
    Амантадін

    Протипокази до грудного вигодовування з боку дитини
    Уроджені захворювання обміну речовин;
  • Галактоземія;
  • Фенілкетонурія;
  • Алактазія;
  • Хвороба “сеча із запахом кленового сиропу”
    Визначення штучного вигодовування- це таке харчування дитини грудного віку, при якому вона зовсім не отримує жіночого молока або його кількість менша 20% обєму їжі, а основним продуктом харчування служать штучні суміші.
  • Штучне вигодовування немовляти- екологічна катастрофа для нього.
  • Немовля, позбавлене материнського молока, - це організм, трагічно позбавлений природної їжі.
    Якісний склад коровячого молока:
    Співвідношення між альбуміном і казеїном – 1:4;
  • Незначна кількість есенціальних жирних кислот (у 5 разів менше, ніж у жіночому);
  • Коефіцієнт засвоєння жиру складає 80-85%, казеїну 50%;
    Загальна кількість молочного цукру мСпіввідношення між фосфором і кальцієм 1:1;
  • Вміст вітамінів великою мірою залежить від пори року, але термічна обробка веде до руйнування вітамінів;
  • Низький вміст жиророзчинних вітамінів.
    енша, ніж у жіночому молоці, переважає альфа-лактоза;
    Кількісний склад коровБілки – 34 г/л;
  • Жири – 39 г/л;
  • Вуглеводи – 46,5 г/л;
    Вода 873 мл’ячого молока

    Принципи штучного вигодовування
    Ретельне і точне виконання техніки приготування сумішей;
  • Перехід дитини на штучне вигодовування не повинен бути занадто швидким;
  • Режим харчування залишається вільним ( у дітей до введення прикорму 6-7 разів на добу, після введення прикорму – 5 разів на добу);
  • прикорм слід давати з ложечки;
  • Введення прикорму дітям, які знаходяться на штучному вигодовуванні високоадаптованими сумішами, не відрізняється від аналогічних в дітей з грудним вигодовуванням
    Розрахунки приблизного обєму їжі в дітей перших 10 днів життя:
    70 або 80 х n, де n- день життя новонародженого (формула Фінкельштейна);
  • 2% маси тіла при народженні х n, де
    n- день життя дитини (формула Зайцевої);

    Розрахунки обєму їжі для дітей старших 10 днів:
    Калорійний метод:
    Фізіологічна потреба дитини в енергії в 1 півріччі складає 115 ккал/кг маси тіла на добу; в 2 півріччі – 110 ккал/кг маси тіла на добу. При цьому орієнтовна енергетична цінність більшості адаптованих молочних сумішей складає 670-680 ккал/л.
    Обємний метод:
  • В дитини від 10 днів до 2-х міс – 1/5 маси тіла;
  • Від 2 до 4 міс – 1/6 маси тіла
  • Від 4 до 6 міс – 1/7 маси тіла;
  • Від 6 міс до року – 1/8-1/9 маси тіла .


    Гарантійне молоко-Це коров’яче молоко, яке відповідає наступним вимогам:
  • Містить не менше 35 г/л жиру, 40-45 г/л цукру;
  • Має кислотність не більше 20 градусів по Тернеру;
  • Дає не менше 85 г/л сухого залишку;
  • Не містить хвороботворних і гнильних мікроорганізмів;
  • Загальна кількість бактерій не перевищує 50 000 в 1 мл;
  • Титр кишкової палички 1:10;
  • Застосовується для приготування дитячих молочних сумішей.
    Класифікація штучних сумішей:
  • Неадаптовані: солодкі і кислі – 2, 3,4.
  • Адаптовані: високоадаптовані (спеціальні), адаптовані (базисні), наступні (частково адаптовані).
  • Лікувальні: з пре- і пробіотиками, антирефлюксні, для маловагових дітей, для лікування анемій, антиалергічні.
    Переваги відварів у розведенні молока над водою:
    Сприяють створенню колоїдного стану молока, тому згустки казеїну легше перетравлюються;
  • Деякі з них (гречаний) мають в своєму складі амінокислоти;
  • З відваром в організм дитини поступають полісахариди, що зменшує процеси бродіння;
  • Рисовий відвар має захисні властивості;
  • Дещо збільшується енергетична цінність суміші.
    Базисні (стартові) формули:
    - це адаптовані за всіма харчовими компонентами сухі молочні суміші, максимально наближені до грудного молока за харчовою, біологічною цінністю та осмолярністю. Вони містять всі необхідні харчові додатки (таурин, L-карнітин, лецитин тощо), які мають особливо важливе значення для розвитку дитини.
    Наступні формули: - це суміші, які рекомендуються дітям старше 6 міс;
  • Це частково адаптовані суміші, що готуються без додавання білків та молочної сироватки. Харчова та енергетична цінність цих сумішей вища, ніж базисних,крім лактози вони містять сахарозу і крохмал.

    Потреба дитини першого року життя в харчових інградієнтах на 1 кг маси тіла при штучному вигодовуванні

    Адаптована суміш
    Жири – 6,5-6,0 г; вуглеводи – 12-14 г;

    7-12 міс – білки – 3,5 г; жири – 5,5-5,0 г;

    Вуглеводи – 12-14 г;

    Неадаптована суміш
    7-12 міс - білки – 4,0г; жири – 5,5 г; вуглеводи – 13г.

    Енергетична потреба дитини при штучному вигодовуванні
    При вигодовуванні високоадаптованими сумішами – така ж як при грудному годуванні;
  • При вигодовуванні адаптованими сумішами – на 5% вища, ніж при грудному вигодовуванні;
    При вигодовуванні неадаптованими сумішами – на 10% вища, ніж при грудному годуванні

    Найчастіші помилки при штучному вигодовуванні
    Часта зміна суміші;
  • Поспішна зміна суміші при незначних змінах випорожнень дитини;
  • Наполегливе годування однією сумішшю навіть при відсутності достатньої прибавки у масі тіла;
    Ігнорування індивідуальними особливостями травної системи дитини
    Часта зміна суміші;
  • Поспішна зміна суміші при незначних змінах випорожнень дитини;
  • Наполегливе годування однією сумішшю навіть при відсутності достатньої прибавки у масі тіла;
    Критерії оцінки ефективності штучного вигодовування
  • Загальний стан дитини: характеристика здоров’я, емоційного стану;
  • Розвиток статичних і локомоторних функцій;
  • Стан шкірних покривів і слизових оболонок;
  • Розвиток підшкірної жирової основи;
  • Тургор тканин;
  • Стан м’язової та кісткової систем;
  • Функціональний стан органів травлення, інших внутрішніх органів;
  • Динаміка росту;
  • Динаміка маси тіла;
  • Захворюваність;
  • Лабораторні показники: рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів, результати копрологічних обстежень, загальний аналіз сечі.

    - Дитина, яка отримує штучне харчування, позбавлена природної імунізації.

    - Дитина, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, позбавлена унікального контакту з матір’ю, який виникає в результаті сильного емоційного зв’язку дитини з матір’ю.
    При штучному вигодовуванні важливо визначити необхідний обсяг харчування дитини.
    Щоб визначити, скільки суміші потрібно на одне годування, слід розділити добовий об'єм їжі на число годувань

    Абсолютні причини штучного вигодовування
    1. при повній відсутності молока у матері і неможливості забезпечити дитину зцідженим грудним молоком іншої жінки;
    2. при важких захворюваннях матері (в інтересах її здоров’я) – активному туберкульозі, декомпенсованому пороці серця, важких формах діабету, базедовій хворобі, захворюваннях крові, при злоякісних новоутвореннях, душевних розладах, важкій формі епілепсії, сифілісі (придбаному в останні дні вагітності або після народження дитини ), правці, сибірській виразці;
    3. при непереносимості дитиною материнського молока.
    Відносні протипокази до годування грудьми
    Поряд з абсолютними протипоказання до годування дитини грудьми можуть бути відносні, тимчасові, пов’язані із захворюванням матері інфекційними хворобами. При цьому потрібно обов’язково зберегти лактацію, регулярно зціджуючи молоко, а дитину годувати зцідженим кип’яченим молоком. Іноді матері дозволяють годувати дитину грудьми при дотриманні необхідних протиепідемічних заходів.
    Правила приготування суміші
    Порцію їжі на одне годування потрібно підігріти до температури 40 – 42 ° С і потім вилити в стерильну пляшечку (краще мірну). Підігрівати їжу можна й у склянці на водяній бані.
  • Соски після кожного годування слід промити водою і прокип’ятити. Отвір у соску має бути невеликим, щоб порцію суміші дитина висмоктувала за 10 – 15 хв
    Правила введення вітамінних продуктів
    Вітамінні препарати слід застосовувати тільки за призначенням лікаря, а у вигляді овочів і фруктів – в залежності від віку дитини. Так, дітям, які знаходяться на змішаному і штучному вигодовуванні, з 4,5 - 5 міс. дають різноманітні ягідні, фруктові та овочеві соки.
  • З 5-5,5-місячного віку рекомендується застосовувати овочеві та фруктові пюре, у тому числі пюре зі шпинату, який багатий залізом та вітаміном С. Якщо свіжих соків і пюре немає, можна користуватися консервованими.
  • Соки, овочеві та фруктові пюре – додаткові джерела не тільки вітамінів, але і найважливіших мінеральних речовин і мікроелементів.
  • Годувати дитину треба, тримаючи її на колінах; пляшечку з сумішшю тримати в такому положенні, щоб шийка пляшки весь час була заповнена молоком. При неправильному положенні пляшки дитина заковтує багато повітря, що може бути причиною зригування і навіть блювання.
  • Підігрівати слід лише таку кількість суміші, яка потрібна для даного годування.

  • Приблизна кылькысть годувань протянгом дня
  • перший тиждень життя - 7-10;
  • 2 тиждень - 2 місяці - 7-8;
  • 2 - 4 місяці - 6-7;
  • 4 - 9 місяців - 5-6;
    9 -12 місяців - 4-5
  • Розрахунки об¢єму їжі для дітей віком до 10 днів життя
  • Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя:
  • Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час народження х n, де n – день життя дитини.
  • Формула Фінкільштейна у модифікації Тура використовується також для дітей перших 10 діб:
  • n х 70 (якщо маса тіла дитини на час народження менша ніж 3200 г);
  • n х 80 (якщо маса тіла дитини на час народження більша ніж 3200 г).
  • Об'ємний спосібГейбнера-Черні використовується для дітей віком від 2 тиж життя до 9 міс.
  • Добова кількість молока для дитини становить:
  • у віці 2-6 тиж – 1/5 від маси тіла дитини; у віці 6 тиж – 4 міс – 1/6 від маси тіла дитини; у віці 4-6 міс – 1/7 від маси тіла дитини;
  • у віці 6-9 міс – 1/8 від маси тіла дитини.
  • На 1-му році життя добова кількість їжі не повинна перевищувати 1000-1100 мл.
  • Калорійний (енергетичний) спосіб.
  • На 1 кг маси тіла дитина повинна отримати:
  • у 1-5 міс життя – 115 ккал за добу;
  • у 6-12 міс життя – 110 ккал за добу.
  • Якщо відомо, що 1 літр грудного молока містить 700 ккал, легко розрахувати добову потребу дитини
    Об’єм суміші

    * до 2 міс - 1/5 маси тіла або 700-750 мл;

    * 2-4 місяці - 1/6 маси тіла або 750-800 мл;

    * 4-6 місяців - 1/7 маси тіла або 800-900 мл;

    * старше 6 місяців - 1/8-1/9 маси тіла або 1000-1100 мл.

    Правила приготування суміші

    - уважно прочитати інструкцію із застосування на упаковці і суворо дотримуватися її

    Техніка приготування суміші
    Воду для приготування суміші необхідно кип'ятити.
  • Ідеальна температура молочної суміші - 36-37 ° С.
  • Для отримання такої температури треба кип'ячену, охолоджену до 50-60 ° С воду налити в пляшечку.
  • Мірною ложкою слід відміряти потрібну кількість суміші (обов'язково прибравши надлишок), порошок насипати у воду і швидко розмішати до повного розчинення.
  • Перекинути пляшечку вниз, не струшуючи. Суміш повинна спочатку литися тонкою цівкою, потім - проходити через соску зі швидкістю 1 крапля за секунду;
  • кілька крапель суміші капнути собі на зап'ястя - вміст має бути близьким до температури тіла, тобто практично не відчуватися. Якщо температура суміші перевищує бажану, можна остудити пляшку в холодній воді.
    Техніка годування

    -для того, щоб під час годування було зручно малюкові, він повинен знаходитися в напіввертикальному положенні

    - При штучному вигодовуванні їжа довше затримується в шлунку, тому проміжки між годуванням збільшуються, а число годувань скорочується.

    - Суміші завжди дають стерильними і підігрітими до 35-40°С.

    - Отвір соски не повинен бути великим, щоб молоко витікало через нього при перекинутій пляшечці краплями.

    - Пляшечку при годуванні слід тримати так, щоб горло її було весь час заповнене молоком, в іншому випадку дитина заковтує повітря, що нерідко веде до зригування і навіть блювання.

    Правила зберігання приготовленої суміші

    Якщо дитина міцно засинає до кінця годування, не висмоктавши все з пляшечки, її вміст треба вилити. Залишок суміші ні в якому разі не можна залишати до наступного годування

    Поняття про вільне та частково вільне годування
    Дитина в різний час доби з'їдає різну кількість їжі, і потреба в їжі у неї неоднакова. Діти, які перебувають на вільному вигодовуванні, краще набирають вагу, ніж діти на строго дозованому харчуванні.
    Однак при штучному вигодовуванні слід використовувати частково вільне вигодовування - спосіб, при якому є певні години годування, кількість їжі дається за бажанням дитини, але в певних межах.

    У пляшечку наливають на кожне годування зазвичай на 20-30 мл більше, але їжу дають у фіксовані години (допускається відхилення протягом 30 хвилин). Це дозволяє правильніше визначити оптимальну потребу малюка в їжі. Якщо дитина не з'їдає повністю запропоноване йому кількість

    їжі, не слід його насильно догодовувати
    Всі предмети, необхідні для штучного вигодовування, як і дитячий посуд, потрібно відразу після годування промити під струменем теплої води, видаляючи залишки суміші йоржиком для пляшечки і сосок. Після цього посуд необхідно стерилізувати (або кип'ятити протягом 10-15 хвилин, або використовувати електричний стерилізатор
    Потреба дитини першого року життя в харчових інградієнтах на 1 кг маси тіла при штучному вигодовуванні

    Адаптована суміш: 0 – 6 міс - білки 3,0 г;

    Жири – 6,5-6,0 г; вуглеводи – 12-14 г;

    7-12 міс – білки – 3,5 г; жири – 5,5-5,0 г;

    Вуглеводи – 12-14 г;

    Неадаптована суміш: 0 – 6 міс – білки 3,5г; жири – 5,5-5,0 г; вуглеводи – 12-14 г;

    7-12 міс - білки – 4,0г; жири – 5,5 г; вуглеводи – 13г.

    Критерії оцінки ефективності штучного вигодовування
    1. Загальний статус дитини :
    - характеристика здоров ’ я , емоційного тонусу;

    - розвиток статичних і локомоторних функцій;

    - стан шкірного покриву і слизових оболонок;

    тургор тканин;

    - розвиток підшкірної жирової основи,

    м’язової та кісткової систем;

    - функціональний стан органів травлення , інших внутрішніх органів.
    2. Фізичний розвиток дитини:
    - динаміка росту;

    - динаміка маси тіла;
    3. Рівень нервово-психічного розвитку.
  • 4. Захворюваність.
  • 5. Лабораторні показники:
    - рівень гемоглобіну;

    - кількість еритроцитів;

    - результати копрологічних досліджень;

    - загальний аналіз сечі.
    перейти в каталог файлов


  • связь с админом