Главная страница
qrcode

пиелонефррит у детей. Эпидемиология имс в структуре заболеваний органов мочевой системы в россии от 5,6 до 27,5


НазваниеЭпидемиология имс в структуре заболеваний органов мочевой системы в россии от 5,6 до 27,5
Анкорпиелонефррит у детей.ppt
Дата28.11.2016
Размер4.21 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаpielonefrrit_u_detey.ppt
ТипДокументы
#9238
Каталогid152899787

С этим файлом связано 24 файл(ов). Среди них: Zvezdnie_chasi_chelovechestva_novelli.epub, PicGrammar4.pdf, Aktsentuirovannaya_lichnost.pptx, pielonefrrit_u_detey.ppt, 08275381299961880cce95aa727a331e.jpg, Artur_Kheyli_-_Silnodeystvuyuschee_lekarstvo.fb2, Lymphatic_System_-_qs.pdf, Mendelevich_V_D__Psikhologia_deviantnogo_povede.pdf, Tsar_Edip.epub и ещё 14 файл(а).
Показать все связанные файлы





ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИМС


В структуре заболеваний органов мочевой системы:


В России – от 5,6 до 27,5%


В Западной Европе – от 4 до 25%.


В США – 5-10%.


Распространенность


В среднем 18 на 1000 детского населения


До 1 года – чаще мальчики


Дети раннего возраста: мальчики = девочки


Старшие возрастные группы: 7-9% девочки


1,6-2% мальчики









ПИЕЛОНЕФРИТ










ПИЕЛОНЕФРИТ



Острый пиелонефрит – первое манифестное проявление бактериального процесса в интерстиции и ЧЛС почки с циклическим течением, обратным развитием и возможным полным выздоровлением.


Хронический пиелонефрит – диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6 месяцев от начала заболевания и/или при наличии 1-2 и более рецидивов в течение 6 месяцев наблюдения от дебюта, или 2-3 и более рецидивов за 12 месяцев.
Первичный пиелонефрит микробно - воспалительный процесс в почечной паренхиме, при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие фиксации микроорганизмов в тубуло- интерстициальной ткани почек.



ПИЕЛОНЕФРИТ



Вторичный пиелонефрит микробно - воспалительный процесс в почках, развивающийся на фоне аномалии развития ОМС, метаболических, функциональных и органических уродинамических нарушений, дисплазии почечной ткани:

а) обструктивный - развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики;


б) необструктивный - связанный с нарушениями обменного характера (оксалурия, уратурия, фосфатурия и пр.) врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, эндокринными дисфункциями, тубулопатиями.



СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХР. ПИЕЛОНЕФРИТА (Г.П.ШУЛЬЦЕВ С СОАВТ.)



ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЧКИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ


Восходящий (уриногенный)


(возбудители проникают из периуретральной и уретральной областей)


Гематогенный


(чаще у новорожденных, при септицемии, при заболеваниях , протекающих с бактериемией)


Лимфогенный


(ретроградно, при органических и функциональных заболеваниях кишечника)











КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА



ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА


Менее манефестна общеклиническая симптоматика (интоксикационный, болевой, дизурический синдромы)


Выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе и т. д.


Мочевой синдром





ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»



ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАКТЕРИУРИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ


Значимая бактериурия


бактериурия свыше 100 тыс. микробных тел в 1мл мочи, полученной при естественном мочеиспускании из «средней» струи или катетером


Любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря


Для детей 1 года жизни, не получавших антибиотики, при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании – 50 тыс.микробных тел в 1 мл мочи E. coli, 10 тыс. микробных тел Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae

Бессимптомная (асимптоматическая) бактериурия – значимая бактериурия без клинических симптомов воспалительного процесса





ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»



ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»


2. Дополнительные методы исследования


Экскреция с мочой бета2 микроглобулина


Осмоляльность мочи


Ферменты мочи


Проба с хлористым аммонием


Проба Зимницкого с сухоедением


Проба с фуросемидом


УЗИ почечного кровотока с импульсной доплерометрией


Экскреторная урография с фуросемидовым тестом


Цистоуретроскопия


Радионуклеидные исследования с тубулотропными и гломерулотропными фармпрепаратами


Урофлуометрия, цистометрия


ЭЭГ; ЭХО-ЭГ; КТ; МРТ


Консультации узких специалистов





ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период ремиссии (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ


Цистит


Уретрит


Вульвовагинит


Баланопостит


Гломерулонефрит


Интерстициальный нефрит


Туберкулез почек и мочевыводящих путей


«Острый живот» (аппендицит, холецистит, панкреатит, перфорация язвы ДК)


Острая пневмония


Острые респираторные и кишечные инфекции





















ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ



ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ


Длительность


        При остром пиелонефрите – 5 лет
        При хроническом – до перехода во взрослую поликлинику

    Критерии эффективности диспансеризации



        Снятие с Д-учёта после 5 лет полной клинико-лабораторной ремиссии



Благодарю за внимание…



перейти в каталог файлов


связь с админом