Главная страница
qrcode

ХПН. Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек). Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода. Особенности диетотерапии


НазваниеХроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек). Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода. Особенности диетотерапии
АнкорХПН.ppt
Дата17.09.2017
Размер1,37 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаХПН.ppt.ppt
ТипЛекция
#38646
Каталогkarazakov

С этим файлом связано 75 файл(ов). Среди них: Sepsis_u_novorozhdennykh.pdf, Kurs_lektsiy_po_normalnoy_fiziologii_Esenbekova.pdf, Neonatalny_abstinentny_sindrom.pdf, Zheltukha_novorozhdennykh.pdf, GBN.pdf и ещё 65 файл(а).
Показать все связанные файлы
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК). ПРИЧИНЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА. ОСОБЕННОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ.  

Вид занятия : лекция
Место проведения : колледж
Время проведения : 90 мин
Составитель : Лебедева О.Д.

Хроническая почечная недостаточность

Состояние возникающее вследствие гибели нефронов при любом заболевании почек, связанное с невозможностью почек выполнять свои основные функции и с развитием азотемии, ацидоза, гипертензии, нарушением водно-электролитного баланса.

Этиология.

- хронический гломерулонефрит
-хронический пиелонефрит
-диабетическая нефропатия

Факторы риска:

-Артериальная гипертензия
-сахарный диабет
-ожирение
-пожилой возраст
- Камни в почках и инфекции

Клинические проявления ХПН стадии:

1. Начальная (скрытая, латентная)
2. Азотемическая
3. Уремическая

1 стадия ХПН Начальная

Развивается постепенно.
Нарастает уровень креатинина, мочевины и других метаболитов.
Пациенты жалуются на усталость, сонливость, недомогание, головную боль, апатию, снижение аппетита.

2 стадия ХПН Азотемическая

Все симптомы нарастают
Присоединяется кожный зуд
Появляются отёки на лице и ногах
Беспокоит неприятный вкус во рту
Тошнота, рвота

Клинические признаки уремии сердечно-сосудистая система

Боли в области сердца
Одышка
Сердцебиение
Повышение А/Д
Шум трения перикарда

Клинические признаки уремии дыхательная система

Запах аммиака в выдыхаемом воздухе
Боли в грудной клетке
Выраженная одышка
Влажные хрипы
Уремический плеврит

Клинические признаки уремии нервная система

Нарушение сна
Плаксивость
Раздражительность
Апатия
Судороги
Сонливость, переходящая в кому

Клинические признаки уремии пищеварительная система

Тошнота
Рвота
Анорексия
Боли в животе
Диарея
Жажда
Желудочно-кишечные кровотечения

Клинические признаки уремии кожа

Постоянный кожный зуд
На коже следы расчёсов
Цвет кожных покровов жёлтый с сероватым оттенком
На крыльях носа «мочевой иней» - налёт чешуек мочевины

Клинические проявления уремии система кроветворения

Азотемия
Анемия
Склонность к носовым и маточным кровотечениям


Анализ крови: азотемия, анемия, повышение уровня креатинина и мочевины

Лабораторные методы исследования анализ мочи

Снижение относительной плотности
Проба Зимницкого: никтурия, изогипостенурия


УЗИ: уменьшение размеров почек


Рентгеновское исследование – В/В урография

Лечение ХПН

Госпитализация при обострении основного заболевания и ухудшении состояния
Постельный режим

Лечение ХПН. Диета

Диета стол № 7б с исключением белков животного происхождения
Диета должна быть высококалорийной и содержать незаменимые аминокислоты (картофельно-яичная диета без мяса и рыбы).
Ограничение приёма соли до 2-3 г в сутки
Ограничение приёма жидкости: диурез предыдущего дня + 200-300 мл
Щелочные минеральные воды

Лечение ХПН медикаментозное

Мочегонные препараты ( без назначения калия)
Сердечные гликозиды
Гипотензивные средства
Препараты железа
Антибиотики крайне осторожно
Седативные препараты
Оксигенотерапия кортикостероиды

Лечение ХПН

-Во время лечения необходим контроль уровня кальция и фосфора в крови.
- При ацидозе в зависимости от степени вводят в/в 100–200 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия.
-При снижении диуреза назначают лазикс
-Для снижения АД назначают гипотензивные средства.
-При анемии назначают препараты железа.
-Антибиотики и их химиотерапевтические препараты при ХПН применяют осторожно: дозы уменьшают в 2–3 раза.

Лечение ХПН гемодиализ
Гемодиализ

Регулярный гемодиализ используют, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а уровень его в плазме выше 0,1 г/л
Показаниями для выполнения диализа являются отсутствие эффекта от консервативной терапии, повышение уровня сывороточного креатинина до 0,6 ммоль/л

Лечение ХПН перитонеальный диализ
Лечение ХПН Энтеросорбция
Сестринский уход при ХПН

Выполнение назначений врача
Контроль за соблюдением режима
Контроль за соблюдением диеты: исключить животные белки, ограничить приём соли и жидкости.
Смена нательного и постельного белья
Ежедневная гигиеническая ванна или душ
При кожном зуде обработка кожи 2% содовым раствором

Сестринский уход при ХПН

Уход за слизистыми : полоскание рта раствором соды или отваром ромашки, коры дуба, шалфеем
Контроль за температурой, ЧДД, ЧСС,А/Д
Контроль за диурезом
Помощь при рвоте, носовом кровотечении
Постановка очистительной клизмы
Промывание желудка


перейти в каталог файлов


связь с админом