Главная страница

лекции по неврологии. Конспект из цикла лекций Неврология


Скачать 15,64 Mb.
НазваниеКонспект из цикла лекций Неврология
Анкорлекции по неврологии.pptx
Дата14.04.2018
Размер15,64 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаlektsii_po_nevrologii.pptx
ТипКонспект
#19049
страница2 из 39
Каталогid184537371

С этим файлом связано 61 файл(ов). Среди них: онко- хирургия.docx, Заключение эксперта судебной медицины.doc, Прогрессирующая стенокардия напряжения. Атероск...doc, Акушериядағы заманауи кесар тілігі операциясы....ppt, Лекция СК ЧБД.docx, LOR_testy_4kurs.docx, Ревматол. тесты рус.яз.doc, ASTANA_PATANATOMIYa.doc, дневник по прак.doc и ещё 51 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39

Часть II

Рецепция, чувствительность

«Всякое познание пролагает себе путь в нас через чувства – они наши господа». «Природа наделила меня всеми пятью чувствами без малейшего ущерба и почти в совершенстве». М. Монтень «Опыты».

Роль нервной системы

1) устанавливает взаимоотношение, взаимодействие организма с внешней средой;

2) регулирует внутренние процессы в самом организме;

3) осуществляет корреляцию внешней и внутренней деятельности, обусловливает единство, целостность организма во всех его реакциях и проявлениях.


Основу функций нервной системы — от самых простых реакций до наиболее сложных — составляет рефлекторная деятельность.

«Все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы».

И.М. Сеченов


Рефлекс


Рефлекс — ответ, реакция на раздражение — определяется наличием рецептора, афферентного звена, центра, эффекторного звена и рабочего (исполнительного) органа. Всякий вид реакции, любой рефлекс детерминирован тем или иным изменением среды, тем или иным раздражением.
Первичной в механизме рефлекса является, следовательно, рецепция.

Рецепция


В физиологии вся совокупность афферентных систем объединяется понятием рецепции.
В клинике выделяют в пределах рецепции еще и понятие о чувствительности.
Понятие о рецепции — более широкое, чем понятие о чувствительности. Не все то, что реципируется, ощущается…

Чувствительность


Анализатор представляет собой сложный нервный механизм, начинающийся воспринимающим прибором и кончающийся в мозге; этот прибор имеет задачей разлагать (анализировать) сложность внешнего мира на отдельные элементы. Анализатор состоит из рецепторов, нервов, проводников и воспринимающих мозговых клеток. Соединение всех этих частей в один механизм, в единую функциональную систему и носит общее название анализатора.

Рецепторы


Периферические аппараты (нервные окончания) - специальные (для каждого вида чувствительности) трансформаторы, из которых каждый превращает в нервный процесс определенный вид энергии. Каждое отдельное афферентное волокно, идущее от определенного элемента периферического рецепторного аппарата, т. е. нервного окончания, проводит в кору импульсы, возникающие при воздействии лишь определенного вида энергии.
Соответственно этому афферентному волокну в коре должна быть особая клетка, связанная с отдельным специфическим нервным рецептором.
Нервные окончания, расположенные в тканях, весьма различны по их гистологической структуре. Предполагается, что холодовой чувствительности соответствует один вид окончаний, чувству давления, суставно-мышечному чувству — другие и т.д. Разнообразны по строению и нервные окончания системы интероцепторов.

Рецепторы


Тельца Краузе – холод
Тельца Руффини – тепло
Тельца Мейснера – тактильные
Свободные нервные окончания - боль

Клиническая классификация чувствительности


Чувствительность


Общая


Сложная


Экстероцептивная


Проприоцептивная


Интероцептивная


Дискриминационная


Двумерно- пространственное


Стереогностическое


Контактрецепторы


Дистантрецепторы


Мышечно- суставное чувство


Вибрация


Давление и вес


Кинестетическое чувство

Проводники чувствительности. Спинно-таламический путь


Этот путь поднимается вверх, проходит ствол мозга и заканчивается в заднем вентральном ядре зрительного бугра (таламуса) – III нейрон

Проводники чувствительности. Пучки Голля и Бурдаха


Волокна глубокой и частично тактильной чувствительности, войдя в спинной мозг, направляются в задние столбы, образуя пучки Голля и Бурдаха.
Пучок Голля – нижняя половина туловища и ноги
Пучок Бурдаха – верхняя половина
Клетки II нейронов – ядра Голля и Бурдаха в продолговатом мозге – их аксоны – на уровне нижних олив совершают перекрест, образуя медиальную петлю – присоединяются к путям поверхностной чувствительности – заднее вентральное ядро таламуса

Методика исследования чувствительности


Исследование поверхностной чувствительности – тактильная, болевая, температурная
Исследование глубокой чувствительности – мышечно-суставное чувство, вибрационная, чувство давления, веса, кинестетическое чувство
Исследование сложных видов чувствительности – чувство локализации, дискриминационная чувствительность, двумерно-пространственное чувство, стереогностическое чувство
Исследование болевого синдрома – характер боли, локализация, интенсивность, постоянство; пальпация болевых точек, симптомы натяжения, зоны Захарьина-Геда

Виды чувствительных расстройств


Боль
Парестезия
Анестезия
Гипестезия
Гиперестезия
Гиперпатия
Дизестезия
Полиестезия
Аллехейрия (синестезия)
Диссоциация

Типы чувствительных расстройств


Периферический тип – мононевритический синдром, полиневритический синдром, плексусный синдром, корешковый синдром.
Спинальный тип – задне-рогово-сегментарный синдром (диссоциированное расстройство чувствительности - полукуртка), комиссурально-сегментарный синдром, проводниковый спинальный синдром , задне-столбовой синдром (сенситивная атаксия), синдром поражения боковых столбов, синдром Броун-Секара.
Церебральный тип – стволовой синдром, таламический синдром, капсулярный синдром, корковый синдром

Zebra man


11/16/09

Периферический:

1. Мононевритический синдром;

2.Полиневритический синдром (синдром «носков» и «перчаток»)‏

3.Плексусный синдром

4. Корешковый синдром

11/16/09

Спинальный

1. Заднерогово-сегментарный (выпадает болевая и температурная чувствительность на стороне поражения)-диссоциированное расстройство-синдром «полукуртки»;

2.Коммиссурально-сегнментарный (двустороннее симметричное выпадение болевой и температурной чувствительности)‏

3. Проводниковый спинальный синдром- при поражении задних столбов спинного мозга выпадает глубокая чувствительность (мышечно-суставная, вибрационная, частично тактильная) ниже места поражения- заднестолбовой спинальный синдром.

При поражении боковых столбов утрачивается болевая и температурная чувствительность на противоположной стороне ниже очага поражения.

4. Синдром Броун-Секара- поражение половины поперечника мозга. На стороне очага выпадает глубокая чувствительность, на противоположной стороне поверхностная (ниже очага поражения).

11/16/09

Церебральный тип:

1. Церебральный стволовой тип -расстройство чувствительности во всей противоположной половине тела. При очаге на уровне продолговатого мозга-при поражении нисходящего корешка тройничного нерва и спино-таламического пути- выпадение болевой и температурной чувствительности на стороне очага+на теле и конечностях на противоположной стороны- альтернирующий синдром чувствительных расстройств.

2. Церебральный таламический синдром- страдают все виды чувствительности в противоположной половине тела (в большей степени глубокой), спонтанные мучительные боли, чувство жжения или холода.

3. Церебральный капсулярный синдром- выпадение всех видов чувствительности на противоположной стороне (в сочетании с гемипарезом спастического характера);

4. Корковые синдромы чувствительных расстройств- выпадение всех видов чувствительности в противоположной половине тела;
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39

перейти в каталог файлов
связь с админом