Главная страница

лекции по неврологии. Конспект из цикла лекций Неврология


Скачать 15,64 Mb.
НазваниеКонспект из цикла лекций Неврология
Анкорлекции по неврологии.pptx
Дата14.04.2018
Размер15,64 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаlektsii_po_nevrologii.pptx
ТипКонспект
#19049
страница5 из 39
Каталогid184537371

С этим файлом связано 61 файл(ов). Среди них: онко- хирургия.docx, Заключение эксперта судебной медицины.doc, Прогрессирующая стенокардия напряжения. Атероск...doc, Акушериядағы заманауи кесар тілігі операциясы....ppt, Лекция СК ЧБД.docx, LOR_testy_4kurs.docx, Ревматол. тесты рус.яз.doc, ASTANA_PATANATOMIYa.doc, дневник по прак.doc и ещё 51 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39

Экстрапирамидная система

Экстрапирамидная система

Система регуляции сложного двигательного акта – система замкнутых нейронных кругов (кольца обратной связи):


Зрительный бугор – хвостатое ядро - бледный шар – зрительный бугор
Зрительный бугор – кора большого мозга – полосатое тело – зрительный бугор
Зрительный бугор – кора большого мозга – варолиев мост – мозжечок – зрительный бугор


Функциональная анатомия

подкорково-лобных связей

Экстрапирамидная система

Кроме того!


Многоэтапный двигательный путь от коры головного мозга к красным ядрам и ядрам ретикулярной формации, от которых нервные пути следуют в спинной мозг к мотонейронам передних рогов: рубро-спинальный (путь Монакова) и ретикуло-спинальный тракты


Начало пути Монакова в крупных клетках красного ядра – под ядрами перекрест Фореля – ствол мозга – боковые столбы спинного мозга (впереди пирамидного пути) – заканчивается у клеток передних рогов.
Мелкие клетки красного ядра – рубро-ретикулярный пучок – ретикуло-спинальный путь: наружный и передний – передний столб спинного мозга – мотонейроны передних рогов спинного мозга

Мозжечок


Основная функция – поддрежание равновесия, координация и синергия движения, тонизирующее влияние на мышцы
Расположение – задняя черепная ямка
Два полушария и червь
Серое вещество – кора мозжечка и подкорковые ядра, белое вещество – проводящие пути
Кора мозжечка имеет три слоя: наружный слой молекулярных клеток, второй слой ганглиозных клеток (клетки Пуркинье), третий – слой зернистых клеток
Ядра мозжечка: зубчатое (n. dentatus), пробковидное (n. embliformis), шаровидное (n. globus), ядро шатра (n. tecti)

Ядра мозжечка

Мозжечок


Соматотопическая локализация функций
Мозжечок имеет три пары ножек: верхние – к четверохолмию, средние – к варолиеву мосту и нижние – к продолговатому мозгу
Система ножек осуществляет связь мозжечка со спинным мозгом, стволом мозга и корой головного мозга

Афферентные пути мозжечка


Путь Флексига (дорсальный спинно-мозжечковый путь) и путь Говерса (вентральный спинно-мозжечковый путь): проприорецепторы – дендриты – первые нейроны в межпозвонковых ганглиях – аксоны в клетках заднего рога спинного мозга

Афферентные пути мозжечка


Путь Флексига в составе дорсальной части бокового столба спинного мозга – продолговатый мозг – кора червя мозжечка. Перекрестов не совершает.
Путь Говерса совершает посегментарный перекрест в области передней серой спайки – вверх в вентральной части бокового столба спинного мозга – ствол мозга - в ножке мозга поворачивает обратно – совершает перекрест в переднем мозговом парусе – передние ножки мозжечка – кора червя мозжечка. Благодаря двойному перекресту обеспечивает прямые связи половины мозжечка и половины туловища.

Афферентные пути мозжечка

Эфферентные пути мозжечка


Денто-рубро-спинальный – рубро-спинальный путь (путь Монакова)
Лобно-мосто-мозжечковый путь

Методика исследования экстрапирамидных функций


Исследование статики и походки
Исследование письма
Исследование тонических постуральных рефлексов – феномен стопы (феномен Вестфаля), феномен голени (феномен Фуа-Тевенара)
Симптом отсутствия обратного толчка (симптом Стюарта-Холмса)
Симптом глаз и языка
Исследование мышечного тонуса

Симптомы и синдромы поражения экстрапирамидной системы


Акинетико-ригидный синдром (амиостатический, синдром паркинсонизма)
Гипотонически-гиперкинетический синдром

Виды гиперкинезов


Атетоз
Хореический гиперкинез
Хореоатетоз
Торзионная дистония
Гемибаллизм
Тремор
Миоклонии
Тики
Локализованный спазм
Гиперкинез-эпилепсия

Методы исследования мозжечковых функций


Исследование равновесия в позе Ромберга
Походка
Пальце-носовая проба
Пяточно-коленная проба
Проба на диадохокинез
Проба на мимопопадание
Проба на асинергию Бабинского
Проба на дисметрию
Речь
Письмо
Тонус мышц
Нистагм

Интересно!


В мозжечковой коре клеток Пуркинье насчитывается до 26 млн. Они достигают окончательного развития только к восьми годам жизни человека, поэтому маленькие дети не умеют рассчитывать движения и выглядят неуклюжими и неловкими, а из-под карандаша у них выходят каракули. Тренировки ускоряют созревание клеток Пуркинье: самым развитым мозжечком обладают гимнасты, балерины и фигуристы. Кроме того, клетки Пуркинье очень чувствительны к алкоголю: даже небольшие дозы спиртного приводят к сбою в работе мозжечка, который определяет траекторию движения и согласованность работы рук и ног.


Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой неврологической и/или общемозговой симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

Классификация цереброваскулярных болезней

( I60-I69)

I65. Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту

I66. Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

I67. Другие цереброваскулярные болезни

I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва

I67.2 Церебральный атеросклероз

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

I67.8 Др.уточненные поражения сосудов мозга ( хроническая ишемия мозга)

I68. Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в др. рубриках

I69. Последствия цереброваскулярных болезней

I60. Субарахноидальное кровоизлияние

I61. Внутримозговое кровоизлияние

I62. Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

I63. Инфаркт мозга

I64. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

МКБ10.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39

перейти в каталог файлов
связь с админом