Главная страница

лекции по неврологии. Конспект из цикла лекций Неврология


Скачать 15,64 Mb.
НазваниеКонспект из цикла лекций Неврология
Анкорлекции по неврологии.pptx
Дата14.04.2018
Размер15,64 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаlektsii_po_nevrologii.pptx
ТипКонспект
#19049
страница8 из 39
Каталогid184537371

С этим файлом связано 61 файл(ов). Среди них: онко- хирургия.docx, Заключение эксперта судебной медицины.doc, Прогрессирующая стенокардия напряжения. Атероск...doc, Акушериядағы заманауи кесар тілігі операциясы....ppt, Лекция СК ЧБД.docx, LOR_testy_4kurs.docx, Ревматол. тесты рус.яз.doc, ASTANA_PATANATOMIYa.doc, дневник по прак.doc и ещё 51 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   39

мозгового кровообращения


Алгоритм

действия оказания догоспитальной, стационарной, амбулаторной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, диагностику, лечение, реабилитацию и диспансеризацию данной категории больных

Первичные признаки и симптомы инсульта требующие необходимой медицинской помощи

Слабость или появление неловкости в какой-либо части тела, особенно на одной половине тела, включая лицо, руку или ногу;
Онемение (потеря чувствительности) в какой-либо части тела, особенно на одной половине тела;
Необъяснимое нарушение зрения;
Нарушение устной речи или понимания речи;
Шаткость при ходьбе;
Любые другие преходящие нарушения неврологических функций (головокружение, нарушение глотания, нарушение памяти);
Необычно тяжелая, внезапно развившаяся головная боль;
Судорожный припадок или какие-либо другие необъяснимые нарушения сознания.


Обращение - звонок в скорую помощь

Этапы оказания медицинской помощи больным с острым нарушением

мозгового кровообращения

Специализированное неврологическое отделение (инсультный центр) для ранней реабилитации (острый период ОНМК) (8-10 дней)

Оказание восстановительного лечения основанное на мультидисциплинарном принципе (медикаментозная терапия, невролог, физиотерапевт, ЛФК, логопед, психотерапевт)

Приемный покой (40 мин.)

Осмотр в приемном отделении, срочные лабораторные анализы, КТ головного мозга

БИТ (острейший период ОНМК) (не менее 24 часов и до 3-5 дней)

Установление диагноза (консультации нейрохирурга, кардиолога, окулиста, лабораторные и инструментальные исследования) и решение о дальнейшей тактики лечения (тромболизис, медикаментозная терапия, нейрохирургическое лечение)

Бригада скорой помощи (не более 40 мин.)

Приезд бригады скорой помощи (15 мин.), осмотр пациента (10 мин.), срочная транспортировка в специализированное отделение многопрофильного лечебного учреждения ( инсультный центр) (15 мин.)

Отделения восстановительного лечения (реабилитационные отделения, центры) (ранний восстановительный период ОНМК)

(8-10 дней) в первые 2 года после ОНМК

Реабилитационные мероприятия основанные на мультидисциплинарном принципе (невролог, физиотерапевт, ЛФК, кинезотерапевт, реабилитолог, логопед, психотерапевт)

Стационарзамещающая помощь (поздний восстановительный период),

(8-10 дней) в первые 2 года после ОНМК

Вторичная профилактика инсульта, дневной стационар, стационар на дому - система реабилитации больных, основанная на мультидисциплинарном принципе (ЛФК, ФТЛ, логопед, психотерапевт, реабилитолог, кинезотерапевт, нейроуролог, социальный работник)

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Положительная динамика после реабилитации

в течение 2 лет

Амбулаторно-поликлиническая помощь, (стойкие остаточные явления через 2 года после ОНМК)

Первичная и вторичная профилактика инсультов, диспансеризация с выявлением факторов риска сосудистых заболеваний; (АГ, СД, гиперлипидемия, патология магистральных сосудов)

Да

Нет

Возвращение к труду

Временная нетрудоспособность

(до 4 – 6 мес.)

Ограниченно трудоспособен

Нетрудоспособен

Бригада скорой медицинской помощи (согласно клиническим протоколам)

Функции: поддержание жизненно важных функций и немедленная доставка пациента в соответствующий стационар.

Неотложные мероприятия бригады врачей скорой медицинской помощи по прибытии к больному инсультом должны включать в себя комплекс обязательных мер, которые проводятся сразу же после общего осмотра больного (согласно протоколу Е-009).

- Оценка адекватности оксигенации и ее коррекция (о неадекватности оксигенации свидетельствуют: увеличение частоты и аритмичность дыхательных движений; цианоз видимых слизистых оболочек и ногтевых лож; участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;

набухание шейных вен).

Врач ПМСП, пациент

Алгоритм действий бригады скорой медицинской помощи

Догоспитальный этап

1. Нормализация дыхания - туалет верхних дыхательных путей и ротоглотки.

2. При нарушении сознания – оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана при брадипноэ (ЧДД < 12 в мин), тахипноэ (ЧДД > 35-40 в мин), нарастающем цианозе.

3. При наличии артериальной гипертензии (систолическое артериальное давление > 200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт.ст.) показано медленное снижение артериального давления (не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или артериальное давление ниже 160/110 мм рт.ст. опасны усугублением ишемии головного мозга).

4. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.) внутривенно капельно вводят полиглюкин 400,0 мл (первые 50 мл струйно) или пентакрахмал 500 мл. При выраженной артериальной гипотонии показано внутривенное капельное введение 250 мг допамина в 250 мл 5 % раствора декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида — со скоростью от 3-6 до 10-12 капель/мин.

5. При возникновении судорожного синдрома: применение противосудорожных средств.

6. В случае рвоты, при упорной икоте: применение противорвотных средств.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   39

перейти в каталог файлов
связь с админом