Главная страница

лекции по неврологии. Конспект из цикла лекций Неврология


Скачать 15,64 Mb.
НазваниеКонспект из цикла лекций Неврология
Анкорлекции по неврологии.pptx
Дата14.04.2018
Размер15,64 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаlektsii_po_nevrologii.pptx
ТипКонспект
#19049
страница9 из 39
Каталогid184537371

С этим файлом связано 61 файл(ов). Среди них: онко- хирургия.docx, Заключение эксперта судебной медицины.doc, Прогрессирующая стенокардия напряжения. Атероск...doc, Акушериядағы заманауи кесар тілігі операциясы....ppt, Лекция СК ЧБД.docx, LOR_testy_4kurs.docx, Ревматол. тесты рус.яз.doc, ASTANA_PATANATOMIYa.doc, дневник по прак.doc и ещё 51 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   39

Оказание помощи пациенту с ОНМК на этапе транспортировки в госпиталь


Оценка витальных функций (глюкоза крови, АД, ЭКГ)
Приподнятый головной конец на 30 градусов
Кислородная маска
Начало инфузионной терапии
Раннее введение нейропротекторов

Основные задачи мероприятий на догоспитальном этапе


Диагностика инсульта и определение точного времени начала заболевания с выяснением всех обстоятельств случившегося с привлечением очевидцев.
Проведение неотложных лечебных мероприятий.
Экстренная госпитализация пациента в кратчайшие сроки в многопрофильный стационар, имеющий специализированное отделение (палаты) для лечения инсульта, реанимационное и нейрохирургическое отделения, диагностическое оборудование, включающее круглосуточное, доступное каждому, без исключений, пациенту КТ/МРТ – 24 часа в сутки, с учетом выходных и праздничных дней, а также ультразвуковые приборы для оценки состояния сонных и позвоночных артерий.

Помощь оказывается бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи.  


Врач «скорой и неотложной помощи» обязан провести:
сбор анамнеза и жалоб терапевтический осмотр термометрию измерение АД на периферических артериях оценку ритма и числа дыхательных движений оценку участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания оценку состояние видимых слизистых и ногтевых лож, шейных вен.
оценку пульса оценку ЧСС
исследование, интерпретацию и описание ЭКГ
исследование глюкозы крови с помощью анализатора исследование неврологического статуса с оценкой сознания по шкале Глазго, ориентации во времени, пространстве, собственной личности, речи, мимической мускулатуры, функции глотания, мышечной силы и объема движений в конечностях, исследование на наличие менингеальных знаков (ригидность шейно-затылочных мышц, симтом Кернига), обратить внимание на состояние координации.


тест «Лицо, Рука, Речь». Для этого необходимо провести тест, состоящий из 3-х заданий:
1. Больного просят улыбнуться, оскалить зубы. При инсульте отмечается ассиметрия лица.
2. Просят больного поднять и удерживать в течение 5 сек обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается. 3. Просят пациента произнести простую фразу. При инсульте больной не может четко и правильно выговорить эту фразу, речь неразборчива.


А также выявляют другие симптомы:
-необъяснимое нарушение зрения
-онемение (потеря чувствительности) в какой либо части тела, особенно на одной половине тела
-остро возникшие выраженное головокружение, неустойчивость и шаткость, нарушение координации движений
-нарушения глотания, поперхивание, гнусавость голоса
-судорожный припадок или какие-либо другие нарушения сознания
-необычно тяжелая, внезапно развившаяся головная боль, рвота
Следует помнить, что отсутствие вышеописанных симптомов при проведении данного теста еще не исключает инсульт.


Концепциея «терапевтического окна» у больных ишемическим инсультом ( 3-6 ч.) с момента появления первых симптомов инсульта, до формирования в мозге необратимых морфологических изменений. Только в самые первые часы заболевания активные терапевтические мероприятия перспективны.
Обеспечивает наблюдение за больными и лечение на догоспитальном этапе в соответствии со «Стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе».


начинать базисную терапию в соответствии с основными принципами лечения ОНМК в острейшем периоде:
-контроль и обеспечение функционирования жизненно важных функций (дыхание, центральная гемодинамика)
- обеспечение адекватной оксигенации
-контроль температуры тела
-контроль водно-электролитного баланса (устранение гиповолемии)
-купирование судорог
-коррекция уровня глюкозы
-первичная нейропротекция.


В процессе транспортировки осуществляется мониторирование жизненно-важных функций (артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень сатурации кислородом, уровень глюкозы), а также оценка уровня сознания по шкале ком Глазго,

Основные принципы оказания медицинской помощи при остром инсульте на догоспитальном этапе


Необходимо обеспечить возвышенное положение головного конца (30 градусов).
Обеспечение адекватной оксигенации
-Туалет верхних дыхательных путей, при необходимости установить воздуховод

1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   39

перейти в каталог файлов
связь с админом