Главная страница
qrcode

Основы патопсихологии Е. В. Загорная


НазваниеОсновы патопсихологии Е. В. Загорная
Дата23.10.2019
Размер3,75 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла24MNNPU17.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#157917
страница1 из 24
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
2
УДК 616.89
ББК 88.7 З 143 Рецензенты Благинин А. А. – доктор медицинских и психологических наук, профессор кафедры общей и прикладной психологии Ленинградского государственного университета им. АС. Пушкина.
Исаева ЕР доктор психологических наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической психологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова.
Загорная, Елена Владимировна З 143 Основы патопсихологии. Учебное пособие под ред. профессора С. Л. Соловьѐвой. – М Мир науки, 2018.– Режим доступа
– Загл. с экрана.
ISBN 978-5-9500229-1-3 Учебное пособие подготовлено в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования для студентов, обучающихся по специальности 37.05.01. Клиническая психология (уровень специалитета). Материалы, изложенные в учебном пособии, отражают современные клинико-психологические представления о нарушениях психических процессов и структуры личности при различных психических заболеваниях, что позволит студентам овладеть теоретическими основами и принципами патопсихологического синдромного анализа нарушений психической деятельности человека. Предложенная структура пособия помогает выделить главные аспекты изучаемых тематических разделов, организовать и конкретизировать учебный процесс в контексте компетентностного подхода. Учебное пособие, предназначенное для студентов, обучающихся по специальности Клиническая психология, также будет полезно студентам, обучающимися по направлению подготовки 37.03.01 Психология (уровень бакалавриата. Вместе стем пособие может быть использовано в качестве справочника и источника необходимой информации в процессе решения конкретных профессиональных задач психологами-практиками. В подготовке материалов тематического раздела Детская патопсихология принимала участие старший преподаватель кафедры психофизиологии и клинической психологии Ленинградского государственного университета им. АС. Пушкина Капитанаки В. Е.
ISBN 978-5-9500229-1-3
© Загорная Елена Владимировна
© ООО Издательство Мир науки, 2018
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
3 Содержание

Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
4
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
5 ГЛАВА 1. Методологические основы, предмет и задачи патопсихологии Одной из общих закономерностей развития научного знания является еѐ преемственность, базирующаяся на достижениях предшествующих поколений. При этом под преемственностью понимается не только наследование научного опыта, но и его критическая переработка. Именно в результате переосмысления накопленного знания и его расширения посредством сбора новых фактов происходит поэтапная трансформация науки. Так, на стыке XIX—XX веков психологическое знание распространилось на широкий круг аспектов медицины. Причиной тому послужило бурное развитие психологического знания в различных направлениях психоаналитическая концепция З. Фрейда, результаты экспериментальных исследований в рамках бихевиоральной психологии Дж. Уотсона, гештальтпсихологии М. Вертгеймера, К. Коффки, В. Кѐлера, дифференциальной психологии У. Штерна, первые тестовые исследования интеллекта А. Бине и Т. Симона и мн. др. Дальнейшее развитие психиатрии было уже немыслимо вне союза с экспериментальной психологией. При крупных психиатрических клиниках начали активно открываться психологические лаборатории в Германии (Э. Крепелин,1879), во Франции (П. Жане, 1890), в России (В.М. Бехтерев (1885), С.С. Корсаков (1886), И.А. Сикорский (1912) и др. В 1912 году в Германии вышел в свет первый Патопсихологический журнал. Его основателем и главным редактором стал В. Шпехт, пригласивший к сотрудничеству наиболее прогрессивных учѐных европейской медицины и психологии того времени – Г.
Мюнстерберга, П. Жане, О. Кюльпе, А. Бергсона, Н. Аха. По мнению В. Шпехта, целью нового научного направления являлось исследование психических расстройств с психологических позиций [183]. Так на стыке двух дисциплин психиатрии и психологии зародилось новое направление – клиническая психология (см. рис. 1). Рис. 1. Патопсихология в системе научного знания Сам термин клиническая психология был введѐн в 1907 году американским психологом Л. Уитмером, а признание в качестве самостоятельной дисциплины клиническая
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
6 психология получила в 1917 году, когда в США была создана специальная психологическая секция, в дальнейшем вошедшая в состав Американской психологической ассоциации
(1919). В России новое научное направление в различные периоды называли по-разному: патологическая психология (В.М. Бехтерев, 1907), психопатология (П.М. Зиновьев,
1912), в более поздний период - медицинская психология (в СССР с 1965 года) и только в
2000 году специальность клиническая психология была утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации. Таким образом, самого начала становления отечественной патопсихологии возникла путаница, как в определении самого понятия патопсихология, таки в определении предмета новой дисциплины, о чем более подробно речь пойдѐт в параграфе 1.2. Необходимо лишь отметить, что на современном этапе развития науки патопсихология рассматривается в качестве прикладного направления в структуре клинической психологии, а становление и развитие отечественной патопсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания считается заслугой Блюмы Вульфовны Зейгарник и Сусанны Яковлевны Рубинштейн.
1.1. История развития отечественной патопсихологии Как уже было отмечено выше, патопсихология как самостоятельная отрасль психологической науки зародилась вначале прошлого века. Основоположником патопсихологии по праву считается В.М. Бехтерев, в работах которого встречается не только первое упоминание о патологической психологии как одной из отраслей объективной психологии, но и подробное представление о еѐ предмете и задачах. Так, в своей работе Объективная психология (1907) В.М. Бехтерев отмечает так как предметом изучения психической жизни служат не только лица нормальные, но и душевнобольные, те. лица ненормальные, то из психологии естественно выделяется патологическая психология, ведающая изучением ненормальных проявлений психической сферы, поскольку они освещают задачи психологии нормальных лиц [14]. По мнению В.М. Бехтерева, патологические проявления психической деятельности представляют собой нечто иное, как отклонения и видоизменения нормальных проявлений психической деятельности, подчиняющиеся тем же основным законам, что и последние, следовательно, их изучение позволяет наиболее полно раскрыть общие закономерности психической деятельности. В предисловии к книге Г. Штерринга Психопатология в применении к психологии (1903) В.М. Бехтерев пишет «... благодаря более выпуклой картине патологических проявлений душевной деятельности, нередко соотношения между отдельными составными элементами сложных психических процессов выступают много ярче и рельефнее, нежели в нормальном состоянии Так, на примерах сравнения патологических случаев с нормой ярче высвечиваются особенности элементов сознания личности, особенности еѐ познавательной и аффективной сферы. Необходимо отметить, что ещѐ на этапе зарождения нового научного направления,
В.М. Бехтерев разделял понятия психопатология и патопсихология, усматривая различие в их методологических принципах построения исследования. Так, в
1
Штерринг Г.В. Психопатология в применении к психологии. СПб.: т-во "Знание, 1903. С. 7
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
7 Психоневрологическом институте, основанном В.М. Бехтеревым в 1908 году, читались курсы общей психопатологии и патологической психологии. Целью создания института являлось всестороннее изучение личности и разработка вопросов нормальной и патологической неврологии и психологии. В профессорско-преподавательский состав института вошли прогрессивные и талантливейшие русские учѐные: НЕ. Введенский, В.Л. Комаров, ПФ. Лесгафт, ПА. Останков, Н.Н. Петров, В.Н. Мясищев, А.А. Ухтомский и другие. Особое внимание В.М. Бехтерев уделял изучению отклоняющегося поведения личности, об этом свидетельствует организованный им специальный криминологический отдел, в рамках которого проводились исследования генеалогии преступника, изучались особенности его воспитания и условия социальной среды, в которых происходило формирование и становление такой личности.
2
Именно в Психоневрологическом институте были сформулированы важнейшие принципы патопсихологического исследования, накоплен ценный материал о расстройствах психических процессов, разработаны экспериментально-психологические методики, многие из которых активно применяются клиническими психологами в исследовательской работе на современном этапе (методика сравнения понятий, определения понятий и др. Сохранили свою актуальность для современной науки и сформулированные В.М.
Бехтеревым и С.Д. Владычко требования к диагностическим методикам простота для решения экспериментальных задач испытуемые не должны обладать особыми знаниями, навыками портативность (возможность исследования непосредственно у постели больного, вне лабораторной обстановки. Заметную роль в развитии отечественной экспериментальной патопсихологии сыграл ученики соратник В.М. Бехтерева – А.Ф. Лазурский. Руководитель психологической лабораторией Психоневрологического института, учѐный секретарь Русского общества нормальной и патологической психологии, председателем которого был Бехтерев (1900),
Лазурский активно разрабатывал объективные методы изучения нервно-психического развития детей, стремился построить естественнонаучное психологическое учение. Впоследствии Л.С. Выготский писало Лазурском: он был, несомненно, из тех психологов, которые стояли на пути к превращению психологии в точную науку [38, с. 64-65]. Одной из первых попыток применения психометрического метода исследования в патопсихологии была предпринята невропатологом Г.И. Россолимо, который акцентировал научное внимание на необходимости клинико-психологического исследования умственных способностей детей как при нормальном развитии, таки при патологическом. В своей работе Психологические профили. Метод количественного исследования психологических процессов в нормальном и патологическом состояниях (1910) автор предложил тестовую систему обследования психических процессов. Это был первый шаг на пути становления патопсихологии как точной науки, и, несмотря на то, что в дальнейшем его метод показал свою методологическую и практическую несостоятельность, идеи Г.И. Россолимо о тестовом методе исследования интеллекта детей оказали значительное влияние на последующий этап развития патопсихологии в этом направлении.
2
Подробно об этом см Бехтерев В. М. Об экспериментальном психологическом исследовании преступников // Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной. психологии. 1902. № 8. С. 568—670.
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
8
Ещѐ одной значимой работой в методологической копилке патопсихологии является теория отношений В.Н. Мясищева, согласно которой личность человека – есть система его взаимоотношений с окружающим миром. Как представитель бехтеревской школы
В.Н.Мясищев работал в области «паторефлексологии», полагая, что психофизиологический метод (преимущественно кожно-гальваническая реакция на эмоционально значимые для испытуемого стимулы) позволяет изучить проблему личностной значимости событий в жизни испытуемых, а также содержание их переживаний, особенно при неврозах. Постепенно научный интерес учѐного смещался в область проблематики личности и еѐ изменений при развитии различных форм нервно-психической патологии. По мнению В.Н. Мясищева, отношения являют собой систему индивидуальных, избирательных, осознанных связей личности с различными сторонами объективной действительности. В своѐм докладе Проблемы личности в психологии и психопатологии
(1935) автор подчѐркивал: Личность человека рассматривается и характеризуется нами в первую очередь сточки зрения еѐ сознательных отношений к окружающей действительности, в отличие от обычного понимания, рассматривающего еѐ как систему функций [4, с. 17]. По мнению учѐного, психическая болезнь – это болезнь личности, у которой разрушается сложившаяся система отношений. Для патопсихологии ценность идей В.Н. Мясищева заключается главным образом в том, что, выделив центральное место в медицине понятию личность, он развивал теоретическую и методологическую базу для еѐ изучения, в частности, при анализе нарушений психического здоровья как модели исследования ив психотерапевтической коррекции нарушенной системы отношений личности. Многолетний опыт, накопленный
В.Н. Мясищевым при исследовании и лечении больных неврозами, позволил ему сформулировать патогенетическую теорию неврозов и на этой основе развить свою систему психотерапии. Важным вкладом в развитие патопсихологии является концепция физиологии активности, разработанная НА. Бернштейном (1947) на основе глубокого теоретического и эмпирического анализа естественных движений человека в норме и патологии. Именно НА.
Бернштейн, изучавший общие основы биомеханики, первым в мировой науке пришѐл к выводу о том, что ключом к познанию закономерностей деятельности мозга является психическая организация движений. В результате глубокого теоретического анализа и экспериментальных исследований физиологии движений человека в норме и патологии автором был сформулирован ряд принципиальных положений о построении любой функции. Основная идея его теории заключалась в том, что мозг, подав команду на осуществление какого-либо действия, непрерывно контролирует его выполнение ив случае необходимости немедленно корректирует. Таким образом, любое условно-рефлекторное действие осуществляется по принципу рефлекторного кольца, а недуги, как считал И.П. Павлов. При этом сенсорная коррекция не только обеспечивает связи отдельных звеньев всего процесса действия, но и обуславливает вариативность этих связей, а значит и способов выполнения действия. НА. Бернштейн отмечает Локализация уровня действий в коре, <…>, и ведущая роль в данном уровне смысловой стороны более или менее сложных манипуляций с предметом – все сообща ведѐт к огромному возрастанию в нем приспособительной вариативности. Даже в наиболее привычных, профессиональных, высокоавтоматизированных действиях в двух последовательных одинаковых операциях
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
9 кряду не повторяются в точности ни номенклатура последовательных звеньев цепи, ни их порядок, ни число повторений отдельных звеньев. Здесь легко заменяются одни другими не только траектории или исполнительные органы, но и целые звенья цепи, которая реализует данное действие [13, с. 122]. Идеи НА. Бернштейна следует отнести к первым попыткам разработки принципов деятельностного и системного подходов (моделей управления и переработки информации) в отечественной психологии. В частности, более глубокая проработка принципа сенсорной коррекции в осуществлении любого действия представлена в теории функциональных систем П.К. Анохина (1955). Согласно этой теории, физиологическую основу психической деятельности составляют не отдельные рефлексы, а их интеграция в систему, обеспечивающую выполнение целенаправленного действия. Такие системы возникают для выполнения определѐнной задачи, определѐнной функции и поэтому они называются функциональными. По мнению П.К. Анохина, в основе любого действия лежит целевой ориентир, благодаря которому запускается механизм обратной связи. Мозг контролирует весь процесс выполнения действия и сигнализирует об успехе и неуспехе на каждом этапе, что позволяет осуществлять саморегуляцию всех сложных форм поведения как животных, таки человека. Этот психологический механизм предвидения и оценки результатов действия П.К. Анохин назвал акцептором результата действия. Причѐм автор считал, что чем выше уровень психики, чем сложнее организация головного мозга, тем более сложными совершенным становится этот механизм. Полученные результаты многочисленных экспериментальных исследований позволили П.К. Анохину также сделать вывод о возможности функциональной замены одних кортикальных звеньев другими не только в отношении выполнения сложных поведенческих актов, но и сравнительно простых физиологических функций. Работы Л.С. Выготского ознаменовали новый этап как в развитии психологии в целом, таки патопсихологии в частности. Изучая развитие и распад высших психических функций на примере сопоставления нормы и патологии развития детей, автор пришѐл к выводу, что структура сознания – есть динамическая смысловая система, интегрирующая познавательные, волевые и аффективные процессы. В своих работах Л.С. Выготский неоднократно указывал на сложную систему взаимосвязей психических и физиологических процессов Диалектическая психология <…> не смешивает психические и физиологические процессы, она признает несводимое качественное своеобразие психики, она утверждает только, что психологические процессы едины. Мы приходим, таким образом, к признанию своеобразных психофизиологических единых процессов, представляющих высшие формы поведения человека, которые мы предлагаем называть психологическими процессами, в отличие от психических и по аналогии стем, что называется физиологическими процессами
[38, с. 137-138]. В этом заключается одна из важнейших идей Л.С. Выготского – психика должна рассматриваться как целостная, единая система. Он подчѐркивал: Мы должны изучать не отдельные, вырванные из единства психические и физиологические процессы, которые при этом становятся совершенно непонятными для нас. Мы должны брать целый процесс, который характеризуется со стороны субъективной и объективной одновременно (там же, с.
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
10 По мнению Л.С. Выготского, главное различие между низшими (элементарными) и высшими психическими функциями состоит в уровне произвольности. Элементарные в отличие от высших функций не регулируются сознанием человека, следовательно, сознательная регуляция связана с опосредованным характером высших психических функций. На этом основании автор приходит к выводу о том, что в качестве опосредующего звена, обуславливающего развитие высших психических функций, выступает стимул-знак. Слово является средством произвольного направления внимания человека и произвольного контроля его психической деятельности. Идея Л.С. Выготского, представленная в рамках культурно-исторической концепции, о социальной детерминации психологического развития личности посредством усвоения опыта в процессе воспитания и обучения, оказала кардинальное влияние на последующее развитие психологической науки в целом. В дальнейшем представителями и последователями школы Л.С. Выготского велась активная разработка вопросов влияния социокультурных процессов на развитие психики как в теоретическом, таки в методологическом аспекте (АР. Лурия, ДА. Эльконин, АН. Леонтьев, Б.В. Зейгарник, А.В. Запорожец, П.Я. Гальперин, ПИ. Зинченко и др. Так, один из учеников и последователей идей Л.С. Выготского, основоположник нейропсихологии – АР. Лурия разработал объективные методы исследования психической деятельности детей с различными формами умственной отсталости, многие из которых используются в патопсихологии на современном этапе. На примере больных с локальными поражениями мозга им была создана классификация афазических расстройств, описаны механизмы памяти, сформулированы основные принципы динамической локализации психических процессов. АР. Лурия выдвинули эмпирически обосновал принцип пластичности корковой организации высших психических процессов Смена строения высших психических функций на различных этапах онтогенетического (а в некоторых случаях и функционального, связанного с упражнением) развития означает, что и их кортикальная организация не остаѐтся неизменной и что на разных этапах развития они осуществляются неодинаковыми констелляциями корковых зон [110, с. 34]. Это позволило учѐному сделать вывод о том, что высшие психические функции имеют сложную морфофизиологическую основу в виде многокомпонентных функциональных система потому их локализация характеризуется динамичностью и изменчивостью. Опираясь на труды Л. С. Выготского, одновременно и независимо друг от друга С.Л.
Рубинштейн и АН. Леонтьев разработали теорию деятельности, согласно которой не сознание определяет деятельность, а деятельность определяет сознание. Взяв за основу данное положение, С.Л. Рубинштейн выдвинул принцип о том, что психика и сознание формируются, развиваются и проявляются только в деятельности, при этом сознание и деятельность образуют единое целое. Познать своѐ сознание человек может только лишь через систему субъективных отношений, в том числе через деятельность, в процессе которой он развивается. АН. Леонтьев несколько иначе раскрывает базовый тезис теории. По мнению учѐного, деятельность – есть особая форма активности человека, представляющая собой единство еѐ extra (внешнего) и intro (внутреннего) проявления. Внутренняя психическая деятельность возникает в процессе интериоризации внешней практической деятельности и
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
11 имеет такую же структуру, как и последняя. Из чего следует, что, изучая механизмы внешней деятельности, можно раскрыть закономерности психической деятельности. Данное положение теории АН. Леонтьева послужило фундаментальной основой для разработки методологии патопсихологического исследования. Под руководством Б.В. Зейгарник в конце х – начале х годов XX века разворачивается масштабная экспериментально-исследовательская работа в области патопсихологии. В лаборатории при Институте психиатрии, а также на базе психиатрической больницы им. П.Б. Ганнушкина Зейгарник с сотрудниками лаборатории проводит многочисленные экспериментальные исследования нарушений познавательной деятельности и мотивационной сферы людей с психическими заболеваниями. Полученные эмпирические данные позволили Б.В. Зейгарник создать психологическую систему критериев оценки патопсихологических явлений, выделить ряд важнейших психологических закономерностей патологического развития психики, выделить новое прикладное исследовательское направление – изучение нарушения личностного компонента познавательной деятельности, а также разработать специальные экспериментальные приѐмы эмпирического исследования.
3
Многолетний научный труд и накопленный опыт Б.В. Зейгарник легли в основу учебного пособия по патопсихологии (1986), которое и сегодня является востребованным в науке и практике. Экспериментальные исследования, проведѐнные поде руководством, положили начало многостороннему изучению патопсихологии, идеи Б.В. Зейгарник нашли своѐ воплощение в научных разработках многочисленных учеников и последователей. Соратница и единомышленница Б.В. Зейгарник – С.Я. Рубинштейн внесла не менее значимый вклад в развитие и становление патопсихологии. В годы Второй мировой войны,под руководством АР. Лурии она изучала особенности выработки навыков трудовой деятельности у больных с различными мозговыми нарушениями, в дальнейшем занималась исследованием слуховых иллюзий и галлюцинаций при различных психических заболеваниях. В лаборатории патопсихологии Московского НИИ психиатрии вместе с Б.В.
Зейгарник проводила большую научно-организационную и исследовательскую работу в области патопсихологии, разработала ряд патопсихологических методик для исследования людей с разными психическими заболеваниями, занималась исследованиями в области психологии умственно отсталых детей. Написанная ею книга Экспериментальные методики патопсихологии (1970) на протяжении многих лет остаѐтся востребованной практикующими психологами-клиницистами. Большое значение для патопсихологии имеет также созданный С.Я. Рубинштейн учебник Психология умственно отсталого школьника, где автор даѐт подробное представление понятия умственная отсталость, освещает вопросы психологии умственно отсталого ребѐнка, знакомит с методами изучения его психики. Кризис, охвативший Россию в 90-ые годы ХХ века, эхом отразился на развитии науки в целом. В период перестройки были упразднены многие научно-исследовательские институты (НИИ, экспериментальные центры и лаборатории, многие ведущие учѐные страны эмигрировали за рубеж. Была нарушена сама система связи власти и научного сообщества.
3
Соколова Е.Т. Феномен личности Б.В. Зейгарник (к 100-летию со дня рождения) // Вопросы психологии. 2001. № 2. С. 94–99.
Основы патопсихологии Е. В. Загорная
http://izd-mn.com/
12 На современном этапе наука вновь набирает обороты. Значительно увеличилось количество патопсихологических исследований в судебно-психиатрической и трудовой экспериментальной практике. Другая линия исследований направлена на психологический анализ наблюдаемых в психиатрической клинике нарушений личности. Водном из самых значимых в стране научно-исследовательских центров и клиник – в институте им. В.М. Бехтерева проводится разработка научных основ по организации медицинской помощи (неврологической, психотерапевтической, психиатрической, разработка инновационных методов диагностического исследования и лечения детей, имеющих задержки психического развития, различные психозы, страдающих гиперактивностью и дефицитом внимания. Активно ведѐтся работа в лаборатории клинической психологии и психотерапии Московского института психиатрии, научная программа которой направлена на разработку методов психотерапии расстройств аффективного спектра. Коллектив лаборатории проводит тренинги по когнитивной, семейной и групповой психотерапии в рамках постдипломной программы подготовки врачей и психологов. Бывший Институт психиатрии Академии медицинских наука ныне Научный центр психического здоровья Российской Академии медицинских наук (НЦПЗ РАМН) на сегодняшний день является одним из ведущих психиатрических центров в области биологической психиатрии. На его базе проводятся исследования с применением молекулярно-генетических, иммунологических биохимических и биологических методов, разрабатываются новые методы психологической диагностики, профилактики, терапии и реабилитации людей с психическими заболеваниями.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

перейти в каталог файлов


связь с админом