Главная страница

лекция патан # 11. Основные положения учения о диагнозе. Атеросклероз


НазваниеОсновные положения учения о диагнозе. Атеросклероз
Анкорлекция патан # 11.doc
Дата15.11.2016
Размер37 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаlektsia_patan__11.doc
ТипДокументы
#3281
Каталогid19895851

С этим файлом связано 8 файл(ов). Среди них: lektsia_patan__11.doc, Isskustvo_rentgenografii_zubov.pdf, Dubova_M_A_-_Sovremennye_tekhnologii_v_endodont.pdf, Gematologicheskie_sindromy_v_stomatologii.pdf, Khudozhestvennoe_modelirovanie_i_restavratsia_zubo.pdf.
Показать все связанные файлы


"Основные положения учения о диагнозе. Атеросклероз."

Частная патолоическая анатомия изучает структурно-функциональные основы болезни.

Нозология - учение о болезнях

Нозологическая форма - болезнь, единица номенклатуры и классификации болезней.

Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезней. Причина возникновения болезни или патологического процесса.

Патогенез - учение об общих закономерностях развития, течения и исхода болезней. Механизм развития болезни или патологического процесса.

Морфогенез - совокупность механизмов развития морфологических изменений в динамике болезни или патологического процесса.

Эти изменения приводят к нарушению ф-ии поврежденных органов.

Учение о диагнозе:

Симптомы - признаки болезни.

Синдромы - совокупность ситомов, которые связанны единым патогенезом и харатерны для определенной болезни или группы болезней.

Диагноз - медицинское заключение о состоянии здоровья или о причине смерти, выраженной в терминах номенклатуры болезней.

Диагноз - клинический и патологоанатомический.

Разделы диагноза:

- основное заболевание - клинически: состояние поп поводу которого проводилось лечение или обследован е в время обращения а медицинской помощью. Патологоанатомически: Заболевание которое само по себе или через свои сложнения явилось прич ной смерти больного.

- осложнение основного заболевания - это заболевание патогенетически связанное с основным, утяжеляющее его течение и исход.

- сопутствующее заболевание -

Основное комбинированное заболевание - состоит из. Двух и более болезней конкурирующих или сочетанных.

Конкурирующие - это болезни, каждая из которых сама по себе или через свои осложнения могла привести боного к смерти.

Сочетанные - болезни разной этиологии, с различным патогегезом. Кждая в отдельности не является причиной смерти, но, совпадая по времени развития, вместе они тоягощают друг друга, и приводят больного к смерти.

Фоновые заболевания - болезни которые включатся в патогенез основного заболевания, создавая неблагоприятный фон для его течения и исхода.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз - это хроническое медленно прогрессирующее заболевание которое проявляется очаговым утолщением интимы за счет отложения липидов и связанного с этим разрастанием соединительной ткани.

Атеросклероз - самое распростаренное сосудистое заболевание. Особенно часто встречается в развитых странах, лежит в основе 50% всех причин смерти.

Причина - воздействия нарушающие лидный обмен, и повреждения интимы сосудов.
Факторы риска:

  • Возраст

  • Пол

  • Наследственность

  • Гиперлипидемия

  • Артериальная гипертензия

  • Курение

  • Гормональные факторы

  • Стрессовые ситуации

  • Ожирение и гиподинамия.

  • Сахарный диабет


Атеросклероз развивается в ответ на повреждение эндотелия различиными факторами, повышение сосудистой проницаемости приводит к проникновению в интиму артерии липопротеидов из плазмы крови, увеличивается адгезия к поврежденному эндотелию тромбоцитов и мотноцитов, моноциты в стенке артерий трансформируются в макрофаги а затем эти макрофаги накапливают вс воей цитоплазме большое кол-во липидов (пенистые клетки).

Основнй фактор - гиперхолестеринемия. (по одной теории)

По другой теории сновная роль у повторяющихся стрессовых ситуациях, которые нарушают вазомоторную регуляцию.

Процесс формирования атеросклеротичсекх изменений - атерогенез

Стадии атерогенеза:

  • Долипидная - можно определить в эндотелиальных клеток пиноцитозные пузырки. Никаких клинических проявлений.

  • Жировые пятна полоски- макроскопически прявляются небольшим участками желтого цвета которые не выступают на поверхности интимы. Микроскопически состоят из пенистых клеток.

  • Атероматозные бляшки - плотгые образования в стенке артерии до1,5 см диаметром выступающие над поверхностью интимы в просвет сосуда, особенно часто такие бляшки располагаются в местах разветвления артерий или их изгибов. Микроскопически - бляшка состоит из 3 компонентов: клеточного, волокнистого, липидного. Клеточный компонент располагается по периферии бляшки. Волокнистый компонент состоит из коллагеновых и эластичеких волокон, липидный представлен цвнеклеточными и внутриклеточными компонентами липидов. По периферии бляшки происходит образование сосудов, способствующих росту бляшки. Сверху бляшка покрывается фиброзной покрышкой. Атеросклеротическая бляшка приводит к атрофии и слерозу мышечной оболочки артерии. Просвет артерии постепенно сужается и возникает ишемия тех тканей которые кровоснабжает данная артерия.

  • Осложненные поражения - проявляются изъязвлением атеросклеротических бляшек и разрывом сосудистой стенки. Атероматозные язвы возникают вследствие распада содержимого бляшек и разрыва их фиброзных покрышек. При этом возможно образование пристеночных или обтурирующих тромбов с последующим развитием тромбоемболии а также тканевой эмболии атероматозными массами, иногда кристаллами холестерина. Повреждение стенки артерии или разрушение сосудов приводит к развитию кровоизлияния внутри стенки артерии по типу интрамуральной расслаивающей гематомы. При этом высока вероятность формирования атеросклеротической аневризмы артерии.

Клинико-морфологические формы атеросклероза:

  • Атеросклероз аорты

  • Атероскероз коронарных артерий сердца

  • Атеросклероз артерий головного мозга

  • Атеросклероз артерий нижних конечностей

  • Атеросклероз мезентериальных аретриий

  • Атеросклероз почечных артерий.

Длительное стенозирование просвета сосуда приводит к хроническому недостатку кровоснабжения органа. Острая обтурация просвета вызывает острую ишемию и некроз тканей- развивается инфаркт или гангрена.

Смерть наступает в результате ИБС, ишемического инсульта, гангрены кишечника или нижних конечностей, а также в р-те аневризмы.


перейти в каталог файлов
связь с админом