Главная страница
qrcode

Практикум по дисциплине Основы сестринского дела предназначен для реализации требований Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания


НазваниеПрактикум по дисциплине Основы сестринского дела предназначен для реализации требований Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания
Дата20.03.2020
Размер3.49 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла[Obuhovec_T.P.]_Osnovue_sestrinskogo_dela__praktik(z-lib.org).pd
оригинальный pdf просмотр
ТипПрактикум
#158750
страница32 из 32
Каталог
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   32
З
АДАНИЕ
№ Выбрать правильное значение перечисленных терминов
ТЕРМИН
ЗНАЧЕНИЕ
Участие медсестpы в лабоpатоpных методах исследования
Выбрать правильный ответ. Проба по Зимницкому назначается с целью исследования) на наличие бактериальной флоры) физических, химических свойств мочи, микроскопии осадка мочи) выделительной и концентрационной способности почек) количества сахара в суточной моче АН ДИЗ
3 ОЛИГ
4 ГЕМАТ
5 ГЛЮКОЗ
6 ПРОТЕИН ЦИЛИНДР ГИПОСТЕН
9 ГЕМОГЛОБИН ПОЛЛАКИ
11 ИЗОСТЕН
12 ПОЛИ
13 ПИ
а. Появление сахара в моче б. Наличие эритроцитов в моче в. Увеличение диуреза г. Одинаковый уд.вес д. Повышение (более 0,033 гл) белка в мое. Полное отсутствие мочи ж. Расстройства мочеиспускания з. Наличие цилиндров в моче и. Повышение содержания лейкоцитов в мок. Стойкое снижение удельного веса л. Учащение ритма мочеиспускания м. Появление свободного гемоглобина в мо н. Стойкое уменьщение диуреза
Задания для самоподготовки. Бактериологический анализ мочи назначают с целью выяснения) особенностей диуреза) концентрационной функции почек) выделительной функции почек) возбудителя заболеваний мочевыделительной системы,
а также эффективно действующего на него антибиотика. Анализ мочи на глюкозурический профиль почек производят) из нескольких порций мочи) из одной порции мочи) из средней порции струи мочи) из суточной мочи. Колебания между максимальной и минимальной относительной плотностью мочи в пробе по Зимницкому в норме в пределах) 1010–1027;
2) 1000–1015;
3) 1007–1012;
4) 1030–1045.
5. Изостенурия — это колебания относительной плотности в пробе по Зимницкому в пределах) 1025–1040;
2) 1000–1020;
3) 1004–1027;
4) 1007–1012.
6. Мокрота — это) патологические выделения слизи из носоглотки) патологическое отделяемое из ротовой полости и глотки) слюна со слизью из ротовой полости) патологическое отделяемое бронхов и дыхательных путей при кашле или отхаркивании. Мазок из зева и носа на бактериологическое исследование производят в) стерильную пробирку, плотно закрывающуюся ватно-марлевым тампоном, соблюдая правила асептики) стерильную пробирку, содержащую питательную среду
Основы сестринского дела Практикум) чистую пробирку, плотно закрывающуюся ватно-марлевым тампоном) две пробирки, плотно закрывающиеся ватно-марлевыми тампонами. Концентрационную способность почек отражает) относительная плотность мочи (удельный вес) суточный диурез) наличие в моче белка) наличие в моче эритроцитов. Выделительную способность почек отражает) относительная плотность мочи) наличие в моче форменных элементов) суточный диурез) наличие в моче белка. Гиперстенурия — это колебания относительной плотности мочи в пробе по Зимницкому в пределах) 1027–1050;
2) 1001–1020;
3) 1005–1027;
4) 1007–1012.
11. Гипостенурия — это колебания относительной плотности в пробе по Зимницкому в пределах) 1001–1012;
2) 1027–1050;
3) 1010–1027;
4) 1025–1027.
12. Моча на диастазу направляется в лабораторию) в теплом виде) через 1,5–2 ч после выделения) независимо от сроков выделения) из суточного количества. В общем анализе мочи исследуют) число форменных элементов мочи) количество бактерий в 1 мл мочи) свойства мочи, микроскопию осадка мочи) выделительную и концентрационную способность почек
Задания для самоподготовки. В анализе мочи по Нечипоренко исследуют) число форменных элементов мочи) количество бактерий в 1 мл мочи) свойства мочи, микроскопию осадка мочи) выделительную и концентрационную способность почек. При подготовке пациента к анализу калана скрытую кровь следует отменить препараты) железа) магния) калия) кальция. При подготовке пациента к анализу калана скрытую кровь этот препарат отменяют за) один день) два дня) три дня) четыре дня. Подготовка пациента к анализу калана скрытую кровь) накануне исследования легкий ужин) накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма) в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен) не нуждается в специальной подготовке. Реакция Грегерсена основана на определении в кале) алюминия) железа) калия) фосфора. При подготовке пациента к анализу калана скрытую кровь из питания следует исключить) манную кашу) молоко) мясо) черный хлеб
Основы сестринского дела Практикум
20.При подготовке пациента к анализу калана скрытую кровь очистительная клизма) ставится вечером накануне исследования) ставится утром вдень исследования) ставится вечером и утром) не ставится. Моча цвета мясных помоев обусловлена содержанием большого количества) бактерий) лейкоцитов) цилиндров) эритроцитов. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию не позднее) одного часа) трех часов) пяти часов) семи часов.
23.Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента) сухой банкой) сухой пробиркой) стерильной банкой) стерильной пробиркой. Отработанный материал, зараженный ВИЧ-инфекцией, подлежит дезинфекции в растворе) 10% хлорамина) 10% хлорной извести 2 часа) 3% хлорамина 60 мин) 0,2% фурацилина. Количество мокроты для анализа на микобактерии туберкулеза (в мл) 20–30;
2) 10–15;
3) 5–10;
4) 3–5.
Задания для самоподготовки. Собранную мокроту на бактерии Коха следует отнести в лабораторию) биохимическую) цитологическую) клиническую) бактериологическую. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин) 90;
2) 60;
3) 30;
4) Подготовка к инструментальным методам исследования
Выбрать один правильный ответ. Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки) поставить очистительную клизму) объяснить сущность исследования) поставить банки) промыть желудок. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества) бронхоскопия) томография) флюорография) бронхография. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки) вечером и утром — очистительная клизма) вечером — очистительная клизма) утром — натощак) утром — сифонная клизма. Подготовка пациента к холецистохолангиографии:
1) промывание желудка) сифонная клизма) не проводится) в/в введение рентгенконтрастного вещества
Основы сестринского дела Практикум. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей) ирригоскопия;
2) экскреторная урография) хромоцистоскопия) томография. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек) накануне вечером — проба на переносимость препарата) клизма накануне вечером и утром вдень исследования,
проба на переносимость препарата за 15 мин до исследования) клизма накануне вечером и утром вдень исследования) не проводится. Рентгенологическое исследование толстого кишечника) хромоцистоскопия) томография) ирригоскопия;
4) экскреторная урография. Подготовка к рентгенологическому исследованию толстого кишечника) накануне вечером — проба на переносимость препарата) клизмы накануне вечером и утром вдень исследования) клизма накануне вечером и утром вдень исследования,
проба на переносимость препарата за 15 мин до исследования) не проводится. Затри дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента медсестра посоветует исключить) гречневую кашу, помидоры, гранаты) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб) яйца, белый хлеб, сладости) мясо, рыбу, консервы. Подготовка пациента к фиброгастроскопии:
1) очистительная клизма утром и вечером) применение газоотводной трубки) промывание желудка перед исследованием) исследование натощак
Задания для самоподготовки. Подготовка пациента к ректороманоскопии:
1) масляная клизма утром) сифонная клизма вечером) сифонная клизма утром) очистительная клизма за полчаса до исследования. Подготовка пациента к колоноскопии:
1) вечером — очистительная клизма) утром — очистительная клизма) вечером и утром дважды очистительная клизма) не проводится. Подготовка пациента к ирригоскопии:
1) вечером — легкий ужин, утром — натощак) утром — очистительная клизма) за 3 дня исключить железосодержащие продукты) не проводится. Ирригоскопия — это рентгенологическое контрастное исследование) пищевода) желудка) тонкого кишечника) толстого кишечника
Основы сестринского дела Практикум
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЗАДАНИЯ
В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Эталоны ответов к разделу Задание № 2 1. б г з ко. в д л пр. аж им н.
Кроссворд Теория, философия и деонтология сестринского дела. Независимость. 2. Нравственность. 3. Хоспис. 4. Участие. Нервный. 6. Пациент. 7. Личность. 8. Милосердие. 9. Поликлиника. 10. Достоинство. 11. Совесть.
Задание № 3.
1.3; 2.3; 3.3; 4.1; 5. 3; 6.1; 7. 3; 8. 1; 9.2; 10.2; 11.2; 12. Задание № 4 по теме Общение в сестринском деле и сестринская педагогика. ВАГ. Д 5. Б.
Задание № По теме Общение в сестринском деле баллов. Вы с трудом вступаете в контакт. Ориентированны на собственные чувства. Сдержанны, застенчивы, общению предпочитаете книгу. Эмоциям не доверяете, любите порядок. Пессимистичны, и поэтому вряд ли из вас получится хороший педагог или организатор. Вы интроверт, по темпераменту обычно флегматик или меланхолик балла. Для вас характерны спокойные, ровные отношения с людьми, ответственность за свои поступки. Именно такие люди умеют общаться с людьми. Амбраверт.
25–36 баллов. Экстраверт. Словоохотливый, общительный оптимист, любит каверзные вопросы, острые шутки. Общение не проблема, и тут Вы прекрасный импровизатор. Все у вас получается легко и непринужденно. Новы не менее легко относитесь и к своим собственным обязательствам, не всегда сдерживаете свое слово. Не считаете нужным контролировать эмоции и чувства. Вы по темпераменту холерик или сангвиник.
Если Вы выявили черты, препятствующие контакту, не расстраивайтесь. Психологи утверждают, что у 20–50% людей не
Эталоны ответов на задания для самоконтроля которые черты характера заострены и порой это приводит к конфликтами нервным срывам.
Такое стояние не болезнь, оно проявляется только в определенных ситуациях, ас годами может ослабевать и сглаживаться.
Задание № Умеете ли вы себя контролировать»:
Отвечайте да, если вы согласны с утверждением, или «нет»,
если не согласны.
Ответы: Начислите себе по 1 баллу за ответ нет на й вопросы, и за ответ дана все остальные. Посчитайте сумму баллов. Если Вы отвечали искренне, то о вас, по-видимому, можно сказать следующее балла. У вас низкий коммуникативный контроль. Ваше поведение устойчиво, и Вы не считаете нужным его изменить в зависимости от ситуации. Вы способны к искреннему самораскрытию в диалоге, некоторые считают вас не очень удобным в общении из-за прямолинейности баллов. У вас средний коммуникативный контроль. Вы искренни, но сдержанны в своих эмоциоальных проявлениях.
Следует больше считаться в поведении с теми, с кем контактируете баллов. У вас высокий коммуникативный контроль.
Вы легко входите в любую роль, гибко реагируете на изменение ситуации и даже в состоянии предвидеть впечатление, которое произведете на окружающих вас людей.
Задание № Ваше умение слушать»
Чем больше баллов, тем больше развито умение слушать.
Если Вы набрали более 62 баллов, то Выслушаете выше среднего уровня.
Задание № Проблемная ситуация. Учитывая возраст пациента и снижение слуха у него, медсестре необходимо определить разговорную дистанцию, уровень общения. Свою речь сопровождать жестами, мимикой, использовать прикосновения (успокаивающее поглаживание, одобрительное похлопывание).
Основы сестринского дела Практикум. Обратиться к пациенту по имени, отчеству, укрепить его чувство достоинства, самоуважения. В доброжелательной форме ответить на все вопросы пациента.
Задание № Тема Сестринская педагогика) 1; 2) 2; 3) 2; 4) 4; 5) 1; 6) 1; 7) 3; 8) Задание Тема Сестринская педагогика) 3; 2) 1, 4; 3) 1, 2, 4; 4) 1, 2; 5) 4; 6) 1, 3; 7) 1, 4; 8) 3; 9) Задания для самоподготовки к разделу Задание № 1 1) а 2) б 3) в.
Задание № 2 1) 1; 2) 3; 3) 3; 4) 2; 5) 2; 6) 3; 7) 3; 8) 1; 9) 2; 10) 3; 11) 1; 12) 2;
13) 2; 14) 1; 15) 2; 16) 2; 17) 2; 18) 1; 19) Задание № 3 1) 1; 2) 3; 3) 2; 4) 2; 5) 3; 6) 1; 7) 2; 8) 3; 9) 2; 10) 1; 11) 2;
12) 2; 13) 4; 14) 4; 15) 1; 16) 1; 17) 1; 18) 3; 19) 2; 20) 4; 21) 1;
22) 1; 23) 2; 24) Задания в тестовой форме № По теме « Основные потребности человека. Потребность. 2. Третья ступень. 3. Вторая ступень. 4. Выживания. 5. Выживания.
Задания в тестовой форме № По теме Основные потребности человека) 2, 3; 2) 3; 3) 3, 4; 4) 1; 5) Задача № 1 1. У пациента неудовлетворены потребности в уходе II–V уровней потребностей. Общаться. Курение, злоупотребление алкоголем, плохие материально-бытовые условия, вредные условия труда
Эталоны ответов на задания для самоконтроля
Задача № 2 1. Потребности безопасности. Спать, отдыхать. Плохие социально-бытовые условия, вредные условия труда, несвоевременность медицинской помощи.
Задача № 3 1. Потребности безопасности. Избегать опасности. Стрессовые ситуации, гиподинамия, плохие материальные условия, злоупотребление лекарствами.
Задача № 4 1. Пить, выделять, быть здоровой, иметь жизненные ценности, работать. Избегать опасности. Предрасположенность к наследственным болезням. Плохие материальные условия, неэффективность профилактических мероприятий.
Задача № 5 1. Потребности выживания, безопасности, общения. Выделять. Одиночество, курение, несбалансированное, нерегулярное питание.
Задача № Эталон ответа к заданию № 1 1. Оценивая состояние пациента, определяем неудовлетворенные потребности пациента дышать, пить и есть, двигаться, выделять.
Отмечаем комплекс проблем (сестринских диагнозов) ограничение двигательной активности из-за одышки и отеков) риск развития пролежней, вследствие ограничения двигательной активности) нарушение аппетита из-за ограничения двигательной активности и неправильного питания) запоры вследствие ограничения двигательной активности) задержка жидкости вследствие нарушения питьевого режима и плохого аппетита.
Приоритетными являются следующие проблемы (сестринские диагнозы) риск развития пролежней, вследствие ограничения двигательной активности
Основы сестринского дела Практикум) запоры вследствие ограничения двигательной активности.
Эталон ответа к заданию № Рассчитываем по шкале Ватерлоо риск развития пролежней
(в баллах):
(На основании Приложения №1 к приказу МЗ РФ № 123 от. 04.2002 Отраслевой стандарт Протокол ведения больных.
Пролежни»).
Отечная кожа — Изменение цвета кожи (цианоз) — Пол мужской — Возраст — Сердечная недостаточность — Подвижность ограниченная — Плохой аппетит — ОБЩЕЕ КОЛЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ — 15, что соответствует высокой степени риска и определяет первоочередность проблемы риска развития пролежней (несмотря на то, что проблема является потенциальной по определению).
Эталон ответа к заданию № План сестринских вмешательств. Обеспечить пациенту положение в постели, не усиливающее одышку, но обеспечивающее расширение по возможности двигательной активности. Укладывать пациента в высокое положение Фаулера (при сползании. Менять положение пациента на боку каждые 30 мин, контролировать симптомы боли в области сердца и правом подреберье. Ознакомить пациента и его родственников с памятками по профилактике пролежней и получить у них согласие на осуществление ухода. Обучить пациента и родственников изменению положения тела в постели. Обучить родственников уходу за кожей. Решить вопрос о питании пациента для стимуляции кишечника и сделать расчет дневного рациона совместно с диетсестрой.
8. Решить вопрос о питьевом режиме.
Выполнение плана. Уложить пациента в положение Фаулера (см. алгоритм на стр. 218), так как у пациента одышка и асцит, необходимо создать
Эталоны ответов на задания для самоконтроля возвышенное положение грудного конца туловища. Положения на правом и левом боку при возвышенном положении требуют ограничения во времени (помин) и контроля симптомов боли в области сердца (возможны приступы стенокардии, а также увеличение симптома боли в правом подреберье (в области печени. Составить памятку. Применить противопролежневый матрац или подложить подушки или поролоновые валики в наволочке по алгоритму
«Размещение пациента в положении Фаулера».
3. Обучить пациента и родственников изменению положения тела в постели, методом поднятие плечом (см. алгоритм на стр. 214), обратив внимание на перенос таза пациента без трения о постель, то есть подставляя свое плечо в подмышечные области пациента и приподнимая его над кроватью. Проводить влажное обтирание кожи пациента (см. алгоритм на стр. 233) и обрабатывать ее в местах сдавливания над костными выступами промокательными движениями, а на расстоянии 5 см — спиралевидными, чтобы улучшить отток венозной крови и приток артериальной к проблемным местам возможного образования пролежней. Следить за цветом кожи. Она должна быть розовой, а не синюшной, эластичной. Шелушение недопустимо. Обсудить с пациентом и его родственниками выбор средств гигиены выбираем бактерицидное мыло и 10% камфорный спирт. Обучить пациента и родственников уходу за кожей (составить памятки. Сделать расчет дневного рациона, подобрать продукты так,
чтобы рацион включал около 120 г белка, а также способствовал стимуляции работы кишечника, так как у пациента запор. Решить вопрос о питьевом режиме, сопоставляя должный объем по стандарту (2000–1500 мл) и невозможность употребления такого количества жидкости (отеки, асцит. Ограничить жидкость и обеспечить достаточное количество белка в рационе.
Эталоны ответов к разделу Инфекционная безопасность
Задача № 1 1.1. В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны выполняться три важнейших требования
Основы сестринского дела Практикум сведение к минимуму возможности заноса инфекции исключение внутрибольничной инфекции исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
2. Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс мероприятий (санитарно-гигиенических и противоэпидемических):
К ним относятся следующие мероприятия) правильная организация приема и санитарной обработки пациентов при поступлении в больницу (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, измерение температуры, осмотр на педикулез, осмотр на чесотку и т. п) правильно организованная система ухода за пациентами,
исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, таки заноса ее извне) повышение квалификации медперсонала (знание персоналом клинической картины инфекционных болезней, источников, путей их распространения) своевременная изоляция больных с подозрением на инфекционное заболевание) контроль за состоянием здоровья медперсонала (обследования бактерио- и вирусоносителей, соблюдение Приказа МЗ РФ 280/88 О предварительных и периодических медицинских осмотрах работников) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ и соблюдение санэпидрежима;
7) организация ЦСО в больнице) своевременное качественное проведение дезинфекции,
предстерилизационной очистки, стерилизации) обеспеченность ЛПУ необходимым оснащением и инструментарием, в том числе одноразовым) повышение санитарной культуры медицинского персонала.
Задача № 2 2.1. Допущены нарушения при подготовке к стерилизации и (или) процесса стерилизации Этими нарушениями могут быть неправильная установка параметров стерилизации сбой в работе стерилизатора автоклава;
грубое нарушение норм загрузки бикса или правил размещения их в камере автоклава. Контроль стерилизации осуществляется с индикаторами стерильности научно-производственной фирмы «Винар».
Эталоны ответов на задания для самоконтроля
Индикаторы позволяют одновременно проводить контроль в паровых стерилизаторах по ГОСТу 195-69-80 t, времени стерилизации, а также наличие пара при стерилизации. Индикатор
ИС-132 (t-132+2) Д 0,2 МПа, время 20 мин. Количество полосок индикатора, которые закладываются для контроля одного цикла стерилизации, зависят от размеров камеры стерилизатора (от 5 и 7). В бикс (стерилизационную коробку закладывают полоски индикатора под крышку, на дно ив центр коробки).
За зонами контроля закрепляются номера 1, 2, 3. Более удобны индикаторы с адгезионным слоем, которые наклеиваются на поверхность упаковки в биксе. Индикаторы «Стеритест» применяются для контроля всех критических параметров паровой стерилизации внутри стерилизационных упаковок. В связи с этим нарушением необходимо проверить срок годности индикатора плотность укладки бикса. Если индикатор ИС-132 «Стеритест» не изменил свой цвет внутри бикса (2) — значит, медсестра неправильно произвела укладку, те. не вертикально, не рыхло работу автоклава. Если сроки годности индикатора не нарушены, необходимо вызвать инженера Медтехники для ремонта автоклава или правильной установки параметров стерилизации или отправить манометры для проверки.
При повторных нарушениях — доложить главному врачу о недобросовестном отношении к работе отдельных работников.
Задача № 3 2.1. Рабочий раствор азапирама непригоден для работы. Для определения пригодности рабочего раствора азапирама, который является тестом на наличие крови на инструментах и др. предметах, необходимо выяснить ряд вопросов. Срок годности рабочего раствора. Правильность его хранения. Правильность приготовления рабочего раствора азопирама.
4. Выяснить у старшей медсестры дату получения основного раствора из аптеки и его годность. Отдать в лабораторию для определения концентрации рабочего раствора азопирама.
6. Проверить журнал постановки проб. Проверить партию раствора азопирама с этим номером в других отделениях. Изъять непригодный раствор, заменив годным. Провести анализ ошибок, выявить нарушения, провести занятия, беседы с медицинскими сестрами отделений
Основы сестринского дела Практикум
Задача № 4 4.1. В аварийной ситуации вторая медсестра обеспечивает снятие перчаток пострадавшей медицинской сестре и пользование аварийной аптечкой, а также обрабатывает ей глаза — 0,00005% раствором калия перманганата (слаборозового цвета нос — 0,0001% раствором калия перманганата рот и горло — полосканием 70% раствором этилового спирта руки – 70% этиловым спиртом, моет под проточной водой с мылом, вытирает насухо индивидуальным полотенцем.
а) коллега пострадавшей завершает перевязку пациенту;
б) составляется акт о несчастном случае на производстве и сообщается в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Профилактика парентеральных гепатитов у медицинских работников заключается, в первую очередь, в снижении степени риска передачи парентеральных гепатитов, которое основано на тщательно продуманной системе профилактических мероприятий, в число которых (по рекомендации Комитета по профилактике вирусных гепатитов) входят следующие применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам строгое соблюдение универсальных мер предосторожности,
использование соответствующих индивидуальных барьерных средств защиты активная вакцинация против гепатита В медработников,
особенно относящихся к группам повышенного риска эпидемиологический анализ случаев профессионального заражения парентеральными гепатитами и проведение необходимых противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае документальная регистрация случаев заражения.
Задача № 5 5.1. Основными видами и методами контроля, обеспечивающими высокое качество дезинфекции, являются. Контроль качества дезинфектанта. Метод экспресс-контроля дезинфектантов позволяет в течение нескольких секунд определять концентрацию растворов с помощью индикаторных бумаг. Определение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств индикаторами серии «Дезиконт».
Индикаторные полоски «Дезиконт» применяют при каждом приготовлении и перед каждым использованием дезсредств.
Эталоны ответов на задания для самоконтроля
Дезиконт-Х (хлорамин, Дезиконт-ГК (гипохлорид кальция),
Дезиконт-ГН (гипохлорид натрия) и др. Контроль качества дезинфекции.
Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов.
О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролю подлежит 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования (ноне менее 3 единиц. Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ.
В настоящее время для выполнения санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ действуют следующие документы. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов, др. лечебных стационаров (СанПиН 5 179-90 г, МЗ, Мг, определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала. Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы,
средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария. Приказ от 12.07.89 г. № 408 О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете. Приказ от 31.07.79 г. № 720 Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе Чистый инструмент (1994 г) и некоторые другие инструкции и рекомендации. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г, № МУ–287-113.
7. Инструкция № 154.021.98 ИП по применению Индикаторов стерильности одноразового применения ИС-120, ИС-132,
ИС-160, ИС-180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Руководство Р 3.1.683-98 по Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обезображивания воздуха и поверхностей в помещениях. МЗ России, Мг. и др
Основы сестринского дела Практикум
Личная гигиена — 2; 2 — 3; 3 — 3; 4 — 4; 5 — 2, 3; 6 — 4; 7 — 2, 3, 4;
8 — 1; 9 — 2; 10 — 1, 3; 11 — 2, 3, 4; 12 — 1, 2, 4; 13 — 3;
14 — 2; 15 — 1, 2, 4; 16 — 1,4; 17 — 3; 18 — 4; 19 — Оценка функционального состояния пациента — 1; 2 — 2; 3 — 3; 4 — 3; 5 — 1; 6 — 2; 7 — 3; 8 — 1;
9 — 3; 10 — 3; 11 — Питание пациентов — 3; 2 — 1; 3 — 2; 4 — 3; 5 — 2; 6 — 3; 7 — 4; 8 — 2;
9 — 1; 10 — 3; 11 — 1; 12 — 2; 13 — 2; 14 — 4; 15 — Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия. Оксигенотерапия.
Задание 1 1 — в 2 — га б.
Задание 2 1 — 2, 3; 2 — 1, 4; 3 — 1, 2, 3; 4 — 1, 4; 5 — 1; 6 — 2; 7 — 1, 2;
8 — 3, 4; 9 — 1, 4; 10 — 1; 11 — 3, 4; 12 — 1, 3; 13 — 2, 3, 4;
14 — 3, 4; 15 — 1, 3; 16 — 1, 3, 4; 17 — 1, 2, 4; 18 — 1, 4;
19 — 3; 20 — 3; 21 — 2; 22 — 2; 23 — 1; 24 — 2; 25 — 3; 26 — 1;
27 — 1; 28 — 1; 29 — 4; 30 — 1; 31 — Термометрия — 2; 2 — 2; 3 — 1; 4 — 2; 5 — 1; 6 — 1; 7 — 2; 8 — 3;
9 — 2; 10 — 1; 11 — 4; 12 — 4; 13 — 3; 14 — 3; 15 — 2; 16 — 2;
17 — 3; 18 — 4; 19 — 2; 20 — 1; 21 — 2; 22 — 2; 23 — 1; 24 — 2;
25 — Применение лекарственных средств — 1; 2 — 3; 3 — 2; 4 — 2, 3, 4; 5 — 3; 6 — 4; 7 — 1; 8 — 3;
9 — 3; 10 — 1,4; 11 — 2; 12 — 4; 13 — 1, 2; 14 — 4; 15 — 2;
16 — 4; 17 — 4; 18 — 2; 19 — 4; 20 — 1; 21 — 3; 22 — 2; 23 — 2;
24 — 2; 25 — 2; 26 — 3; 27 — 4; 28 — 3; 29 — 1; 30 — Постинъекционные осложнения
По горизонтали 1. Абсцесс. 2. Масляная эмболия. 3. Инфильтрат. 4. Поломка иглы. 5. Гематома. 6. Антибиотик. 7. Флебит. 8. Осложнения. 9. Воздушная эмболия. 10. Тромбофлебит. Некроз. По вертикали 1. Анафилактический шок
58
Л
ИТЕРАТУРА
Брико НИ. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекций на современном этапе // Медицинская сестра. 2000. № 2
Гагунова Е.Я. Общий уход за больными. — М, 1962.
Грицюк АИ, Мерзон А.К. и др. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней / Под ред. АИ. Грицюка. К Здоровье, 1985.
Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. — К.:
Здоровье, Зимняя И.А. Педагогическая психология. Ростов н/Д:
Феникс, Концептуальные и прикладные основы социальной психологии Учебное пособие. — Ростов н/Д: РГПИ, 1993.
Люшер М. Сигналы личности ролевые игры и их мотивы, Воронеж НПО «МОДЭК», 1993.
Магазанис НА. Искусство общения с больными. — М.:
Медицина, Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. — М, Медицинская помощь. — М, 1996. № Медицинский научно-практический семинар по проблеме
«Новое видение сестринского дела. — М, 1995.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М АНМИ, 1995.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела Учебное пособие. 2 ч. — М, Неотложная медицина / Под ред. К. Кениг. — СПб.,
1997.
Основы сестринского дела Практикум
Новые стандарты сестринской практики / Из опыта работы хосписа Святой Равноапостольской Великой княгини Ольги. — СПб., 1996.
Перфильева ГМ. Сестринский диагноз // Медицинская газета. 1994. № 85.
Рожнов В.Е. Медицинская деонтология, психология и психотерапия. — М, Сестринский процесс и документация // LEMON. М, 1996. Гл. Сестринский уход при повреждении тканей пролежни //
LEMON. Медицинская помощь. 1997. № Сестринское дело. — М, 1997. № 1.
Симакова А. Л. Методические подходы к постановке сестринских диагнозов Медицинская помощь. 1997.
№ Социальная психология Под ред. А.В. Петровского. — М Просвещение, Стандарты клинической сестринской практики // Американская ассоциация медсестер. — М, Стандарты сестринской практики // Американская ассоциация медсестер. — М, 1973.
59
СОДЕРЖАНИЕ
Введение .................................................................................... Раздел I. ВВЕДЕНИЕ В ДИСЦИПЛИНУ
«ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА .................... Понятие о системе здравоохранения в России.
Руководство и управление сестринским делом .................... Контрольные вопросы для самоподготовки ............................ Государственные организационные структуры,
занимающиеся вопросами сестринского дела .................. Основные приоритетные направления социальной политики в области здравоохранения ............................. Основные типы лечебно-профилактических учреждений ................................................................ Устройство и основные функции больниц ....................... Примерный внутренний распорядок терапевтического отделения ........................................ Содержание деятельности среднего медицинского работника ............................................. История сестринского дела ................................................... Контрольные вопросы для самоподготовки Философия и теория сестринского дела. Контрольные вопросы для самоподготовки Сестринская деонтология ............................................ Сестринское дело, его цели и задачи ............................ Общение в сестринском деле ................................................. Уровни общения ........................................................ Средства общения ...................................................... Мастерство общения медсестры ................................... Десять да терапевтического общения .................... Примеры проблем пациента, связанные с нарушением удовлетворения потребности общаться .............................................................. Общие принципы умения эффективно слушать ........ 39
Основы сестринского дела Практикум
Факторы, способствующие общению ............................ Факторы, препятствующие общению ............................ Сестринская педагогика ........................................................ Контрольные вопросы для самоподготовки Сферы обучения пациента ........................................... Сестринская педагогика как основа обучения пациента ................................................................... Оценка потребностей пациента и (или) его семьи в обучении ................................................................ Оценка исходного уровня знаний и умений обучаемых
(в том числе и пациента) ............................................. Мотивация — первый компонент процесса обучения ...... Оценка способностей пациента и (или) членов его семьи к обучению ................................................. Определение содержания обучения .............................. Планирование обучения, оценка его качества и эффективность обучения .......................................... Раздел II. CЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС .................................. Сестринский процесс. Понятие о стандартах сестринского ухода ................................................................. Стандарты сестринской практики ................................ Содержание моделей сестринского дела ....................... Модели сестринской практики, их структура ............... Понятие о сестринском процессе,
его цель и пути достижения цели ................................ Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа ....................................... Рекомендации поведению документации ..................... Примерный банк проблем пациента ............................. Методы сестринских вмешательств .............................. Примеры планирования сестринских действий ............. Рекомендации медицинской сестре поведению сестринского процесса ............................... Основные потребности человека ........................................... Основные потребности человека по А. Маслоу ........... Сестринская теория потребностей человека ................... 78
Потребностно-информационная теория ..................... 79
593
Содержание
Примеры проблем пациента, связанные с нарушением удовлетворения потребности .............. Раздел III. МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА .............. Инфекционная безопасность ......................................... Возбудители ВБИ ...................................................... Типичные места обитания ВБИ ................................... Заболевания, относящиеся к ВБИ ................................ Механизмы передачи ВБИ .......................................... Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ .................................................. Правила пользования защитной одеждой ...................... Уровни обработки рук медицинского работника ............ Социальный уровень обработки рук .................... Гигиенический уровень обработки рук ................ Обработка рук на хирургическом уровне ............. Правила надевания стерильных перчаток ...................... правила снятия стерильных перчаток ........................... Профилактика внутрибольничных инфекций ............... Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте ........................................................ Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях .............................. Санитарная обработка пациента при педикулезе ....... Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре ..................................... Дезинфекция и стерилизация .............................................. Виды дезинфекции .................................................. Методы дезинфекции ............................................... Химические методы дезинфекции ........................ Комбинированные методы дезинфекции ................ Дезинфицирующие средства ..................................... Основные приказы по санитарнопротивоэпидемическому режиму ЛПУ,
рекомендации ..................................................... Характеристика основных средств дезинфекции .... Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств .................................. Средства проведения дезинфекционных мероприятий ........................... 110
Основы сестринского дела Практикум
Требования к оборудованию для дезинфекции ............ Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами ............................ Хранение и приготовление хлорсодержащих препаратов ..................................... Техника приготовления дезинфицирующих растворов .................................... Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной известил. Приготовление 1% рабочего раствора хлорной известил. Приготовление 1% раствора хлорамина (1 л) ...... Особенности гигиенической уборки помещений стационара ............................................... Общие требования .................................................... 118
Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных в отделениях стационара ........................ Бельевой режим стационара .................................... Личная гигиена пациентов ........................................ Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции .......................................................... Профилактическая (текущая) дезинфекция ............... Профилактическая дезинфекция и стерилизация различных объектов терапевтического отделения ........... Дезинфекция предметов ухода за пациентом
(клеенка, пузырь для льда, грелка, судно,
мочеприемник и др) ........................................... Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете ........................... Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры ................................ Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза .............................................. Использование антисептических средств в навесках для обработки глаз. Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза .............................................. Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губы ........................................... 134
595
Содержание
Попадание биологических субстратов на слизистую носа ............................................... Использование антисептических средств в навесках для обработки полости носа .................................. Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом ........................... Инфекционная безопасность после оказания помощи ВИЧ-инфицированному или больному СПИДом пациенту. Дезинфекция химическим методом при туберкулезе .................................................. Схема этапов обработки изделий медицинского назначения ......................................... Понятие о стерилизации, методы и способы стерилизации ...................................................... Методы стерилизации .............................................. Понятие об автоклавировании .................................... Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу. Воздушный метод стерилизации ................... Порядок работы на воздушных стерилизаторах (сухожаровые шкафы) ................... Стерилизация растворами химических веществ .......... Стерилизация газами ............................................... Контроль стерильности ............................................ Подготовка перевязочного материала для стерилизации .................................................... Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала ...................................... Целевая укладка для накрытия стерильного стола ... Надевание стерильного халата ............................... Накрытие стерильного стола ................................. Подготовка к работе стерильного лотка для выполнения манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения .................. Оценка функционального состояния пациента ............... Пульс и его характеристика ..................................... Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств ........................ 174
Основы сестринского дела Практикум
Измерение артериального давления ........................... Наблюдение задыханием. Возможные изменения характера дыхания ............ Патологические типы дыхания ............................. Подсчет частоты дыхательных движений (ЧДД) ....... Измерение суточного диуреза и определение водного баланса ................................... Учет и определение водного баланса ...................... Прием пациента в стационар .............................................. Антропометрия ........................................................ Определение массы тела пациента ......................... Измерение роста пациента. Измерение окружности грудной клетки ................ Полная санитарная обработка пациента ...................... Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза ................................... Обработка волосистой части головы при педикулезе механическим способом ................ Гигиеническая ванна ........................................... Гигиенический душ ............................................ Безопасная больничная среда ............................................ Удерживание пациента методом захват через руку .................................... Поддерживание пациента при ходьбе ......................... Перемещение пациента из положения
«лежа на боку в положение
«сидя с опущенными ногами ................................... Перемещение пациента из положения
«сидя на стуле в положение лежа на кровати ......... Перемещение пациента с кровати на стул методом поднятие плечом ...................................... Удерживание пациента методом
«захват приподнятом локте .................................... Удерживание пациента методом
«подмышечный захват ............................................ Размещение пациента в положении Фаулера .............. Размещение пациента в положении Симса .................. 220
597
Содержание
Личная гигиена пациента ................................................... Положение пациента в постели .................................. Режим активности (двигательный режим) ............. Пользование функциональной кроватью ................. Смена постельного и нательного белья .................... Смена постельного белья продольным способом
(выполняется одной медицинской сестрой) ............. Смена постельного белья поперечным способом
(выполняется двумя медицинскими сестрами) ....... Смена нательного белья пациенту с поврежденной рукой (выполняется двумя медсестрами или одной медсестрой) ......................................... Подача судна ........................................................... Уход за кожей и влажное обтирание пациента ............ Подмывание тяжелобольного пациента ....................... 236
Подмывание женщины ........................................ 236
Подмывание мужчины ........................................ Профилактика пролежней ........................................ Уходи профилактика пролежней .......................... Уход за полостью рта ................................................ Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии ................................. Уход за вставными зубными протезами .................. Уход за глазами ....................................................... Уход заносом. Уход за ушами ........................................................ Уход за волосами ..................................................... Мытье ног в постели тяжелобольному ......................... Питание и кормление пациента ......................................... Режим питания ....................................................... Организация питания .............................................. Искусственное питание ............................................. Кормление пациента через назогастральный зонд .... Составление порционного требования на пищеблок ............................................................ Составление порционного требования на раздаточную ........................................................ Раздача пищи .......................................................... 263
Основы сестринского дела Практикум
Контроль за санитарным состоянием тумбочек,
холодильников, сроком хранения пищевых продуктов ............................................................... Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением .......................................................... Помощь вовремя приема пищи ............................ Кормление тяжелобольных ................................... Кормление пациента через гастростому ................. Стандартный план ухода при неудовлетворении потребности в адекватном питании ............................. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия.
Оксигенотерапия .................................................................. Простейшие физиотерапевтические процедуры ........... Постановка банок ................................................ Постановка согревающего компресса ..................... Применение грелки ............................................. Подача пузыря со льдом ....................................... Постановка горчичников ...................................... Горчичные ножные ванны ..................................... 284
Оксигенотерапия. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер ............................... 285
Оксигенотерапия (подача увлажненного кислорода из кислородной подушки. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер .......................................... Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза .......... 290
Гирудотерапия ........................................................ Постановка пиявок .............................................. Термометрия ........................................................... Измерение температуры тела в подмышечной области ....................................... Регистрация данных термометрии ........................ Измерение температуры тела в прямой кишке ....... 300
Демеркуризация ................................................. Помощь при гипертермии (лихорадке) .................. Применение лекарственных средств .................................. Выписка, получение, хранение и учет лекарственных средств ................................... 306
599
Содержание
Пути введения лекарственных средств в организм ....... Парентеральный путь введения лекарственных средств ............................................................... Осложнения при парентеральном применении лекарственных средств ......................................... Правила раздачи лекарственныъ средств .................... Наружный путь введения лекарственных средств ........ Правила пользования карманным ингалятором ....... Помощь при анафилактическом шоке ................... Введение лекарственных средств в глаза, нос, уши ...... Туалет полости носа взрослого пациента с помощью масляных растворов ............................. Закапывание капель в глаза, нос, уши ................... Закапывание капель в глаза .................................. Закапывание капель внос. Закапывание капель в ухо ..................................... Промывание наружного слухового прохода ............. Введение мази внос. Введение порошка в полость носа .......................... Закладывание глазной мази в конъюнктивальный мешок ................................ Смазывание слизистой глотки .............................. Проведение орошения глотки ............................... Парентеральный путь введения лекарственных средств .. 328
Внутрикожная инъекция ..................................... Подкожная инъекция .......................................... Применение инсулина .............................................. Расчет и введение инсулина подкожно ................... Расчет и введение гепарина ....................................... Внутримышечная инъекция ..................................... Расчет, разведение и введение антибиотиков внутримышечно .............................. Введение масляных растворов внутримышечно ....... Внутривенная инъекция ........................................... Внутривенное капельное введение жидкостей ......... Взятие крови из вены на биохимическое исследование ...................................................... Взятие крови из вены на гемокультуру
(стерильность) и чувствительность к антибиотикам .. 355
Основы сестринского дела Практикум
Клизмы. Газоотводная трубка ............................................ Очистительная клизма ............................................. Постановка лекарственной клизмы ............................ Гипертоническая клизма .......................................... Применение газоотводной трубки .............................. Масляная клизма ..................................................... Применение сифонной клизмы ................................. Применение капельной клизмы ................................ Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером ........ Катетеризация мочевого пузыря женщине .................. Катетеризация мочевого пузыря мужчине .................. Уход за промежностью пациента (пациентки)
с мочевым катетером ................................................ Манипуляции, связанные с уходом за стомами .............. Обучение пациента уходу за стомой (колостомой) ... Подготовка пациентов к лабораторными инструментальным методам исследования ................... Исследования крови ................................................. Забор крови на общий анализ. Взятие крови из вены на ИФА .............................. Взятие крови из вены на гемокультуру
(стерильность) и чувствительность к антибиотикам .................................................. Исследование мокроты ............................................. Собирание мокроты ............................................. Общий клинический анализ мокроты ................... Бактериологическое исследование мокроты ........... Исследование мокроты на БК методом флотации ........................................................... Исследование мокроты на АК — атипичные клетки ................................. Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях ...................... Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования ...................... Забор материала из зева ....................................... Забор материала износа 601
Содержание
Забор материала на менингококк из носоглотки .......................................................... Исследования мочи .................................................. Сбор мочи для общего клинического анализа ......... Сбор мочи на сахар из суточного количества ........... Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко ........................................ Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого.......................................... Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования ................. Исследование мочи на диастазу ............................ Исследование мочи на глюкозурический профиль .. Исследование желчных пигментов в моче экспресс-методом (проба Розина) ........................... Исследования кала ................................................... Исследование калана копрограмму .................. Исследование калана простейшие и яйца глистов ............................................... Исследование калана скрытую кровь ................ Забор кала для бактериологического исследования .................................................. Соскоб на энтеробиоз. Инструментальные методы исследования ........................ Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки ................................... Рентгенологические методы исследования ............. Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей) ................................................................ 423
Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей) .......... 424
Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки) .................................................. Внутривенная (экскреторная) пиелография
(рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей) ...................................... Эндоскопические исследования ................................. Бронхоскопия ..................................................... 428
Основы сестринского дела Практикум
Фиброгастродуоденоскопия .................................. 430
Ректороманоскопия ............................................. 431
Колоноскопия ..................................................... Эндоскопические исследования в урологии ............ Цистоскопия ....................................................... 434
УЗИ-эхография ........................................................ Положения пациента при УЗИ .............................. УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы, селезенки) и почек ........... УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря ............................... УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря,
матки, яичников, предстательной железы) ............. УЗИ почек, сердца и сосудов ................................ 437
Зондовые манипуляции ...................................................... Промывание желудка ............................................... Дуоденальное зондирование ....................................... 441
Ацидометрия .......................................................... Уход при рвоте ........................................................ 444
Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения .................................................. Признаки клинической смерти ................................. Восстановление проходимости дыхательных путей ....... Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) .................. Искусственная вентилляция легких (ИВЛ)
методом изо рта в рот ....................................... Непрямой массаж сердца у взрослых и пожилых ........ Приложения .......................................................................... Приложение 1. Сходства и различия в толковании понятий моделей В. Хендерсон, Д. Орем, М. Аллен .......... Приложение 2. Обработка различных поверхностей современными дезинфицирующими средствами .............. Приложение 3. Перечень средств, входящих в аптечку ..... Приложение 4. Дезинфекция изделий медицинского назначения (ИМН) из металлов, стекла, резины ............... 465
603
Содержание
Приложение 5. Понятие о предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов в установке УЗО-МЕДЭЛ и многоцелевого озонового стерилизатора .............................................................. Приложение 6. Потребности в основных пищевых продуктах здорового человека .......................... Приложение 7. Банк проблем пациента и сестринских вмешательств ......................................... Задания для самоподготовки к разделу I ......................... Задания для самоподготовки к разделу II ........................ Задания для самоподготовки к разделу III ...................... Эталоны ответов на задания в тестовой форме для самоконтроля ......................................................... Литература ............................................................................ 589
Тамара Павловна Обуховец
ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
ПРАКТИКУМ
Ответственный за выпуск
Технический редактор
Верстка:
??????? ?.
????????? ?.
???????? Подписано в печать Тираж 2 500. Заказ Формат х. Бумага ООО Феникс, ?. ??????-??-????, ??. ????????????, 150
???./????: (863) 261-89-50, 261-89-59
???? ????????????: www.phoenixrostov.ru
????????-???????: www.phoenixbooks.ru
??????? ???????
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   32

перейти в каталог файлов


связь с админом