Главная страница
qrcode

Практикум по дисциплине Основы сестринского дела предназначен для реализации требований Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания


НазваниеПрактикум по дисциплине Основы сестринского дела предназначен для реализации требований Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания
Дата20.03.2020
Размер3.49 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла[Obuhovec_T.P.]_Osnovue_sestrinskogo_dela__praktik(z-lib.org).pd
оригинальный pdf просмотр
ТипПрактикум
#158750
страница6 из 32
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32
Стандарты сестринской практики
Понятие стандарт означает образец, норма, эталон,
модель единая и обязательная, принимаемая за исходное для сопоставления с ней других подобных объектов, действий и т. д.
Различают несколько видов стандартов. Стандарты профессиональной деятельности. Они описывают обязанности практикующих медицинских сестер, определяют собой базу оценки практической деятельности, описывают ответственность медицинских сестер перед обществом и пациентом. Стандартом поведения медицинских сестер является Этический кодекс медицинской сестры, отражающий основные принципы сестринской деонтологии и философии сестринского дела.
К стандартам профессиональной деятельности относятся стандарты процедур, которые должны содержать цели, показания, противопоказания, оснащение, обязательные условия выполнения процедур, должны описывать этапы процедуры — подготовку, выполнение, завершение процедуры стандарты плана по уходу за пациентом — отражают базовый уровень качественного сестринского ухода
Основы сестринского дела Практикум по определенной проблеме пациента вне зависимости от конкретной клинической ситуации стандарты оказания скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе — это перечень своевременных,
последовательных, минимально достаточных мероприятий
(диагностических, лечебных, а также мероприятий по уходу, применяемых в типичной клинической ситуации.
Одним из обязательных условий применения стандартов является их соответствие клинической ситуации Для этого составляется индивидуальный план ухода письменное руководство по уходу, подробное перечисление действий медицинской сестры, необходимое для достижения целей ухода по определенной проблеме пациента.
Санкт-Петербургская академия последипломного образования предлагает при разработке стандартов учитывать уровни оказания доврачебной помощи консультативная помощь самопомощь, доступная пациенту неотложная помощь и т. п.
Для чего нужны стандарты?
Стандарты позволяют объективно оценивать качество работы. Каждое действие стандарта поддается количественному учету, например, в баллах, процентах.
Поэтому основной задачей в области стандартизации является создание единой системы оценки качества работы медицинской сестры.
Требования государства по организации работы в этой области оговорены в Приказе от 19.01.98 г. № 12/2 Об организации работы по стандартизации в здравоохранении»
и Основных положениях стандартизации в здравоохранении. Кроме того, существуют рекомендации ВОЗ, где определены четыре компонента, обеспечивающие качество сестринской деятельности при оказании сестринской помощи выполнение профессиональных функций по стандарту использование ресурсов
Раздел II. Сестринский процесс риск для пациента в результате сестринской помощи удовлетворенность пациента сестринской помощью,
уходом.
Среди основных задач в области стандартизации выделяют создание единой оценки показателей качества медицинских услуг нормативное обеспечение (с целью эффективного использования ресурсов ЛПУ).
Основные принципы стандартизации могут быть сведены к следующим четырем пунктам стандарты должны быть дифференцированны с учетом возможностей ЛПУ;
? при разработке стандартов следует учитывать существующие рекомендации (местные, территориальные, национальные утверждение стандартов следует проводить после клинических испытаний, стандарты необходимо периодически обновлять при применении стандартов необходимо соблюдение ряда обязательных условий.
Обязательные условия применения стандартов. Выбор стандарта должен соответствовать клинической ситуации. Уровень оказания помощи должен соответствовать квалификации персонала и возможностям ЛПУ.
3. Медицинская сестра обязана знать и понимать стандарт в целом (включая примечания. Стандарт может изменяться с учетом специфики состояния пациента, его индивидуальных особенностей и преобразуется в индивидуальный план ухода. Уход согласно стандарту оказывается в максимально ранние сроки в минимально достаточном объеме. Своевременный вызов врача, организация консультирования.
Следует учитывать, что попытки стандартизовать лечебный процесс, сестринский процесс вызывают определен
Основы сестринского дела Практикум ный негативизму многих врачей, сестринского персонала.
Слово стандарт подразумевает наличие стандартных ситуаций, заболеваний, пациентов, которых, как известно, не бывает.
Cовершенно очевидно, что стандарты в большей степени нужны молодым специалистам, администрации ЛПУ,
так как стандарты являются инструментом управленческой деятельности, благодаря стандартам сокращается время оказания помощи и ухода, улучшается качество оказываемой помощи, объективно оценивается труд медицинской сестры.
Содержание моделей сестринского дела
Все концептуальные модели сестринского дела (Орем,
Рой, Хендерсон и др) включают в себя четыре аспекта сестринского дела) пациент) сестринское дело) окружающая среда) здоровье.
Традиционная модель ухода тесно связана и приспособлена к системами физиологическим функциям организма.
В социальном плане доминирует медико-биологическая модель, когда сестринский уход переносится с аспектов болезни на аспекты здоровья. Болезнь рассматривается как часть жизни человека, а не как нарушающий жизнь процесс.
Содержанием модели является содержание сестринского делана определенном этапе времени. Модель содержит ценности, лежащие в основе сестринского дела, взгляды на здоровье, роли, функции, задачи сестринского дела,
способы определения потребности человека в сестринском уходе, определяет границы сферы сестринской деятельности.
Чтобы осуществить индивидуальный план ухода, медицинской сестре необходимо владеть знаниями стандар-
Раздел II. Сестринский процесс тов специального ухода, стандартами манипуляций, процедур, ориентироваться на стандартную модель сестринского ухода.
Модели сестринской практики, их структура
Составляющие модели структурное распределение персонала в ЛПУ;
? содержание сестринской практики логика построения плана, сестринского вмешательства, его обоснование критическое мышление, определяющее последовательность и рациональность действий медсестры.
Модель представляет собой цепь последовательных действий медсестры. Сбор информации по основным составляющим здоровья. Оценка функциональных составляющих. Признаки и симптомы дисфункций. Отклонения от нормы, и если они есть, то:
а) анализ и синтез данных, формирование диагностической гипотезы;
б) проверка диагностической гипотезы. Поддается ли диагноз сестринскому лечению (вмешательству, если да, то:
а) установление (название) диагноза;
б) определение ожидаемых результатов (целей);
в) описание сестринских вмешательств;
г) оценка достижения результатов (см. Приложение В рамках Европейского региона ВОЗ сестрам, которые планируют применять сестринский процесс, рекомендуется использовать модель, предложенную Вирджинией Хендерсон, основанную с учетом физиологических, психологических и социальных потребностей, оцениваемых медицинскими сестрами.
Наибольшей популярностью в мире пользуется модель
М. Гордон — основоположницы сестринской диагностики
Основы сестринского дела Практикум
Эта модель позволяет применять классификацию в рамках сестринского процесса.
Понятие о сестринском процессе,
его цель и пути достижения цели
В настоящее время сестринский процесс является сердцевиной сестринского образования и создает теоретическую научную базу сестринской помощи в России.
Сестринский процесс — это научный метод сестринской практики, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.
Сестринский процесс является одним из основных и неотъемлемых понятий современных моделей сестринского дела.
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Достижение цели сестринского процесса осуществляется в процессе решения следующих задач создание базы информационных данных о пациенте определение потребностей пациента в сестринском уходе обозначение приоритетов в сестринском обслуживании, их первоочередности составление плана ухода, мобилизации необходимых ресурсов и реализации плана, то есть оказания сестринской помощи прямо и косвенно оценка эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели ухода.
Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения индивидуализировать и систематизировать уход
Раздел II. Сестринский процесс
Конкретно он подразумевает использование научных методов определения медико-санитарных потребностей пациента, семьи или общества, и на этой основе отбор тех из них, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены посредством сестринского ухода.
Сестринский процесс — динамичный, цикличный процесс. Информация, полученная при оценке результатов ухода, должна лечь в основу необходимых изменений,
последующих вмешательств, действий медицинской сестры.
Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа этап — сестринское обследование или оценка ситуации для определения потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов этап — сестринское диагностирование, определение проблем пациента или сестринских диагнозов.
Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры этап — планирование необходимой помощи пациенту.
Под планированием надо понимать процесс формирования целей (то есть желаемых результатов ухода) и сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей этап — реализация (осуществление плана сестринского вмешательства (ухода этап — оценка результатов (итоговая оценка сестринского ухода. Оценка эффективности предоставленного ухода и его коррекция в случае необходимости.
Документация сестринского процесса осуществляется в сестринской карте наблюдения за состоянием здоровья пациента, составной частью которой является план сестринского ухода
Основы сестринского дела Практикум
Принципы ведения документации. Четкость в выборе словив самих записях. Краткое и недвусмысленное изложение информации. Охват всей основной информации. Использование только общепринятых сокращений. Каждой записи должны предшествовать дата и время, а в конце записи должна стоять подпись сестры, составляющей отчет.
Рекомендации поведению документации. Описывайте проблемы пациента его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а ему лучше понять план ухода. Называйте целями то, чего хотите добиться вместе с пациентом. Умейте сформулировать цели, например у пациента будут отсутствовать (или уменьшаться) неприятные симптомы (укажите, какие укажите срок, за который, по вашему мнению, произойдет изменение в состоянии здоровья. Составляйте индивидуальные планы ухода за пациентом, опираясь на стандартные планы ухода. Это сократит время написания плана и определит научный подход к сестринскому планированию. Храните план ухода в удобном для вас, пациента и всех, кто участвует в сестринском процессе, месте, и тогда любой член бригады (смены) сможет им воспользоваться. Отмечайте срок (дату, срок, минуты) реализации плана, укажите, что помощь была оказана в соответствии с планом (не дублируйте записи, экономьте время. Поставьте подпись в конкретном разделе плана и внесите туда дополнительную информацию, которая не была запланирована, но потребовалась. Проведите коррекцию плана. Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самопомощью или, например, с учетом водного баланса суточного диуреза
Раздел II. Сестринский процесс. Обучите всех участвующих в уходе (родственников,
вспомогательный персонал) выполнять определенные элементы ухода и регистрировать их.
Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы,
связанные с документацией. Невозможность отказа от старых методов ведения документации. Дублирование документации. План ухода не должен отвлекать от главного — оказания помощи. Чтобы этого не было, важно рассматривать документацию как естественное развитие непрерывности помощи. Документация отражает идеологию своих разработчиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменяться.
Примерное документирование сестринского процесса
СЕСТРИНСКОЕ ДИАГНОСТИРОВАНИЕ
К сестринской истории № Сестринские диагнозы (проблемы пациента)
(приоритетные подчеркнуть)
Дата, час установления
Настоящие
Потенциальные
Дата, час установления
Настоящие
Потенциальные
Основы сестринского дела Практикум
Карта сестринского ухода
Дат а
Проблемы пациента
(
сестринские диагнозы)
ПЛАНИРОВАНИЕ
Цели Сестринские
Долго- вмешатель срочные ства
Краткосрочные
Реал из ац ия плана Ко не чн
. дата до ст иж
. цели Оценка эффективности ухода План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство, подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.
Примерный банк проблем пациента
(сестринских диагнозов. Чувство тревоги, связанное с. (указать вероятную причину болезненной реакции. Чувство отчаяния и безнадежности, связанное с...
(например, длительным заболеванием. Недостаточное питание, несоответствующее потребностям организма. Избыточное питание, превышающее потребности организма. Снижение защитных функций организма в связи с. Беспокойство, связанное с. (состоянием здоровья. Отсутствие санитарных условий (быта, работы, стационара. Дефицит (отсутствие) знаний и навыков для осуществления. (например, гигиенических мероприятий. Усталость (общая слабость).
Цели:
долгосрочные,
краткосрочные
Конечная дата достижения цели
Оценка эффективности ухода
Раздел II. Сестринский процесс. Снижение эмоционального тонуса (фона) в связи со страхом (стрессом и т. п. Снижение (отсутствие) физической активности (подвижности. Необоснованный отказ от приема лекарств. Недостаточная самогигиена.
14. Необходимость психологической поддержки. Необходимость участия в уходе. (кого, решает пациент. Одиночество. Недостаток знаний о здоровом образе жизни. Страхи безнадежность, связанные с известием о неизлечимом заболевании (СПИД. Состояние психологического нарушения (негативное отношение к своей проблеме пациент недооценивает тяжесть состояния пациент отрицает факт заболевания у пациента имеются преувеличенные опасения за свое здоровье, но преодолеть своих опасений он не может пациент погружается, уходит в болезнь на фоне болезни у пациента значительно возрастает тревога пациент ставит свои страдания выше всего остального, требует особого внимания родственников, особой заботы ? пациент считает, что болезнь является результатом злого умысла, становится подозрительным при назначениях лекарств, процедур ? пациент становится всем недовольным, злобным,
агрессивным.
20. Состояние эмоциональной неустойчивости (вытекающее из позиций и ценностей пациента. Снижение познавательных функций (ограничение интеллекта, умственного статуса, восприятия. Нарушение поведения (нарушение общения, соблюдение традиций и т. д
Основы сестринского дела Практикум. Страх за свое будущее (перед операцией. Беспокойство по поводу. (отношений в семье. Недостаток знаний. (о болезни. Пациент не справляется с проблемой своей болезни. Нарушение комфортного состояния (недержание мочи, кала, тошнота, рвота. Дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью. Конфликтная ситуация в семье. Возникновение семейных проблем, связанных с например, с длительным пребыванием в стационаре. Неумение ухаживать за инвалидом в семье. Страх потери. (семьи, работы и т. д. Невозможность осуществления самоухода, связанная со. (слабостью, пониженной физической активностью и т. д. Бессонница. Нарушения сна. Нарушение комфортного состояния ... (из-за боли,
связанной с. Нарушение опорожнения кишечника (запор, понос. Зуд кожи волосистой части головы, связанный с педикулезом. Нарушение целостности кожных покровов (пролежни. Риск появления. (пролежней, опрелостей. Чувство страха у пациента перед. (постановкой пиявок. Риск переохлаждения пациента приводных процедурах. Лихорадка. в третьем периоде, кризис. Усиленное газообразование в кишечнике (метеоризм. Чувство ложного стыда, связанное с постановкой клизмы. Чувство физической утраты. Инфицирование и повреждение колостомы в связи с неправильным уходом
Раздел II. Сестринский процесс. Рвотный рефлекс. Отказ от процедуры. Чувство вины у близких обреченного человека. Неумение близких ухаживать за обреченным. Чрезмерная депрессия у пациента в связи. (с предстоящей потерей. Неподвижность. Чувство отчаяния и безнадежности, связанное с известием о близкой смерти. Социальная самоизоляция (изоляция. Тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода. Повышение АД. Приступ удушья. Возникновение пролежней. Кровотечение (желудочное, легочное) и т. п.
Методы сестринских вмешательств
Сестринская помощь планируется на основе нарушения удовлетворения потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, то есть заболевания.
Методы сестринских вмешательств могут являться и способами удовлетворения потребностей.
Предлагается использовать следующие методы. Оказание доврачебной помощи. Выполнение врачебных назначений. Создание комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его основных потребностей. Оказание психологической поддержки и помощи пациенту и его семье. Выполнение технических манипуляций, процедур. Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укреплению здоровья. Организация обучения по проведению бесед и консультирования пациента и членов его семьи
Основы сестринского дела Практикум
Планирование необходимого ухода осуществляется на основании классификатора сестринских действий согласно
МКСП (международного классификатора сестринской практики).
Различают три типа сестринских вмешательств зависимые, независимые и взаимозависимые действия.
Примеры планирования сестринских действий
Пример Приоритетная проблема:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32

перейти в каталог файлов


связь с админом