Главная страница
qrcode

Практикум по дисциплине Основы сестринского дела предназначен для реализации требований Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания


НазваниеПрактикум по дисциплине Основы сестринского дела предназначен для реализации требований Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания
Дата20.03.2020
Размер3.49 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла[Obuhovec_T.P.]_Osnovue_sestrinskogo_dela__praktik(z-lib.org).pd
оригинальный pdf просмотр
ТипПрактикум
#158750
страница8 из 32
Каталог
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32
Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ
Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды халаты, тапочки, сменную
Основы сестринского дела Практикум обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала,
доступного для дезинфекции.
Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается.
Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках,
должны быть обеспечены сменной спецодеждой.
Врачи, медсестры, акушерки обязательно должны мыть руки путем двукратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедура также после выполнения грязных процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.)
Правила пользования защитной одеждой
Халаты, фартуки — используются для ухода, предупреждающего передачу инфекции, и подлежат смене после каждой такой процедуры, как смена постельного или нательного белья пациента.
Перчатки — используются чистые или стерильные. Их надевают при контакте с любой биологической жидкостью кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистых носа и др, слюной, слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, экссудатом, транссудатом при нарушении целостности кожи как пациента, таки медицинского работника
Раздел III. Манипуляционная техника при необходимости работать с материалами и предметами медицинского назначения, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.
Маски — обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%), передающихся воздушно-капельным путем. Используются четырехслойные марлевые маски, маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрацию микроорганизмов (из нетканого материала),
но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу.
Маску все равно нужно надевать, но носить ее непрерывно можно не более двух часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше.
Обувь и медицинские шапочки — не защищают от инфекции.
Защитные очки и щитки — защищают глаза, рот, нос от попадания в них крови и других биологических жидкостей.
Пользуясь защитной одеждой, правильно снимайте ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы!
Уровни обработки рук медицинского работника
Выделяют три уровня обработки рук социальный,
гигиенический (дезинфекция кистей рук, хирургический
(достигается стерильность кистей рук на определенное время).
Социальный уровень обработки рук
Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.
Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук. Она проводится перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них;
перед и после приема пищи, кормления пациента после
Основы сестринского дела Практикум посещения туалета перед и после ухода за пациентом,
если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются на гигиеническом уровне (см. ниже).
Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце (электросушилка).
Обязательное условие здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.
Подготовка к процедуре. Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук. Завернуть рукава халата до локтя, снять часы. Открыть кран, отрегулировать температуру воды о
С).
Выполнение процедуры. Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу. Вымыть руки с мылом проточной водой до
2
/
3
предплечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангами межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук.
Примечание: этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук
Раздел III. Манипуляционная техника. Повторить мытье рук в такой же последовательности.
Окончание процедуры. Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.
Гигиенический уровень обработки рук
Более эффективным является гигиенический способ обработки рук.
Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.
Показания:
– перед надеванием и после снятия перчаток после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные пинцет,
ватные шарики, салфетки. Емкость для сброса с дезраствором.
Обязательное условие отсутствие на руках повреждений кожи.
Этапы
Примечания
Подготовка к процедуре
1. Снять кольца с пальцев рук. Подготовка к обработке необходимой поверхности руки.
2. Завернуть рукава халата на
2/3 предплечья, снять часы. Обеспечение инфекционной безопасности медсестры.
3. Открыть кран. Используется проточная вода.
Основы сестринского дела Практикум. Сбросить салфетку в емкость с дезраствором.
3. Закрыть кран, пользуясь стерильной салфеткой, или попросить помощника сделать это.
Выполнение процедуры. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангами межпальцевым пространствам кистей рук в течение 10 секунд.
Обеспечение наибольшей степени деконтаминации пальцев рук, соблюдение принципа обработки поверхностей от чистого к грязному. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены. Повторить мытье каждой руки до 5–6 раз.
Завершение процедуры. Осушить руки салфеткой.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Этапы
Примечания
Примечание: при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3–5 мл антисептика в течение 2 минут.
Обработка рук на хирургическом уровне
Способ обработки рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата
Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры.
Показания:
– необходимость накрытия стерильного стола участие в операции, пункции участие в родах.
Противопоказания:
– наличие на руках и теле гнойничков трещины и ранения кожи
Раздел III. Манипуляционная техника кожные заболевания.
Оснащение:
– мыло хозяйственное одноразовое песочные часы (1 мин, 3 минный спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата 20–30 мл стерильный лоток с корнцангом стерильный бикс с целевой укладкой для накрытия стерильного стола.
Обязательное условие работа осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.
Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.
Этапы
Примечания
Подготовка к процедуре. Вымыть руки простым способом.
Обеспечение инфекционной безопасности. Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду.
Обеспечение инфекционного контроля. Открыть бикс с помощью педали или помощника.
Соблюдение инфекционной безопасности. Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.
Проведение контроля качества стерилизации. Взять из бикса с помощью корнцанга последовательно стерильную косынку, затем маску, надеть их.
Соблюдение стерильности. Положить корнцанг в лоток.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиб
1
Достигается гигиенический уровень обработки рук
Основы сестринского дела Практикум. Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.
Достигается хирургический уровень обработки рук.
Следить по часам.
Завершение процедуры. Надеть стерильную одежду,
перчатки.
Соблюдение асептики.
Этапы
Примечания
Выполнение процедуры ба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангами межпальцевым пространствам кистей рук.
Следить по песочным часам. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба. Высушить руки стерильным полотенцем.
Рис. 1. Хирургический уровень обработки рук (начальный этап)
Правила надевания стерильных перчаток. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку
Раздел III. Манипуляционная техника. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки. Взять перчатку для левой руки вторым, третьими четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку. Расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке, натянув их на рукав.
Правила снятия стерильных перчаток. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой. Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание: перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются, как изделия медицинского назначения.
Профилактика внутрибольничных инфекций
С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий. Соблюдается санитарно-гигиенический режим. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар
(осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков износа и зева на стафилококк
Основы сестринского дела Практикум. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказу МЗ
РФ № 288 и СанПиН 5 179-90 г. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один разв семь дней и по необходимости. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ РФ ОСТ 42-21-02-85 г.
и приказу МЗ РФ № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных
МЗ России 30 декабря 1998 г, № МУ — 287-113.
8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит, соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными. Соблюдается режим питания оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач. На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях
(СанПиН Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте
Медицинская сестра обязана. Соблюдать уровни мытья рук
Раздел III. Манипуляционная техника. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью. Мыть руки сразу после снятия перчаток. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал. Дезинфицировать использованный инструментарий,
предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.
Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания. Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь. Обеззаразить остатки пищи, посуду. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспозицией —
30–45 мин (при гнойно-септической инфекции. Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены,
окна; двери, покрытые масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или обеззараживают. После обработки стен и предметов обстановки проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором. Обеззараживание различных объектов проводят дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами соответствующих концентраций для данной инфекции (приказ
МЗ СССР № 916, 1983 г
Основы сестринского дела Практикум. Уложить в клеенчатый мешок спецодежду для камерной дезинфекции.
Санитарная обработка пациента при педикулезе
Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает. Дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых
(вшей), если они обнаружены при осмотре пациента, проводят комплексно, уничтожая вшей в любой стадии развития на теле пациента, на белье, одежде и других предметах, как химическим, таки механическим способом. Гигиеническую ванну, душили обтирание пациента,
в зависимости от его состояния здоровья. Стрижку волос и ногтей пациента. Переодевание пациента в чистое белье и одежду.
Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре
Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 05.03.87 г. № Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».
В приемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр на педикулез всех поступающих. Результат осмотра фиксируется в истории болезни и журнале осмотра на педикулез или Журнале учета инфекционных заболеваний».
При обнаружении педикулеза производят регистрацию в журнале (ф. № 60);
? отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании (фу) в ЦГСЭН для регистрации педикулеза по месту жительства пациента делается отметка на лицевой стороне истории болезни проводятся санитарная обработка пациента, дезинсекция и дезинфекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент
Раздел III. Манипуляционная техника
Противопедикулезная обработка производится на месте выявления с использованием содержимого специальной укладки (см. выше. Вещи пациента подвергаются камерной обработке. Повторный осмотр волосистой части головы пациента проводится через 7 дней. При необходимости производится повторная санитарная обработка. При обнаружении платяных вшей необходимо срочно вызвать специалистов ЦГСЭН для обработки людей. При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. С согласия пациента, в случае необходимости, сбривают волосы. При обнаружении платяных вшей кипятят белье,
проглаживают горячим утюгом швы, складки одежды, не подлежащей кипячению.
В лечебном отделении стационара пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней в случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.
Внимание! Осмотри дезинсекция тяжелобольного пациента производятся после оказания экстренной медицинской помощи.
Д
ЕЗИНФЕКЦИЯ
И
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Дезинфекция — это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При дезинфекции гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы
Основы сестринского дела Практикум
Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия как физических факторов, таки химических средств — в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.
Стерилизация — это уничтожение не только всех вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.
Виды дезинфекции
Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Очаговая дезинфекция делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую заключительную дезинфекцию,
которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
В ЛПУ проведение дезинфекционных мероприятий в основном возлагается на средний медицинский персонал,
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32

перейти в каталог файлов


связь с админом