Главная страница
qrcode

Преэклампсия, эклампсия, hellp синдромы. Орында ан Есмуратова А. А топ 605-1 Факультет жм терапия


Скачать 144,43 Kb.
НазваниеПреэклампсия, эклампсия, hellp синдромы. Орында ан Есмуратова А. А топ 605-1 Факультет жм терапия
Дата17.03.2020
Размер144,43 Kb.
Формат файлаppt
Имя файла135961.pptx.ppt
ТипДокументы
#158733
Каталог

Преэклампсия, эклампсия, HELLP синдромы.

Орындаған: Есмуратова А.А

Топ:605-1

Факультет: ЖМ Терапия

Қабылдаған: Абдымолдаева Ж.А


С.Ж Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті

Жоспар

I Кіріспе

II Негізгі бөлім

III Қорытынды

IV Пайдаланылған әдебиеттер

Эклампсия — гестоздың ең жоғарғы сатысы, жүкті әйелдің полиорганды жетіспеушілігінің салдарынан пайда болатын эпилепсияға ешқандай қатысы жоқ құрысу-тырысу ұстамаларымен сипатталатын синдром.
Этиологиясы: Қауіп қатер факторлары: Эклампсия кезеңдері: Емі Диагностикалық шаралар: Преэклампсия - бұл жүкті әйелдердегі әдетте АҚ мен протеинурияның көтерілуімен көрінетін көп жүйелі синдром. Жүктіліктің жеңіл формадағы бұл асқынулары әйелдердің 3% кездеседі, және көбіне анасы мен нәрестенің денсаулығына айтарлықтай әсер етпейді. Преэклампсияның ауыр формасы жүкті әйелдердің 1-2% кездеседі.
Жүктілік кезінде гипертензиялық бұзылыстардың клиникалық жіктелуі. Созылмалы артериялық гипертензия – жүктілікке дейін болған немесе жүктіліктің 20-ші аптасына дейін анықталған гипертензия. Гипертензия босанғаннан кейін 6-ты аптаға созылады.
Гестациялық гипертензия– жүктіліктің 20-ші аптасынан кейін пайда болады, босанғаннан кейін 6-ты апта ішінде АҚқалыптасады. Гестациялық гипертензия преэклампсияға ауысуы мүмкін, сондықтан сәйкес мониторинг қажет.
Қауіп тобы мен факторлары Созылмалы соматикалық аурулар 35);
Диагностика белгілері 140 мм с.б.б. және/немесе диастолалыққысым >90 мм с.б.б. болуы.
110мм с.б.б. немесе систолалыққысым>160 мм с.б.б. болуы.
Протеинурия – > 0,3 г/тәу. немесе 0,3 г/л 4 сағаттан кейін екі рет алынған несеп талдауында болғанда.
Ісіктер– 50-80% жүкті әйелдерде қалыпты жүктілік ағымында аздаған ісіктер болады. Ісінумен болатын преэклампсияға қарағанда, ісінусіз жүретін преэклампсия ана мен нәрестеге қауіптірек екені анықталған. Тез өрлейтін жайылған ісіктер, әсіресе бел аймағындағы ісіктер болжамы нашар белгі болып табылады.
Жеңіл преэклампсия – протеинуриямен қосарласқан жеңіл гипертензия ± ісіктер.
Ауыр преэклампсия
Негізгі және қосымша диагностикалық шаралардың тізімі Емі Мерзіміне дейін босандырып алуға көрсеткіштер (гестация мерзіміне байланыссыз):

– ауыр преэклампсия;

– нәресте жағдайының нашарлауы;

– преэклампсия симптомдарыныңөршуі.

37 апта және одан жоғары жүктілік мерзімінде ауырлық дәрежесіне қарамастан босандыру көрсетілген.

Ауыр преэклампсия кезінде кесар тілігіне көрсеткіштер:

HELLP-синдром Патогенез Гестоздың ауыр формасында HELLP-синдром дамуының негізгі этаптарына эндотелидің аутоиммунды бүлініуі, қоюланған қанмен гиповолемия және кейін фибронолизин түзетін микротромбтардың түзіліуі. Эндотелий бұзулуы кезінде тромбоциттер агрегациясы жоғарылайды. Ол өз кезегінде патологиялық процестерге: фибрин, коллаген талшықтары, IgG және IgM түзілуіне әкеледі.аутоиммунды комплекстер ба\уырда және эндокардта табылады. Осыған байланысты бұл синдромда иммунодепрессанттар мен глюкокортикоидтар қолданылады. Томбоциттер бұзылуы тромбаксандардың босап шығуына әкеледі, бұл тромбоксан-простациклин жүйесінің бұзылуына әкеп соғын, генерализденген артериоспазмға АҚҚ көтерілуіне себеп болады, ол өз кезегінде ми ісінуі мен тырысулар шақыруы мүмкін. HELLP-синдромда бауыр көлемінің өзеруі, тығыздалуы, капсулаасты қан қуйылулар байқалады. Бауыр ашық-қоңыр түске боялады. Ал микроскопиялық зерттегенде перипортальды геморрагия, фибрин жиналуын, бауыр синусоидтарында IgM, IgG , гепатоциттердің мультилобулярлы некрозы байқалады.

HELLP синдром клиникасы

HELLP-синдром әдетте жүктілікті ІІІ-триместрінде дамиды, көбінесе 35 жіне одан жоғары аптасында. Ауруға симптомдардың тез көрінуі тән. Басында мынандай көріністер болуы мүмкін: жүрек айну және құсу, эпигастрий аймағында ауырсыну, әсіресе оң жақ қабырға астында, айқын ісінулер, бас ауру, әлсіздік, гиперрефлексия. Сонымен қатар, сарғаю, қан құсу, егу орындарында қан құйылу, үдемелі бауыр жетіспеушілігі, тырысу және кома дамиды.

HELLP синдромның диагностикасы

ЛАБОРАТОРЛЫ ЗЕРТТЕУЛЕР көп жағдайда лобраториялық өзгерістер клиникалық сиптом көрінгеше пайда болып қояды.
ИНСТРУМЕНТАЛЬДЫ ЗЕРТТЕУ  • Бауырдың субкапсульды гематомасын анықтау үшін УДЗ жасалады. Осы кезде соынмен қатар гипоэхогенді аймақтар сезіледі, бұл жергілікті тіннің некрозы және инфарктымен сипатталады.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ ДИАГНОСТИКА МЕДИКАМЕНТОЗДЫ ЕМ  Инфузионно-трансфузионды терапиямен бірге протеаза ингибиторларын (апротинин), гепатопротекторлар (витамин C, фолий қышқылы), липой қышқылын 0,025 г күніне 3-4 рет. 20 мл/кг көлемде жаңадан қатырылған плазма күніне бір рет, тромбоконцентрат құю, глюкокортикоидтар енгізу. Операциядан кейінгі кезеңде жаңадан қатырылған плазманы 12-15 мл/кг мөлшерде күнделікті құяды.
Босандыруға көрсеткіштер 
БОЛЖАМ Босанудан кейінгі жағдай жаксы болса, әйел 3-7 күнде қалпына келеді. Қан талдауы тұрақтанады. Тромбоциттер көлемі нормаға 11-ші тәулікте, ЛДГ белсенділігі 8-10 тәулікте тұрақтанады. Келесі жүктілікте қауіп қатер мөлшері 4%, бірақ осы ауруды өткерген әйелдерді аса жоғары қауіп-қатер ообына жатқызған дұрыс.

Пайдаланылған әдебиеттер


перейти в каталог файлов


связь с админом