Главная страница

Примерные задачи - гогспитальная терапия. Профессиональная задача


Скачать 11,26 Mb.
НазваниеПрофессиональная задача
АнкорПримерные задачи - гогспитальная терапия.doc
Дата06.05.2018
Размер11,26 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаPrimernye_zadachi_-_gogspitalnaya_terapia.doc
ТипЗадача
#19165
страница1 из 10
Каталогmalew

С этим файлом связано 41 файл(ов). Среди них: вопросы.doc, ВАРИАНТ 3.doc, posobie-lech-ped-umo.pdf, ВАРИАНТ 2.doc, lektsii_mikra.doc, шпоры.doc и ещё 31 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10



ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА

Больной Л., 45 лет, заболел остро после употребления алкоголя, обильной и острой пищи, появилась ноющая боль в правом подреберье и эпигастральной области. К врачу обратился через 3 суток, когда заметил иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Кроме того, беспокоили постоянная тошнота, отрыжка воздухом, выраженная слабость, отсутствие аппетита. Ранее к врачу не обращался.

Объективно: больной пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки субиктеричны, на коже груди, шеи – телеангиэктазии, по типу сосудистых «звездочек». Тремор пальцев рук. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 115/60 мм. рт.ст. ЧСС 68 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, зоне Шофара. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее острый плотный, поверхность гладкая.

Лабораторное обследование: АсаТ – увеличена до 2 норм, АлаТ – увеличена до 2 норм; ЩФ – в пределах нормы; ГГТП – увеличина до 5 норм; в общем анализе крови – умеренно выраженная анемия, лейкоциты – 10,2 *109/л; вирусные маркеры (HbsAg, HbeAg, а-HCV) - отрицательные. В стационаре пациенту проведена биопсия печени под УЗИ контролем.

ВОПРОСЫ:

1. Для какого заболевания характерна данная гистологическая картина биоптата?

Укажите характерные морфологические критерии.


2. Какой диагноз можно поставить данному пациенту? Дифференциальный диагноз с какими заболеваниями необходимо провести?

3. Укажите перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз?

4. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

5. Какова тактика ведения больного?

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА

Больная Н., 62 лет, доставлена в приемное отделение бригадой скорой помощи. При поступлении предъявляет жалобы на боли сильной интенсивности, локализующиеся в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правое плечо и поясничную область справа; тошноту, повторную рвоту съеденной пищей с примесью желчи, которая не приносила облегчения, повышение t0 тела до 37,8 С; выраженную общую слабость. Накануне вечером ела жареную баранину с рисом, после чего появились выше перечисленные жалобы. Вместе с ней данную пищу употребляли еще 3 члена семьи, все здоровы. Ранее больная отмечала периодическое появление болей в правом подреберье после приема жирной или жареной пищи, однако, интенсивность болевого синдрома была выражена значительно меньше. До настоящего времени не обследовалась, за медицинской помощью не обращалась.

Объективно: язык суховат, умеренно обложен желтовато-белым налетом. Живот мягкий, при пальпации выраженная болезненность в правом подреберье, (+) симптомы Кера, Мерфи. Печень по краю правой реберной дуги. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон, мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул, со слов больной, без особенностей.

По данным УЗИ желчного пузыря: размеры 80 мм* 25 мм, стенка утолщена до 5 мм, уплотнена, в полости анэхогенное содержимое, холедох 4 мм в диаметре.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

перейти в каталог файлов
связь с админом