Главная страница

Н.А.Белая Рукоыодство по лечебному массажу 1983... Руководство по лечебному массажу Медицина, 1983


Скачать 378,12 Kb.
НазваниеРуководство по лечебному массажу Медицина, 1983
АнкорН.А.Белая Рукоыодство по лечебному массажу 1983.
Дата22.12.2016
Размер378,12 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаN_A_Belaya_Rukoyodstvo_po_lechebnomu_massazhu_1983.docx
ТипРуководство
#14194
страница1 из 21
Каталогid139737771

С этим файлом связано 26 файл(ов). Среди них: Otoyti_ot_del_Molodym_i_Bogatym.doc, Kvadrant_denezhnogo_potoka.doc, N_A_Belaya_Rukoyodstvo_po_lechebnomu_massazhu_1983.docx, Finando_Entsiklopedia_massazha.pdf, Krasikova_Detskij-massazh.pdf, Atma_-_Tantricheskiy_Massazh.epub, Leon_Cheytou_Iskusstvo_palpatsii.doc и ещё 16 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Наталья Ароновна Белая
Руководство по лечебному массажу


Медицина, 1983.

Н. А. Белая- профессор, руководитель отдела лечебной физкультуры и спортивной медицины центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии. В книге изложены: развитие массажа, влияние его на организм, техника массажа и организация работы массажных кабинетов и труда массажистов. Даны показания и противопоказания к применению массажа. Значительно расширена глава о применении массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В ней представлены новые разделы: массаж при ишемической болезни, инфаркте миокарда, после хирургического лечения ибс, оперативного лечения больных с пороком сердца, операций на грудной клепке, при заболеваниях периферических сосудов. Приведены новые данные по массажу при заболеваниях органов дыхания, пояснично-крестцово'м радикулите и недостаточности мозгового кровообращения, описан сегментарный массаж при ревматоидном артрите. Уделено внимание сочетанию массажа с различными физическими факторами и лечебной физической культурой, включая такие формы её как физические упражнения в бассейне. Руководство рассчитано на специалистов по лечебной физической культуре. Рецензент- к. А. Ананьева, доктор медицинских наук, научный консультант центральной республиканской больницы.

Содержание

  1. Предисловие

  2. Общая часть

  3. Развитие массажа

  4. Виды массажа

  5. Влияние массажа на организм

  6. Техника массажа

  7. Массаж отдельных частей тела

  8. Массаж головы

  9. Массаж шеи

  10. Массаж груди

  11. Массаж спины

  12. Массаж верхних конечностей

  13. Массаж нижних конечностей

  14. Массаж живота

  15. Общий массаж

  16. Проведение процедур массажа

  17. Организация труда массажиста

  18. Организация лечебного процесса в кабинетах массажа

  19. Показания и противопоказания к применению массажа

  20. Специальная часть

  21. Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

  22. Массаж при хронических неспецифических заболеваниях органов дыхания

  23. Массаж при заболеваниях центральной и периферической нервной системы

  24. Массаж при заболеваниях вегетативной нервной системы

  25. Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

  26. Массаж при заболеваниях органов пищеварения

  27. Приложения

  28. Список литературы

Предисловие

Массаж всё шире применяют при лечении различных заболеваний, однако остаётся ещё много сложных ,и до конца не решённых вопросов. Это касается механизма лечебного действия массажа, методик его дифференцированного применения, сочетания с физио- и бальнеотерапевтическими процедурами, различными формами лечебной физической культуры. Методика массажа одной и той же области тела различна в зависимости от особенностей этиопатогенеза и клинического течения заболевания. До недавнего времени массаж большей частью применялся при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. Последнее десятилетие характеризуется интересом к массажу при таком заболевании, как ишемическая болезнь сердца. Однако клинико-физиологические наблюдения для научного обоснования применения массажа при ишемической болезни сердца не проводились. Массаж оказывает благоприятное действие на организм, что проявляется ответными нейрогуморальными и рефлекторными реакциями со стороны различных органов и систем организма по типу моторно-висцеральных рефлексов. Повышение электрической активности коры головного мозга и лабильности нервномышечного аппарата, по-видимому, можно расценивать как влияние массажа на различные уровни нервной системы. Массаж вызывает у больных положительные субъективные ощущения: улучшается самочувствие, уменьшаются боли и скованность, появляется ощущение приятного тепла, в одних случаях возникает бодрость, в других- приятная сонливость. Наряду с этим возможны плохая переносимость массажа и даже обострение процесса при применении недостаточно дифференцированной или неправильной методики массажа, а также при назначении его в такой фазе заболевания, при которой массаж противопоказан. При каждой форме заболевания необходимо знать частную методику массажа, которая строится в зависимости от особенностей этиологии, понимания сущности патогенеза заболевания, клинических форм течения его, а также с учётом специфики действия отдельных приёмов массажа. Частная методика строго дифференцируется в соответствии с этими показателями. Правильные методики и учёт показаний и противопоказаний к массажу помогают добиться успеха при комплексном лечении, а также в тех случаях, когда массаж применяют без других методов лечения. Более широкое распространение в лечении различных заболеваний получили физические факторы естественные и преформированные. Массаж очень часто сочетают с этими факторами и назначают в более ранние сроки, чем это имело место прежде. Классический массаж стали сочетать с сегментарным. В данном издании заново написаны разделы применения массажа при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, применение сегментарного массажа при пояснично-крестцовом радикулите и ревматоидном артрите, сочетание массажа с физическими упражнениями в бассейне при радикулитах. Отдельно дан перечень показаний к назначению массажа. Переработана глава по применению массажа при заболеваниях органов дыхания. Шире представлено сочетание массажа с различными физическими факторами и лечебной физической культурой при каждой нозологической форме. Мы надеемся, что руководство будет полезным для врачей, назначающих массаж.

Общая часть

Развитие массажа

Массаж зародился в глубокой древности и развивался наряду с другими видами народной медицины у всех народов и племён. Прав и. М. Саркизов-серазини, говоря о том, что честь открытия и разработки метода как в далёком прошлом, так и в наше время нельзя приписать какому-то одному народу. Попытки филологов выяснить происхождение слова массаж говорят о существовании этого понятия в далёком прошлом. Так, одни авторы считают, что массаж- это французское слово massage, образованное от глагола masser (растирать), который в свою очередь заимствован из арабского языка, по-арабски масс (касаться, щупать). Другие полагают, что слово массаж произошло от санкритского makch, третьи- от греческого masso (сжимать руками), четвёртые- от латинского massa (пристающее к пальцам), пятые- от древнееврейского машешь (ощупывать). Известно, что массаж применялся даже у первобытных народов, имел распространение у туземцев различных племён южной африки. Имеются литературные сведения о применении массажа за многие тысячелетия до нашей эры В странах древнего востока, египте, вавилоне, греции, ассирии, риме. В древнем китае письменные свидетельства о применении массажа относятся к третьему тысячелетию до нашей эры. В древней индии в трактате аюрведа- знание жизни Также приводится описание приёмов массажа. В египте, ливии массаж был известен за 12 веков до нашей эры. На одном из папирусов, найденных в тысяча восемьсот сорок первом году В саркофаге египетского полководца, были изображены такие приёмы массажа как поглаживание, растирание и поколачивание. Самое древнее изображение массажа находится в ассирийском отделе нового музея в берлине. Среди предметов, принадлежащих ассирийскому царю санхериба (861-705 годы До нашей эры), Оказался барельеф из алебастра, изображающий двух человек, один из которых массирует другого. Массаж вместе с умащиванием (втиранием в кожу масел и мазей) из египта был заимствован древними греками. У гомера есть описание, как цирцея умащивала одиссея. Спортсменов древней греции специально обученные педотрибы (учителя гимнастики) до и после состязаний натирали и смазывали мазями, посыпали их тело мельчайшим песком, который доставлялся с берегов нила. Первым из греческих врачей, который советовал применять массаж как оздоровительное средство, был геродикос. Его ученик гиппократ рекомендовал при лечении болезней разминания. От древней греции приёмы массажа перешли к древнему риму. Асклепиад (128-56 годы До нашей эры), Грек по происхождению, ввёл один из приёмов вибрационного массажа- сотрясение. В начале нашего летоисчисления о пользе массажа писал авл корнелий цельс. По его стопам пошёл врач школы гладиаторов в пергаме клавдий гален (201-129 годы До нашей эры), Который описал приёмы поглаживания, растирания и разминания мышц. В древней элладе, риме массаж широко использовался в повседневной жизни, в медицине, спорте, военном воспитании и, поистине, это был расцвет массажа. Ибн сина способствовал распространению массажа в странах востока. Методики массажа в этих странах отличались от методик массажа, распространённых в древней греции и риме, по-видимому, большей интенсивностью и использованием воздействия ногами и массой тела массажиста, то есть Более энергичным. У древних славян, как свидетельствует летопись нестора, во время и после мытья в бане использовалось нахлёстывание тела веником («хвощевание»). Основы классического массажа начали формулироваться в восемнадцатом веке. Гофман так же, как и врачи далёкой древности, рекомендовал массаж и особенно растирания. Французский хирург андре заложил основы применения массажа в ортопедической практике. Крупный клиницист тиссо настоятельно рекомендовал ежедневные растирания тела не только для лечения, но и для сохранения здоровья. Однако, по сравнению с древней грецией и римом, массаж в европе в период средневековья и до начала девятнадцатого века не имел особого распространения. Следует подчеркнуть, что создатель шведской гимнастической системы пётр генрих линг (1776-1839) оказал значительное влияние на внедрение массажа в европейских странах и создал шведский врачебный массаж. Хотя массаж, как можно убедиться из изложенного, применялся давно, научного обоснования его действия на организм человека длительное время не было. Только во второй половине девятнадцатого века стали появляться отдельные труды медиков, пытавшихся объяснить физиологическое действие массажа на организм. Французский хирург бонне (1853) успешно применял массаж при заболеваниях суставов. Другие французские клиницисты этого времени (труссо, шарко, пидо) также применяли массаж при лечении различных заболеваний. В этот же период клиницисты германии (бильрот, эсмарх, эйленбург, ланденбек), Англии (барклай, бальфур) Стали посвящать массажу монографии, статьи. Период семидесятых годов девятнадцатого века можно охарактеризовать как время расцвета массажа. Русским учёным принадлежит выдающаяся роль в разработке и научном обосновании массажа. Основатель отечественной терапии м. Я. Мудров (1860) Широко рекомендовал движения и массаж, а для развития грудных детей эти методы пропагандировали русские врачи восемнадцатого века с. Г. Зыбелин и н. М. Амбодик. И. В. Заблудовский по праву считается основателем современного, так называемого классического массажа. Русским учёным девятнадцатого века принадлежат исследования по обоснованию применения массажа, определению показаний и противопоказаний к его назначению. Весьма положительно оценивали этот метод выдающиеся клиницисты с. П. Боткин, а. А. Остроумов, г. А. Захарьин и другие. Большой заслугой учёного-клинициста в. А. Манассеина является то, что в его клинике выполнен ряд работ, посвящённых обоснованию действия массажа, изучено влияние массажа на азотистый обмен и усвоение азотистых веществ (гопадзе и. В., 1886, на количество легочно-кожных выделений стабровский и., 1887, на усвоение азота и жиров пищи у здоровых людей кияновский б. И., 1889). Русским врачам принадлежит приоритет раннего применения массажа при лечении переломов костей. Применению массажа при закрытых переломах посвящена диссертация н. И. Гуревича (1898), который широко использовал массаж в травматологической практике. И. В. Заблудовскому (1882-1913) принадлежит более ста работ, посвящённых методике массажа и физиологическому обоснованию его применения в терапевтической и хирургической клиниках. Большой вклад в изучение физиологического действия вибрационного массажа на нервную систему внесли в. М. Бехтерев, м. Я. Брейтман, с. А. Бруштейн, а. Е. Щербак. В конце девятнадцатого века в россии возникли центры по подготовке специалистов по лечебному массажу. В Петербурге школу массажа основала е. И. Залесова, в москве- к. Г. Соловьёв, в киеве- в. К. Крамаренко. Внедрению массажа в клиники, больницы, косметические кабинеты способствовали также труды н. В. Слётова (1904). Рефлекторно-сегментарный массаж появился в двадцатом веке. А. Е. Щербак в в тысяча девятьсот третьем-восьмом годах Изучал влияние механической вибрации и создал этот метод массажа. В дальнейшем в россии и за рубежом метод развивался для воздействия на кожу, глубокие мягкие ткани и периост (ф. И м. Ланге, 1931). Кольрауш (1937) предложил массаж рефлекторных зон соответственно зонам геда для воздействия на мышцы с повышенным тонусом. Сегментарный и периостальный массажи развивают немецкие специалисты о. Глезер, а. В. Далихо (1951), п. Фоглер и н. Краус (1953). Совершенствование массажа в советском союзе связано с развитием лечебной физической культуры, поскольку они применяются, как правило, комплексно, дополняя друг друга. Внедрению этого метода после революции и в дальнейшем до тысяча девятьсот сорок первого года Способствовали работы с. А. Бруштейна, а. Ф. Вербова, в. Н. Мошкова, а. Р. Киричинского, в. К. Крамаренко, а. Ф. Тура, в. К. Добровольского, т. И. Снегирёва, ю. Ф. Домбровской. Массаж широко использовался в период великой отечественной войны В комплексном лечении раненых, что способствовало более быстрому возвращению их в строй (вербов а. Ф., Мошков в. Н., Куничев л. А.). В послевоенные годы развитию массажа также способствовали труды а. Ф. Вербова, в. Н. Мошкова, л. А. Куничева. В дальнейшем в москве под руководством в. Н. Мошкова выполнены диссертационные работы по массажу при парезах и параличах различного происхождения (сироткина а. В., 1964), гипотонической болезни (асадчих и. Н., 1966). А. Н. Сбросов (1964) способствовал внедрению не только классического, но и сегментарного массажа. В московском областном научно-исследовательском клиническом институте в отделении физиотерапии и лечебной физической культуры под руководством к. А. Ананьевой планомерно велись и продолжаются о. Ф. Кузнецовым исследования по массажу при заболеваниях органов дыхания. В Петербурге, в институте усовершенствования врачей, ведутся работы по массажу при гипертонической болезни (комарова л. А., 1966-1979). Аппаратный массаж с использованием вибрации как лечебного фактора детально разработан а. Я. Креймером (1960-1981) в томском нии курортологии и физиотерапии. Вибрационному массажу посвящена монография в. П. Фёдорова (1971). Впервые в онкологической практике аппаратный массаж (пневмомассаж) при лимфостазе верхних конечностей после мастэктомии по поводу рака молочной железы применён под руководством в. М. Боголюбова о. Д. Алиевым (1981). В отделении лечебной физической культуры центрального нии курортологии и физиотерапии ведутся систематические, многолетние исследования по научному обоснованию и разработке различных методик массажа (классический, сегментарный, точечный), его сочетанию с разнообразными формами лечебной физической культуры, в том числе с физическими упражнениями в бассейне, при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, неспецифических заболеваниях лёгких, ревматоидном артрите, диабете и других (белая н. А., Завадина к. И., Панина г. А.). Несмотря на широкое применение массажа во всех лечебно-профилактических учреждениях (больницы, поликлиники, санатории, врачебно-физкультурные диспансеры) в этой области Остаётся ещё много нерешённых вопросов. Всё ещё недостаточно научно-обоснованных методик массажа. Большую работу по внедрению новых методик массажа, применяемых за рубежом, проводит всероссийское общество слепых (шершнёв в. И., 1978-1981) на базе школы для слепых массажистов в кисловодске. До революции массаж в спортивной практике не использовался. В советском союзе широко применяется массаж у спортсменов, чему весьма способствовали труды и. М. Саркизова-серазини (1957-1963) и его сотрудников (васильева в. Е., Стасенков в. К., 1963). В последующие годы в государственном институте физической культуры (москва) эти работы продолжены а. А. Бирюковым (1971, 1972). Я. С. Вайнбаум в московском областном педагогическом институте развивает применение массажа с целью повышения стартовой готовности (ханов р. Г., 1980) и тренировочного эффекта (петухов н. А., 1981). В центральном нии курортологии и физиотерапии разрабатываются методики классического и сегментарного массажа для ускорения восстановительных процессов после высоких тренировочных соревновательных нагрузок у спортсменов (белая н.а., Панина г. А., Николаева в. В., 1977-1981), для космонавтов (белая н. А., Лебедева и. П., 1977). В институтах физической культуры, на факультетах физического воспитания педагогических институтов, в техникумах физической культуры ведётся преподавание спортивного массажа. Лечебный массаж могут проводить только лица с медицинским образованием. В настоящее время в первом московском медицинском институте создана специальная лаборатория для разработки аппаратуры для массажа.

Виды массажа

Массаж- метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приёмов механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или (реже) специальными аппаратами. Одна из разновидностей массажа- сегментарно-рефлекторный массаж по методике, предложенной а. Е. Щербаком. В основе сегментарно-рефлекторного массажа лежит использование особенностей сегментарного строения тела: раздражение кожных рецепторов определённых зон оказывает воздействие на внутренние органы и системы организма, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга. Заслуга создания метода сегментарно-рефлекторного массажа принадлежит а. Е. Щербаку, Им установлена особая роль некоторых кожных зон и связанных с ними образований вегетативной нервной системы. Воздействуя массажем на соответствующие кожные сегменты, можно возбуждать каждую из этих рефлексогенных зон с её сложными связями и получать ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны определённых органов и т'каней. Так называемая воротниковая зона особенно богата рецепторами (шейные симпатические ганглии и вегетативные центры грудной части спинного мозга). Массаж этой зоны делают, например, при мигрени вазомоторного происхождения, при гипертонической болезни. Чтобы оказать влияние на центральную нервную систему, органы грудной клетки и сосуды верхних конечностей, массируют паравертебральные области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов, ткани головы, шеи и воротниковой зоны. Для воздействия на сосуды нижних конечностей, органы брюшной полости и малого таза Массируют паравертебральные области нижнегрудных, поясничных и крестцовых спинномозговых сегментов, ткани области таза и грудной клетки. В клинической практике применяют специально разработанные, дифференцированные для отдельных заболеваний методики сегментарно-рефлекторного массажа. Сегментарно-рефлекторный массаж по методике глезера и далихо изложен в монографии авторов (1965). Разновидностью сегментарно-рефлекторного массажа является точечный массаж, при котором массируют узко ограниченные участки тела. Выбор точек определяется их функциональной активностью и топографическим соответствием проекции проходящих в тканях нервных стволов и сосудисто-нервных пучков. Сегментарно-рефлекторный массаж оказывает более полное регулирующее и нормализующее влияние на обменные процессы, секреторную деятельность и другие функции организма. При сегментарно-рефлекторном воздействии применяют четыре основные приёма массажа- поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, а также используют вспомогательные приёмы- штрихование, пиление, валяние, растяжение и другие. Лечебный массаж применяют при различных заболеваниях и травмах. Массаж, широко используемый при комплексном лечении в лечебнопрофилактических учреждениях, представляет собой так называемый классический массаж, основы которого были заложены в девятнадцатом веке. В россии классический массаж сформировался благодаря работам и. В. Заблудовского (1882), о. Lassar (1887), в. А. Штанге (1889) и других. И. В. Заблудовский систематизировал приёмы и описал общую технику массажа тела, которая принята и в настоящее время. Шведский врачебный массаж был предложен к. Лингом (1776-1839). По мнению с. А. Флёрова (1939), этот массаж существенно отличается от классического следующими особенностями: приёмы шведского массажа более интенсивны, сильны, при их выполнении необходимо стремиться проникать глубоко в ткани, до самой кости. Задача шведского массажа состоит в разминании уплотнений, в растягивании сосудисто-нервных пучков, мышц, а не в стремлении улучшить крово- и лимфообращение. Этот массаж проводится не в направлении тока лимфы (как это принято в классическом массаже), а наоборот. Например, на конечностях- от проксимальных отделов к дистальным и только в некоторых местах- по ходу лимфы. Методика шведского массажа основана на выявлении уплотнений в тканях во время процедуры и изменении приёмов в зависимости от обнаруживаемых отклонений. Однако ещё в девятнадцатом веке работы п. Г. Линга по массажу были подвергнуты справедливой критике как дилетантские, ибо их автор не был ни медиком, ни физиологом. И. М. Саркизов-серазини, лично знакомившийся с этим методом за рубежом, не отрицает значения принятого в шведском массаже разминания при поражениях опорно-двигательного аппарата. Однако игнорирование в этом методе воздействия на крупные мышцы не способствует улучшению кровообращения, устранению венозного застоя, не обеспечивает ткани кислородом и не улучшает обмена веществ в мышцах. Нам представляется заслуживающей некоторого внимания в шведском массаже возможность обнаружения во время процедуры патологических отклонений в тканях. Однако построение методики не может основываться на данных, полученных при массаже. Кроме того, принятые в шведской системе весьма сильные, энергичные приёмы не соответствуют современным понятиям о целесообразности применения физических методов лечения в дозировках, строго адекватных функциональному состоянию организма (сбросов а. Н., 1964-1976). Спортивный массаж, принятый у нас, разработан и систематизирован и. М. Саркизовым-серазини на основе классического массажа. Автор различает соответственно задачам массажа следующие его разновидности: гигиенический массаж в форме самомассажа, который применяется ежедневно по утрам вместе с гимнастикой, тренировочный массаж (используется для укрепления мышц и физического совершенствования спортсмена в период тренировок), предварительный массаж (применяется перед спортивными выступлениями для повышения спортивной работоспособности), восстановительный массаж (назначается для более быстрого восстановления работоспособности мышц после выступлений). Гигиенический массаж применяют для профилактики заболеваний, сохранения работоспособности, можно назначать в виде общего массажа или массажа отдельных частей тела. Косметический массаж лица назначают при патологических изменениях кожи как средство, предупреждающее старение и улучшающее состояние кожи. Самомассаж применяют также в рамках спортивного и лечебного массажа. Несомненно справедливо мнение а. Ф. Вербова (1966) об ограниченных возможностях самомассажа при лечении различных заболеваний в связи с отсутствием у больных специальных знаний и опыта, невозможностью полноценно выполнить отдельные приёмы. К этому следует добавить, что самомассаж является дополнительной физической нагрузкой, которую следует принимать во внимание, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в пожилом возрасте, у ослабленных больных. Вместе с тем в центральном научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии накоплен опыт, позволяющий рекомендовать самомассаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания для применения его в комплексном лечении, а также самостоятельно в домашних условиях под контролем врача. При всех указанных видах массажа (лечебном, спортивном, самомассаже) могут применяться специальные аппараты для его проведения.

Аппаратный массаж осуществляют с помощью специальных аппаратов, однако они не могут заменить рук массажиста, не Позволяют тонко дифференцировать методику массажа. Как правило, аппаратный массаж не является столь же эффективным, как ручной, однако как дополнение к ручному массажу при необходимости проведения приёма вибрации применение аппаратов вполне оправдано. Кроме того, аппаратный массаж позволяет расширить возможность применения массажа большему числу больных, так как подчас ощущается недостаток массажистов в связи с расширением показаний к применению этого метода, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходим ручной массаж, а аппаратный массаж можно назначать при заболеваниях, например, желудочно-кишечного тракта, нарушении обмена, остеохондрозе позвоночника без болевого синдрома. Разновидности аппаратного массажа: вибромассаж, гидромассаж, вакуумный (пневмомассаж). Наиболее распространён вибромассаж. Для передачи от аппарата телу пациента колебательных движений служат различной формы массажные наконечники- так называемые вибратоды. Вибрационные аппараты подразделяют на аппараты для общей вибрации, вызывающие сотрясение всего тела (вибрационные стул, кровать, платформы, велотраб гоффа и другие) И аппараты местного вибрационного воздействия на отдельные участки тела- вибрационный прибор вмп-1, вибромассаж вп, автомассажёр тонус и другие. Аппараты для местной вибрации достаточно портативны, имеют набор вибратодов для использования их на различных участках тела. Вибрационные аппараты, действующие от электромотора, вытеснили те, которые приводились в движение ручным способом. Ряд аппаратов для общей вибрации имеет устройство, позволяющее, кроме общего пассивного сотрясения тела, выполнять физические упражнения для ног. В этом смысле их можно расценивать и как механотерапевтические аппараты. Применение таких аппаратов для лечения больных с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ Следует считать весьма целесообразным и необходимым. Вибрация, как лечебный фактор, в том числе с помощью аппаратов, производящих массаж, научно обоснована многолетними наблюдениями а. Р. Креймера (1957-1980) и успешно применяется при лечении заболеваний и травм периферической нервной системы, суставов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. D. Pftigel (1975) посвятил диссертацию влиянию вибрационного массажа на нормальную кожу. Гидромассаж- комбинированное воздействие струями воды и массажными манипуляциями. Осуществляется в следующих видах: подводный душ-массаж, вихревой подводный массаж, массаж под водой щётками, ручной массаж под водой или дождевой душ-массаж. Ручной массаж под водой или дождевой душ-массаж, при котором больной лежит на кушетке, массажист массирует его руками и в это время больной находится под душем, подающим тёплую воду под давлением до одной атмосферы. Процедуру можно также осуществлять местно, направляя струю воды только на массируемую область. В нашей стране душ-массаж почти не применяют, несмотря на благоприятное сочетание воды и массажа (олефиренко в. Т., 1978). В чехословакии, на курорте карловы вары, применяют ручной массаж с намыливанием тела мылом специального состава и при этом периодически во время процедуры обливают больного, лежащего на кушетке, тёплой водой (без использования душа). Массаж при помощи напорной водяной струи (водоструйный душ-массаж), во время которого больного помещают в пустую ванну и массаж осуществляют струёй воды. Оба эти вида вытеснены более совершенным подводным душем-массажем. Подводный душ-массаж выполняют с помощью струи воды, которую направляют на больного, находящегося в ванне с пресной, морской или минеральной водой, или же струю воды подают под водой и создают в ванне вихревое движение воды (вихревой подводный массаж). Для этого вида массажа применяют специальные аппараты, подающие струю воды под давлением, ванны же должны быть больших размеров, чем обычные. Общий и местный подводный душ-массаж проводят в специальных ваннах, объёмом один и шесть десятых кубометра с помощью аппаратов тангентор-8, тангентор-4 и других. Из гибкого шланга струя воды подаётся под давлением в две-три атмосферы. Насадки, закреплённые на конце шланга, имеют различный диаметр и различные формы для получения компактной струи необходимой мощности. Аппарат снабжён регулирующим устройством, присасывающим в струю воздух для смягчения струи. Температура в ванне и струи 34-38 градусов. В. Т. Олефиренко (1978) рекомендует температуру 35-37 градусов и наибольшее давление- 3-4 атмосферы Только на конечности. Для проведения процедур необходимо, чтобы медицинская сестра владела техникой и методикой классического ручного массажа, так как подводный душ-массаж осуществляют по правилам проведения классического с применением четырёх основных приёмов: поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Особенно важно это умение при бимануальном (двуручном) подводном массаже, описанном л. А. Куничевым (1970, 1979). При этом методе массажист правой рукой направляет струю воды под углом 30 45 градусов к поверхности тела и медленно продвигает её по направлению массажных линий (от периферии к центру). Кисть и пальцы левой руки, принимая форму жёлоба, движутся несколько впереди выходного отверстия шланга и прижимают струю воды к телу больного. При таком воздействии поток воды скользит по телу пациента управляемый его левой кистью. Меняя величину расстояния (зазор) от десяти до шестидесяти сантиметров между кистью массажиста и телом пациента, можно производить вибрационное поглаживание с различной интенсивностью воздействия. В. Т. Олефиренко рекомендует располагать наконечник на расстоянии 12-15 сантиметров от тела. Л. А. Куничев считает необходимым для проведения душа-массажа укладывать больного в ванне в специальном резиновом гамаке. По мнению автора, подводный душ-массаж- сильнодействующая процедура и требует строгой дифференциации воздействия при её назначении с учётом состояния сердечно-сосудистой и нервной систем. В. Т. Олефиренко подчёркивает, что можно изменять температуру воды, повышая или понижая её, а также чередовать струи более холодной и горячей воды (контрастный массаж). Следует указать, что научно обоснованных методик всё ещё очень мало, в числе единичных можно отметить работу в. Т. Олефиренко, р. Ф. Акуловой и соавторов (1977) по применению этого метода у больных с ангиоспазмами периферических артерий, а также разработки л. А. Куничева (1966) по усовершенствованию аппарата, например, присоединение гребёнок для одномоментного и в то же время нежного воздействия на широкую область. А. Я. Краймер (1972) разработал и обосновал новый вид гидромассажа- вибрационный подводный массаж, при котором С помощью специально созданного аппарата волна передаются механические колебания и можно направлять вибрационные водяные волны на нужный участок тела. Вакуумный массаж (пневмомассаж) производится за счёт чередования повышенного и пониженного давления воздуха в специальных аппаратах («массажных колоколах»), которые прикладывают к телу больного. При проведении процедур можно оказывать воздействие стабильно на одном участке тела, а также применять лабильную методику, передвигая массажный колокол. Аппарат позволяет, кроме того, сочетать одновременно лабильную и стабильную методики. Синкардиальный массаж является разновидностью вакуумного массажа (пневмомассажа), при котором осуществляется ритмическое сдавление определённых участков конечности воздушными волнами переменного давления. Ритм импульсов давления на ткани совершается в соответствии с ритмом сокращения сердца. Впервые этот вид массажа применил в тысяча девятьсот двадцать восьмом году В. Л. Товбин, но аппарат ритмогиперем не получил распространения вследствие технического несовершенства. В тысяча девятьсот сорок пятом-шестом годах М. Fucks разработал с этой же целью более совершенный аппарат синкардон. Этот вид массажа л. Николова (1961) рекомендует применять при заболеваниях сосудов конечностей, некоторых заболеваниях суставов, вялых параличах. А. П. Алёшкина-довганюк (1977) применила этот метод, одновременно с синусоидально-модулированными токами у больных с закупоркой бедренноподколенного и поражением аортоподвздошного сегмента артерий с давностью заболевания 8 лет.

В настоящее время применяются и другие виды массажа, выполняемые без помощи аппаратов. При этом используется как совершенно новая, по сравнению с классическим массажем, техника приёмов, так и приёмы классического массажа. К новым видам относятся периостальный массаж по методике, разработанной п. Фоглером и н. Краусом (1953, 1975), соединительно-тканный по методике, разработанной н. Лейбе и е. Дике (1948, 1968), кишечный, разработанный п. Фоглером (1975). Данное руководство посвящено применению классического массажа. Однако при ряде заболеваний нами будут даны также методики сегментарного массажа, применяемого в университетской клинике и больнице берлин бух в берлине, руководимыми н. Krauss. Методики сегментарного массажа изучены нами совместно с к. И. Завадиной, р. Г. Тарханян в сравнительном аспекте с классическим массажем. Рекомендации к назначению одного из этих методов вытекают из существа специально проведённых нами клинико-физиологических наблюдений. Мы пришли к заключению о том, что при одном и том же заболевании в зависимости от клинических его особенностей, фазы течения В одних случаях эффективен классический, в других- сегментарный массаж. Методики классического и сегментарного массажа могут применяться последовательно, или самостоятельно. Последовательность приёмов в методике сегментарного массажа чётко разработана и не позволяет массажисту допускать отступлений, в этой методике используются приёмы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Основой методики является воздействие на мышцы с целью их максимального растяжения, при этом направление массажных движений должно строго соответствовать ходу мышечных волокон массируемой мышцы или группы мышц. Воздействие осуществляется последовательно от поверхностных к более глубоким слоям тканей. Допускается включение в процедуру приёмов периостального массажа для отдельных точек. При сегментарном массаже воздействие на так называемые максимальные наиболее болезненные точки осуществляют как можно раньше. Только в случаях значительных болей отступают от этого правила. Массаж конечностей включают после третьей-шестой процедуры, при этом постепенно добавляют области в следующей последовательности: бедро, затем голень, после чего стопа. Соответственно: плечо, предплечье, кисть. Методика сегментарного массажа для массажиста весьма нагрузочна. При воздействии на одну и ту же область нельзя приравнивать эту нагрузку к нагрузке, выполняемой массажистом при классическом массаже (по существующим нормам единиц), поэтому при применении сегментарного массажа мы удваивали число единиц нагрузки. Только после разработки норм нагрузки (числа единиц) при применении этой методики массажа её можно будет рекомендовать для широкой практики в целях повышения эффективности лечения.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

перейти в каталог файлов
связь с админом