Главная страница

схема_истории_болезни. Схема истории болезни паспортная часть


Скачать 156,5 Kb.
НазваниеСхема истории болезни паспортная часть
Анкорсхема_истории_болезни.doc
Дата15.11.2016
Размер156,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаskhema_istorii_bolezni.doc
ТипДокументы
#5136
Каталогid6372342

С этим файлом связано 21 файл(ов). Среди них: Mochegonnye_sredstva.doc, Pravila_aktsii_REPOST.pdf, Pravila_aktsii_REPOST.pdf, Pravila_aktsii_REPOST.pdf, 1_Gepatity_virusnye.ppt, informpismo_Ned_nauki_2015.doc, Issledovanie_mochi_Morozova_i_dr__1996.djvu, 50_lektsiy_po_khirurgii_-_Savelyev.pdf и ещё 11 файл(а).
Показать все связанные файлы


СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество

Возраст

Место работы и должность

Домашний адрес

Дата заболевания

Дата обращения

Дата и время поступления в стационар

Диагноз направившего учреждения

Диагноз при поступлении

Диагноз клинический (окончательный):

основной;

осложнения;

сопутствующий;

2. История развития настоящего заболевания

3. Эпидемиологический анамнез

4. Анамнез жизни

5. Аллергологический анамнез

6. Данные объективного исследования

7. Предварительный диагноз с обоснованием

8. План обследования больного

9. Данные лабораторных и специальных методов исследования (выписать из истории болезни; дать оценку этим данным)

10. Дифференциальный диагноз

11. Клинический диагноз: основное заболевание с обоснованием, осложнения, сопутствующие заболевания

12. План лечения курируемого больного

13. Дневник и температурный лист

14. Эпикриз

15. Список литературы
ЖАЛОБЫ
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Анамнез болезни включает подробную историю настоящего заболевания. Путем опроса надо выявить в хронологической последовательности развитие всех субъективных и объективных проявлений болезни, это один из основных компонентов сбора анамнеза болезни. Аналогичным образом учитывается ди­намика объективных проявлений болезни, прежде всего лихорадки. Особое внимание обращается на цикличность заболевания, что характерно для инфек­ционной патологии.

Диагностически важно выявить первые признаки данной нозологической формы инфекционного заболевания, т.е. начального периода болезни (ранняя диагностика). При многих инфекционных заболеваниях начало острое с бур­ным прогрессированием основных клинических симптомов. При таких инфек­циях начальный период исчисляется часами. В этих случаях, обычно больные могут указать даже часы начала болезни. При других - продолжается от 3 до 9 дней и больше. Отсчет времени развития инфекционного заболевания в случаях острого начала, молниеносного течения проводится в часах, в других случаях при постепенном развитии отмечается по дням болезни. Студент должен стре­миться к выявлению и группировке синдромов, характеризующих инфекцион­ное заболевание: общеинфекционного, диарейного, с поражением нервной сис­темы, дыхательной системы, экзантемы, желтухи и т.п. Следует выяснить про­водившееся до госпитализации лечение больного, уточнить, какие препараты он принимал, так как многие из них (антибиотики, сульфаниламиды и др.) мо­гут изменить клиническое течение болезни.

Результаты клинических, инструментальных, лабораторных и других ис­следований, выполненных до поступления больного в лечебное учреждение, должны быть отражены в истории болезни. Выяснение анамнеза болезни долж­но быть неторопливым, вдумчивым, всесторонним, с участием самого больного и учетом его психологических особенностей, характера, интеллекта, воспита­ния.


АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Этот раздел истории болезни включает сведения об условиях жизни, ха­рактера работы больного. Проживание или служба в прошлом неблагополуч­ных в санитарно-гигиеническом отношении местностях, в природных очагах инфекций может навести на мысль об определенной группе болезней (капель­ные, вирусный гепатит, малярия, энцефалиты, геморрагическая лихорадка и др.). Место рождения, где и в каких условиях рос и развивался, образование,

Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности. Последующие изменения работы и места жи­тельства, условия труда в настоящее время.

Бытовые условия (частный дом, благоустроенная квартира), семейное по­ложение, характер питания.

Вредные привычки (курение, с какого возраста, сколько сигарет в день; употребление спиртных напитков как часто, в каком количестве; прочие вред­ные привычки). Вредные привычки, подавляя иммунную систему, отражаются на тяжести заболевания. Лица, склонные к алкоголизму, более подвержены ис­ходу вирусных гепатитов в острую печеночную недостаточность или переходу в хроническое течение. Для злостных курильщиков опасность представляют грипп и другие острые респираторные инфекции., перенесенные ранее заболе­вания, травмы, операции.

В анамнезе жизни в хронологическом порядке указываются все перене­сенные в течение жизни заболевания. Целесообразно отметить атипичность те­чения заболеваний. Указания на перенесенные инфекции могут способствовать исключению некоторых заболеваний у обследуемого больного в связи со стой­ким постинфекционным иммунитетом. Неинфекционные перенесенные заболе­вания представляют интерес как фактор риска тяжелого или осложненного те­чения инфекции у данного больного. Хронические сопутствующие заболевания требуют осторожности выбора средств и темпа инфузионной терапии.


Семейно-половой анамнез: для женщин - характер менструального цик­ла. Дата последней менструации, менопауза - с какого возраста; количество беременностей и их течение, наличие выкидышей, количество родов и абортов; для мужчин - половая функция (нормальная, повышена, снижена, отсутствует).

Состояние здоровья родителей и других близких родственников. Уточ­нить наличие у них туберкулеза, злокачественных новообразований, заболева­ний сердечно-сосудистой системы, сифилиса, алкоголизма, психических забо­леваний, нарушений обмена веществ, сахарного диабета. Наследственность может в значительной мере повлиять на течение и исходы инфекционных забо­леваний. Это относится в первую очередь к больным, родители которых стра­дают приобретенным иммунодефицитом под влиянием употребления алкоголя, токсико- или наркоманией и другими пороками. Некоторые патологические со­стояния, передающиеся по наследству, требуют дифференциальной диагности­ки с различными инфекциями (ферментопатии с кишечными инфекциями, пиг­ментные гепатозы с вирусными гепатитами). Наследственные заболевания сле­дует рассматривать как возможную скрытую сопутствующую патологию, кото­рая требует дополнительного обследования и лечения инфекционного больно­го.
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
В случаях благополучного аллергологического анамнеза допустимо ог­раничиться записью: «Аллергических заболеваний и реакций, непереносимости пищевых продуктов и лекарств в прошлом не было».
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое (предагональное), терминальное (атональное). Состояние больного оценивается выраженностью интоксикации, состоянием сознания, степенью расстройства функций органов и систем. Положение (активное, пассивное, вы­нужденное); сознание (ясное, сомноленция, сопор, кома, возбуждение, бред и т.п.); выражение лица (спокойное, возбужденное, безразличное и др.); осанка,

походка, телосложение, конституция (нормостеник, гиперстеник, астеник); температура тела.
Кожные покровы и видимые слизистые

Особое значение имеет окраска кожи лица: гиперемия, бледность, цианоз. При некоторых заболеваниях могут быть одутловатость, ассиметрия.

Цвет: бледно-розовый, красный, бледный, цианотичный, желтушный и др.; депигментация кожи, ее локализация, сыпь и их характеристика.

Сыпь на коже (экзантема) очень информативна в диагностическом плане, так как некоторые из них присущи только определенным болезням. Различают следующие элементы высыпаний и образований на коже: розеолы, пятна, эро­зии, язвы, чешуйки, корки, рубцы. Каждый элемент сыпи имеет морфологиче­ские границы и соответствующее определение (приложение 2).

Во время осмотра инфекционного больного указывается: сыпи на коже нет, а если она есть, то ее подробное описание. Перед описанием экзантемы сначала указывается фон кожи (при скарлатине - ярко розовый), количество элементов: единичные, необильные, обильные; размеры элементов (в мм), их локализация, этапность высыпания.

Эластичность (тургор) кожи: нормальная, пониженная; степень влажно­сти: нормальная, повышенная, сухость, шелушение. Видимые слизистые обо­лочки описываются по следующим параметрам: цвет, зернистость, высыпания (энантема); налеты, афты, некроз, отечность и др. В состоянии конъюнктив от­мечаются: влажность, отек, гиперемия, фолликулы, налеты, инъекция сосудов, кровоизлияния. Ногти: форма, окраска, ломкость. Волосы: выпадение волос, чрезмерное развитие волос (указать где).

Подкожная клетчатка

Подкожно-жировой слой: развит слабо, умеренно, чрезмерно. Отеки: их консистенция, выраженность и локализация (конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки). Пастозность кожи. Подкожные вены.
Периферические лимфатические узлы

Локализация: подбородочные, подчелюстные, углочелюстные, околоуш­ные, затылочные, заднешейные, переднешейные, надключичные, подключич-

ные, подмышечные, кубитальные (локтевые), паховые, подколенные; величина в см; форма: овальная, круглая, неправильная; поверхность: гладкая, бугристая; консистенция: твердая, мягкая, эластичная; спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой, их подвижность; болезненность при прощупывании.

Мышцы. Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая; тонус: нормальный, пониженный, повышенный (ригидность мышц); сила; болезнен­ность. Кости: аномалия строения, деформация или деструкция, периоститы. Суставы: форма, подвижность болезненность, отечность, синовииты и бурси­ты, сухожилия и связки (болезненность, уплотнения, узлы). Обращается внима­ние на болезненность при движениях, окраску кожи и т.д.
Система органов дыхания

Нос: затрудненность дыхания, выделения из носа, кровотечения; гортань: охриплость голоса, афония; форма грудной клетки; тип дыхания; глубина и ритм дыхания; число дыханий в минуту; движение грудной клетки при дыха­нии; пальпация: резистентность, определение голосового дрожания; перкуссия: сравнительная, топографическая; аускультация: характер дыхательных шумов. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры), их ло­кализация, характер, звучность, калибр хрипов. Бронхофония.

Сердечно - сосудистая система

Сердечно-сосудистая система при острых инфекциях страдает всегда.

Видимая пульсация артерий. Артериальный пульс на лучевых артериях: сравнение на обеих руках, ритм, частота, наличие дефицита пульса (чему ра­вен), наполнение, напряжение, величина, скорость; артериальное давление; верхушечный толчок; пальпаторная болезненность; перкуссия: границы отно­сительной и абсолютной тупости, конфигурация сердца; аускультация: тоны сердца и их характер, шумы.
Система органов пищеварения

Система органов пищеварения должна оцениваться по таким данным как
сухость во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, за-
пор, понос. Описание начинается со слизистой полости рта: окраска (гипереми-
рована, бледная, желтушная), энантемы, налеты, изъявления, афты, пятна Филатова-Коплика, состояние зубов и десен. Особо отмечается изменение языка: влажный, сухой, «лаковый», «малиновый», обложенный. Характер налета на нем: густой, поверхностный, белый, серовато-белый, желто-бурый, темно-коричневый. Тремор языка, свободно ли высовывает. Симптом Говорова-Годелье.


Необходимо обратить внимание на глотание - свободно или затрудне­но. Зубы, десны, мягкое и твердое небо; окраска, налет геморрагии; зев (задняя стенка глотки); миндалины (размеры небных миндалин (I, II, III степени увели­чения), изменение их окраски и рельефа, состояние участков, окружающих миндалины (небных дужек, мягкого неба, язычка, задней стенки глотки), харак­тер гиперемии, утолщение слизистой, наложение слизи, гноя, фибринозные на­леты, афты, участки некроза, гнойные фолликулы, истечение гноя из лакун, воспалительный отек миндалин и окружающих тканей, наличие тризма жева­тельной мускулатуры. Исследование живота: величина, форма (вздутый, втяну­тый), симметричность, участие в акте дыхания; конфигурация, видимая пери­стальтика. Перкуссия: симптом Падалки. Аускультация. Ориентировочная по­верхностная пальпация. Глубокая, методическая, скользящая, топографическая пальпация по Образцову В.П. и Стражеско Н.Д..; печень: видимое увеличение. Пальпация печени: свойства края и поверхности, болезненность. Размеры по Курлову (в см.); желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка.
Мочевыводящая система

При обследовании мочеполовой системы обращается внимание на моче­испускание - произвольное, непроизвольное, болезненное, безболезненное, его частоту, суточное количество и цвет мочи. Боли в поясничной области - ост­рые, тупые, ноющие, приступообразные, продолжительность их. Важна окраска мочи: соломенно-желтая, насыщенно-желтая, кровянистая, в виде «мясных по­моев», «темная» моча.

Осмотр поясничной области: выбухание, припухлость, пальпация почек, болевые точки почек, мочеточников, болезненность при поколачивании почеч­ной области сзади (симптом Пастернацкого). Перкуссия и пальпация области мочевого пузыря. Выделения из мочеполовых органов. Орхиты, эпидидимиты, утолщение семенного канатика. При показаниях исследуется предстательная



железа. У женщин отмечается также цикличность менструаций, по показаниям производится гинекологическое исследование.

Половая система: молочные железы (осмотр, пальпация), пальпация низа живота у женщин (матка и ее придатки).
Эндокринная система

Нарушение роста, телосложения, исхудание, ожирение; соответствие фи­зического и умственного развития возрасту; соответствие вторичных половых признаков паспортному полу; щитовидная железа (осмотр, пальпация).
Нервная система и органы чувств

Черепно-мозговые нервы, органы чувств: обоняние, вкус, осязание, зре­ние, слух, объем активных и пассивных движений, сила мышц, координация движения, проба Ромберга, нарушение чувствительности, менингеальные сим­птомы, рефлексы, патологические рефлексы, состояние психики (речь, чтение, письмо, счет, настроение, адекватность суждения), вегетативная нервная систе­ма.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (с обоснованием)

Осмотр завершается предварительным диагнозом, который должен пред­ставлять собою логический вывод из полученной информации. Он, как прави­ло, устанавливается на основании субъективных и объективных клинических проявлений болезни с учетом имеющихся эпидемиологических предпосылок. Включает диагноз основного заболевания, его осложнений и диагноз сопутст­вующих заболеваний. Предварительный диагноз должен отражать нозологиче­скую форму заболевания, то есть его этиологию.

Пример обоснования предварительного диагноза

На основе жалоб больного (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, тя­жесть в правом подреберье, темная моча, светлый кал), данных анамнеза бо­лезни, который отражает типичное развитие заболевания с цикличностью: по­степенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по артралгическому типу на протяжении 8 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного ухудшилось), эпидемиологического анамнеза (за 2 мес. до настоящего забо­левания больной был оперирован и получал гемотрансфузии) и результатов фискальною обследования (яркая желтуха склер и кожных покровов, бради-кардия, гипотония, обложенный и отечный язык, увеличение печени на 5 см, увеличение селезенки на 1 см) можно поставить предварительный диагноз «ви­русный гепатит В».
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
План обследования должен отличаться конкретностью, выбором наибо­лее информативных методов в нужной последовательности. Составляется ис­ходя из предварительного диагноза, с целью установления окончательного ди­агноза и проведения дифференциальной диагностики. В плане обследования условно могут быть выделены следующие отдельные разделы.

  1. Общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование на сифилис и на ВИЧ-инфекцию по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

  2. Исследования для подтверждения предварительного диагноза: бакте­риологические, вирусологические, серологические, аллергологические и др.

Бактериологические исследования включают посевы крови, испражне­ний, мочи, отделяемого с небных миндалин, мокроты и др. Их необходимо на­чинать до назначения этиотропных средств лечения.

Серологические исследования должны проводиться в парных сыворотках (при поступлении и через 7-10 дней).

3. Специальные инструментальные, биохимические, рентгенологические
и другие исследования по соответствующим клиническим показаниям.

План обследования может и должен быть дополненным по соответст­вующим показаниям.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оцениваются данные лабораторных исследований крови, мочи, результа­ты бактериологического, серологического и др. методов исследования, резуль­таты дополнительных методов исследования, заключения специалистов-консультантов (взятые из истории болезни больного) с учетом нормативных показателей (приложение 3,4, 5, 11, 12,13, 14).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Проводится конкретно в отношении заболевания у курируемого больно­го. Сначала необходимо перечислить заболевания, с которыми куратор считает необходимым проводить дифференциальный диагноз у данного больного. С каждым из заболеваний дифференциальный диагноз проводится следующим образом: следует перечислить общие симптомы, которые имеются у курируе­мого больного и могут быть при заболевании, с которым проводится диффе­ренциация, т.е. обосновывается необходимость включения данного заболевания в число дифференцируемых. Затем отмечаются различия в клинической сим­птоматике с использованием анамнестических данных, данных физикального обследования, а также эпидемиологических сведений и результатов лаборатор­ного исследования.

Дифференциальный диагноз следует излагать подробно, развернуто, в повествовательной форме, не менее чем с 4-5 заболеваниями, используя лек­ции и литературные источники.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Клинический диагноз должен быть сформулирован данными клиническо­го обследования и наблюдением в динамике, исключением других заболеваний и подтвержден методами специфического лабораторного обследования или комплексом других тестов.

При оформлении клинического диагноза должны быть выделены: основ­ное заболевание; осложнения; сопутствующие заболевания.

Формулировка должна быть в соответствии с общепринятыми классифи­кациями, и включать: название болезни; клиническую, клинико-морфологическую или патогенетическую его форму; характер течения; стадию, фазу, степень активности; степени функциональных расстройств и тяжести за­болевания;

Обосновывается клинический диагноз по характерным синдромам с уче­том жалоб, анамнестических данных, физикальных данных, лабораторно-инструментальных данных.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО

В плане лечения необходимо отразить следующие мероприятия: а) ле­чебное питание, б) особенности режима и ухода за больным, в) этиотропная терапия - воздействие на возбудителя болезни, г) патогенетическая терапия -воздействие на патологические проявления в организме больного, д) симптома­тическая терапия, е) профилактика осложнений, основного заболевания и обо­стрений сопутствующей патологии, ж) реабилитационная терапия - терапия, способствующая восстановлению нарушенных функций и систем. Медикамен­тозные средства указать в рецептурной прописи. Все назначения должны быть обоснованы.

ДНЕВНИК

Записи в дневнике должны отражать результаты ежедневного осмотра больного, динамику болезни и мнение студента о характере ее течения. Сту­дент оформляет температурный лист с условными знаками как составную часть истории болезни. На температурном листе в цвете и цифрами отражается дина­мика температуры тела, АД, пульса, содержание лечения (антибиотики), гор­мональная терапия (приложение 15). Дневник оформляется на 4-5 дней курации. Температурный лист оформляется на все дни пребывания больного в ста­ционаре.
ЭПИКРИЗ

Эпикриз - краткое заключение по истории болезни с указанием проводи­мой терапии и ее эффективности. В выписном эпикризе должны быть кратко представлены основные клинические данные (по синдромам), особенности те­чения инфекционного заболевания, вариант начального периода, продолжи­тельность лихорадки и ее максимальные показатели, продолжительность диа­реи, желтухи, экзантемы и других ключевых проявлений болезни, результаты различных исследований, особенно контрольных, выписной развернутый диаг­ноз, терапия, исход болезни. Прогноз жизненный и трудовой. Правила выписки реконвалесцентов из стационара и дальнейшего наблюдения за ними в кабине­те инфекционных заболеваний (КПЗ).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ в хронологическом по­рядке, включая лекции.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ОБРАЗЕЦ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №2
Зав.кафедрой _________________
Ассистент _________________

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество больного, отделение)

Клинический диагноз:

Основное заболевание: _________________________________________________________

Осложнения: _________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ___________________________________________________
Куратор-студент __________ курса

______группы ________факультета

______________________________

(фамилия, имя, отчество студента)
Время курации с _______по ______

КАЗАНЬ 2010

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Нормальные лабораторные показатели в единицах СИ

1. Общий клинический анализ крови


Показатели







Нормальные значения

Эритроциты:

у муж-




4,0-5,1 х 10 12




у жен-




3,7 - 4,7 х 10 12

Гемоглобин:

у муж-




120- 164 х 10 г/л




у жен-




115- 145 х 10 г/л

Цветной показатель







0,8-1,1

Ретикулоциты







2-12%

Гематокритное число

у муж-




38-48%




у жен-




36-42%

Осмотическая резистентность эритроцитов





мин


0,4-0,48% NaCl








макс

0,34 -0,32% NaCl

Лейкоциты







4-9,0 х 109

Сегментоядерные







45-70%

Палочкоядер ные







1 - 6 %

Лимфоциты







18-38%

Моноциты







2 - 9 %

Эозинофилы







0-5%

Базофилы







0-1%

Тромбоциты







180-360 х 10 9

СОЭ







2 - 15 мм /час


ПРИЛОЖЕНИЕ 4
2. Исследование крови взрослых пациентов на

гематологическом анализаторе Cobas micros

Показатели

Единицы

Границы нормы

WBC

х 103/мм3

4,0-9,0

RBC

х 106/мм3

3,9-5,0

HGB

г/л

11,0-16,0

НСТ

%

36,0 -48,0

MCV

мк3

75,0 -95,0

МСН

пиког

28,0-34,0

МСНС

г/дл

30,0-38,0

RDW

%

11,5-14,5

PLT

х 103 /мм3

180-360

MPV

мк3

7,4- 10,4

РСТ

%

0,15-0,4

PDW

%

10,0-20,0

LYM

%

19,0-37,0




х 103 /мм3

1,2-3,0

MON

%

3,0-11,0




х 103/мм3

0,1-0,6

GRA

%

47,5 - 78,0




х 103 /мм3

2,02 - 5,87



Расшифровка параметров
WBC - количество лейкоцитов

RBC - количество эритроцитов

НОВ - гемоглобин

НСТ - гематокритное число

MCV - средний объем эритроцитов

МСН - среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците

МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

RDW - ширина распределения эритроцитов по объему

RLT - количество тромбоцитов

MPV - средний объем тромбоцитов

РСТ -тромбокрит

PDW - ширина распределения тромбоцитов по объему

LYM - лимфоциты

GRA - гранулоциты
ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Показатель

Норма

Суточное количество

1 -2 л

Цвет

от соломенно-желтого до янтарно-желтого

рН мочи

5-7

Относительная плот­ность

1,010-1,025

Белок

Отсутствует или следы (0,002 г/л)

Глюкоза

Отсутствует

Билирубин

Отсутствует

Уробилин

Не определяется

Ацетон

Отсутствует

Эпителиальные клетки

0 - 3 в поле зрения

Лейкоциты

3 - 5 в поле зрения

Эритроциты

Единичные в поле зрения

Цилиндры

Отсутствуют

Слизь

Отсутствует

Соли

Единичные кристаллы уратов и оксалатов

Бактерии

Отсутствуют
3. Общий клинический анализ мочи

4. Проба Нечипоренко

В 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 2000 эритроцитов до 1000

цилиндры отсутствуют или единичные (до 20 гиалиновых цилиндров)
5. Проба Зимницкого

В норме дневной диурез почти в 2 раза превышает ночной, количество мочи в порциях может колебаться от 50 до 250 мл, а удельный вес - от 1005 до 1028.


ПРИЛОЖЕНИЕ 12
Биохимические показатели крови

Показатели

Метод исследования

Норма

Общий белок

1)Биуретовый метод на полуавтоматическом анализаторе «Clima» (Испания)

2)На рефрактометре «ИРФ-454»

65-85 г/л

Белковые фракции

Комплекс аппаратно-програмный для электрофореза белков сыворотки крови на пленках из ацетата целлюлозы «ЭБАФ-01»-квертилаб

Альбумин – 53-68 %

α1 – 2-5 %

α2 – 7-10 %

β – 8-13 %

γ- 13-21 %

Мочевина

1)На анализаторе «Сlima» (Испания)

2)На анализаторе «Humalyzer-2000» (Германия)

муж и жен = 1,7-8,3 ммоль/л

Креатинин

Метод Яффе, по набору реактивов фирмы «Лахема»

муж – 61-115 мкм/л

жен – 53-97 мкм/л

Билирубин

Колориметрический диазометод по Йендрашику

общ. до 20,5 мкм/л

прям. до 5,1 мкм/л

Глюкоза

Ферментативно по набору реактивов фирмы «Human» на анализе (Испания) и ручной метод по набору фирмы «Human»

3,5-5,7 ммоль/л

Холестерин общий

Ферментативно по набору «Новохол» (фирма «Вектор-Бест»)

до 5,2 ммодь/л

Триглецириды

По набору фирмы «Вектор-Бест» метод ферментный, колориметрический

до 1,71 ммоль/л

группа риска 1,71-2,28

патология>

Тимоловая проба

Метод Хуэрго и Поппера

0-4 ед.

Β-липопротеиды

Метод Бурштейна и Самая

до 55 ед.

Диастаза мочи

Метод по Вольгемуту

16-64 ед.


ПРИЛОЖЕНИЕ 13

Ферменты

Показатели

Метод исследования

Норма

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

1)На анализаторе «Clima» (Испания)
2)На анализаторе «Humalyzer-2000» (Германия)

3) Метод Райтмана-Френкеля фирма «Лахема» (Чехословакия) ручной метод

t°=37°

АСТ муж-до37 Е/л

жен-до 31 Е/л

АЛТ муж-до 42 Е/л

жен-до 32 Е/л

0,06-0,14

предел-0,42 мккат/л

Щелочная фосфатаза

1)На анализаторе «Clima» (Испания)

2)На анализаторе «Humalyzer-2000» (Герамания)

муж-53-128

жен-42-98

Амилаза крови

Метод по Вольгемуту

8-32 ед.

Диастаза мочи

Метод по Вольгемуту

16-64 ед.

ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза)

1)На анализаторе «Clima» (Испания)

2)На анализаторе «Humalyzer-2000» (Германия)

t°=37°

муж=11-61 Е/л

жен=9-39 Е/л


Показатели кислотно-основного состояния организма

Показатели

Метод исследования

Норма

КЩС крови (рН, рСО2, РО2 и их параметры)

Анализаторы «Easy-start» (фирма «Medica Corporation, США»)

рН = 7,34-7,36

рСО – 44-46 мм.рт.ст.

рО2 = 38-42 мм.рт.ст.


Показатели вводно-солевого и минерального обмена

Показатели

Метод исследования

Норма

Фосфор

По набору фирмы «Вектор-Бест» метод ферментный, колориметрический

0,7-1,6 ммоль/л

Калий, кальций, натрий

Анализатор «Easy-start» (фирма «Medica Corporation, США»)

К+ = 3,5-5,1 мм/л

Na+ = 136-146 мм/л

Са++ = 1,05-1,32 мм/л

Приложение 14
Показатели системы гемостаза


Показатели

Метод исследования

Норма

Коагулограмма (протромбиновое время, тромбиновое время. АЧТВ-активированное частичное тромбо-пластиновое время, фибриноген)

На анализаторе «Humalyzer-2000» (Германия) с коагулометрической приставкой

  1. прот. Вр. = 10-14 сек.

  2. тром. Вр. = 8-14 сек.

  3. АЧТВ = 26,1-36.3 сек.

  4. фибриноген = 2-4 г/л

Количество тромбоцитов




180-360 109

Длительность кровотечения

По Дуке

У здорового человека длительность кровотечения не превышает 7 мин.

Время свертывания

По В.Г. Сухареву

По Ли - Уайту

От 2 до 5 мин.

От 4 до 10 мин.

Протромбиновый индекс (ПТИ)




90 -105 %




перейти в каталог файлов
связь с админом