Главная страница
qrcode

синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника к м. н Дисенбаева Л. Г. Синдром раздраженного кишечника (срк)


Скачать 310.76 Kb.
НазваниеСиндром раздраженного кишечника к м. н Дисенбаева Л. Г. Синдром раздраженного кишечника (срк)
Анкорсиндром раздраженного кишечника.pptx
Дата15.11.2016
Размер310.76 Kb.
Формат файлаpptx
Имя файлаsindrom_razdrazhennogo_kishechnika.pptx
ТипДокументы
#5069
Каталогid30226536

С этим файлом связано 49 файл(ов). Среди них: getImage.jpg, Goncharov_Ivan_Oblomov.fb2, sapin_2.pdf, TR-Va7iDv_g.jpg, krov_i_innerv.pdf, NC.docx, Modul_2.docx и ещё 39 файл(а).
Показать все связанные файлы


Синдром раздраженного кишечника

к.м.н Дисенбаева Л.Г.

Синдром раздраженного кишечника (срк)


СОГЛАСНО РИМСКИМ КРИТЕРИЯМ Ш СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ( СРК ) – СОВОКУПНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ НАРУШЕНИЙ В ТЕЧЕНИЕ 12 НЕДЕЛЬ НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ 6 МЕСЯЦЕВ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ БОЛЬЮ ИЛИ ДИСКОМФОРТОМ В ЖИВОТЕ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, СОПРОВОЖДАЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЧАСТОТЫ, КОНСИСТЕНЦИИ СТУЛА И СОЧЕТАЮТСЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 25% ВРЕМЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ С ДВУМЯ СТЙКИМИ СИМПТОМАМИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА – МЕТЕОРИЗМОМ, ИЗМЕНЕНИЯМИ ЧАСТОТЫ, КОСИСТЕНЦИИ СТУЛА, АКТА ДЕФЕКАЦИИ ( ИМПЕРАТИВНЫЕ ПОЗЫВЫ, ТЕНЕЗМЫ, ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСИЛИЯ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ, ЧУВСТВО НЕПОЛНОГО ОПОРОЖНЕНИЯ КИШЕЧНИКА), ВЫДЕЛЕНИЕМ СЛИЗИ С КАЛОМ.





Классификация

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ОСНОВНЫХ ВАРИАНТА:

СРК С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЗАПОРОВ


СРК С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ДИАРЕИ


СРК С ИЗОЛИРОВАННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ И МЕТЕОРИЗМОМ.





Оценка по МКБ-10


К 58 – СРК


К 58.0 – СРК С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ДИАРЕИ


К 58.9 – СРК С ПРЕОБЛАДАНИЕМ МЕТЕОРИЗМА И БОЛИ


К 59.0 – СРК С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЗАПОРОВ





Критерии диагностики СРК


МНОГОЛЕТНЕЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕЗ ЗАМЕТНОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ.


СВЯЗЬ УХУДШЕНИЯ САМОЧУВСТВИЯ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ.


ОТСУТСТВИЕ БОЛИ И КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ


ОТСУТСТВИЕ, ТАК НАЗЫВАЕМЫХ, СИМПТОМОВ ТРЕВОГИ (СНИЖЕНИЕ МАССЫ, ЛИХОРАДКА, ПРИМЕСЬ КРОВИ В КАЛЕ, АНЕМИЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ, ЛЕКОЦИТОЗ)


МНОГООБРАЗИЕ И ИЗМЕНЧИВЫЙ ХАРАКТЕР ЖАЛОБ.





Перспективные методы исследования:


1.БАЛЛОННО – ДИЛЯТАЦИОННЫЙ ТЕСТ : ВВЕДЕНИЕ В ПРЯМУЮ КИШКУ



ВОЗДУХА ПОД ДАВЛЕНИЕМ. У ЗДОРОВЫХ МОЖЕТ ПОЯВИТЬЯ БОЛЬ ПРИ ДАВЛЕНИИ = 40 ММ.РТ.СТ.

ПРИ СРК С ДИАРЕЕЙ БОЛЬ + ПРИ 20 ММ.РТ.СТ.

ПРИ СРК С ЗАПОРАМИ БОЛЬ + ПРИ 30 – 35 ММ.РТ.СТ.

2.РАДИОНУКЛИДНЫЕ:

А) ЭЛЕКТРОКОЛОСЦИНТИГРАФИЯ

Б) СЦИНТИДЕФЕКТОГРАФИЯ

Лечение

БОЛЬНЫЕ С СРК ЯВЛЯЕТСЯ ТРУДНОЙ ЗАДАЧЕЙ. САМОЕ ВАЖНОЕ – УБЕДИТЬ БОЛЬНОГО И РОДИТЕЛЕЙ, ЧТО ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОПАСНЫМ ДЛЯ ЖИЗНИ, НО ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПОТРЕБУЕТСЯ ВРЕМЯ И ТЕРПЕНИЕ;

ПСИХОТЕРАПИЯ ;

ФИЗИОТЕРАПИЯ;


ДИЭТА НА ВРЕМЯ ОБОСТРЕНИЯ;


МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ПРИ ПРЕОБЛАДАНИИ БОЛЕВОГО СИДРОМА С МЕТЕОРИЗМОМ, ПРИ ПРЕОБЛАДАНИИ ДИАРЕИ И ПРИ ПРЕОБЛАДАНИИ ЗАПОРА.





Психотерапия


ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНЯТИЯ СТРЕССА, ДЕПРЕСИИ: ФИТОПРЕПАРАТЫ – ВАЛЕРИАНЫ (САНАСОН, ПЕРСЕН – ПО ½; 1; 2 ТАБЛЕТКИ 3 РАЗА В ДЕНЬ) – ДО 30 ДНЕЙ; ПУСТЫРНИКА; НОВО – ПАССИТ – ПО 1 Ч.Л.ИЛИ 1 ТАБЛ. 3 РАЗА В ДЕНЬ.


ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ: ДЕТСКИЙ ТЕНОТЕН ПО 1 ТАБЛ 2-3 РАЗА В ДЕНЬ ДЕТЯМ С 3-Х ЛЕТ (1-4 МЕСЯЦА)


АДАПТОЛ ДЕТЯМ 5-7 ЛЕТ - О,5ГР 2-3 РАЗА



ДЕТЯМ 7-10 ЛЕТ – 0,7ГР 2-3 РАЗА

ДЕТЯМ 10 – 14 ЛЕТ – 1,0 ГР 2 -3 РАЗА

14 ЛЕТ И СТАРШЕ 1,0 – 1,5 ГР 2-3 РАЗА

КУРС 1-2 МЕСЯЦА


НЕЙРОЛЕПТИК – АМИТРИПТИЛИН – ПОДРОСТКАМ ПО 10 МГР 3 РАЗА И 20 МГР – ПЕРЕД СНОМ КУРС – 3 И БОЛЕЕ МЕСЯЦЕВ.





Физиолечение

СРК С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ДИАРЕИ:

1.ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С ПАПАВЕРИНОМ ИЛИ ПЛАТИФИЛЛИНОМ ИЛИ НОВОКАИНОМ НА ОБЛАСТЬ ЖИВОТА


2.ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С БРОМОМ ПО ЩЕРБАКУ


3.МАГНИТОТЕРАПИЯ (ГЛУБИНА МОДУЛЯЦИИ 25-50%)


4.ПАРАФИНОВЫЕ-ОЗОКЕРИТОВЫЕ АППЛИКАЦИИ

















Схемы оптимального выбора

СХЕМА № 1:

ДИЦЕТЕЛ (ПИНАВЕРИУМ БРОМИД)


ДЕТЯМ ДО 12 ЛЕТ 50 МГР Х 3 РАЗА В СУТКИ -3 ДНЯ, ЗАТЕМ


25 МГР Х 3 РАЗА В СУТКИ-25 ДНЕЙ


ДЕТЯМ СТАРШЕ 12 ЛЕТ ПО 100 МГР Х 3 РАЗА-3 ДНЯ,ЗАТЕМ


5О МГР Х 3 РАЗА -25 ДНЙ


АДАПТОЛ ПО О,5-1,5 Г Х 2-3 РАЗА -28 ДНЕЙ


ДЮФАЛАК ( ЛАКТУЛОЗА) ДЕТЯМ СТАРШЕ


12 ЛЕТ ПО 15 МЛ Х 3 РАЗА -10 ДНЕЙ;



СХЕМА №2:

МЕБЕВЕРИН -28 ДНЕЙ


АДАПТОЛ -28 ДНЕЙ


ЛАКТУЛОЗА-10 ДНЕЙ;







перейти в каталог файлов


связь с админом