Главная страница

Ситуационные задачи с ответами. Тема Психозы позднего возраста . Задача 1. Больной 68 лет


Скачать 210,5 Kb.
НазваниеТема Психозы позднего возраста . Задача 1. Больной 68 лет
АнкорСитуационные задачи с ответами.doc
Дата15.11.2016
Размер210,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаSituatsionnye_zadachi_s_otvetami.doc
ТипЗадача
#4
страница2 из 7
Каталогtopic46603054_27304745

С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: Situatsionnye_zadachi_s_otvetami.doc, Morozov_G_V__Shumskiy_N_G_-_Vvedenie_v_klinich.doc, bipolyarnye_rasstroystva.doc, ISTORIYa_BOLEZNI_PO_PSIKhIATRII.docx.
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7

Задача№1


Больной 44 года врач, наблюдается у психиатра с 28 лет по поводу периодически повторяющихся депрессивных состояний, длящихся в среднем от 1,5 до 2 месяцев, преимущественно в осенний период. Пациент обходился амбулаторным лечением, принимал амитриптилин доза 50 мг. в сутки. Перенёс острый инфаркт миокарда 4 месяца назад. После выписки из стационара у больного развилось очередное депрессивное состояние, которое выражалось в снижении настроения, подавленности, чувстве тоски, апатии в первой половине дня, нарушении сна, потере аппетита, снижением работоспособности (сильно уставал, испытывал трудности в сосредоточении внимания).

Вопросы:

  1. Назовите описанный синдром и симптомы.

  2. Для какого расстройства этот синдром характерен?

  3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

  4. Каков прогноз расстройства?

  5. Рекомендуемое лечение.



ОТВЕТЫ.

  1. Депрессивный, астено-депрессивный, апапия, инсомния, астения.

  2. Рекуррентгого депрессивного расстройства

  3. психологические, шкала Гамильтона

  4. высока вероятность повторных депрессивных эпизодов

  5. ремерон, паксил, ноотропы


Задача№2

Пациентка 30 лет перенесла плановую операцию на щитовидной железе. Послеоперационный период протекал благополучно, но больная не встаёт с постели, отмечает резкую слабость, повышенную утомляемость. После выписки, несмотря на то, что эндокринолог не находил столь выраженной патологии, продолжала чувствовать себя больной. В течение последующих 4 месяцев целыми днями лежала в постели, не могла себя заставить сделать что-нибудь, почти не общалась с родственниками, никого не хотела видеть. Консультирована врачами разного профиля, с диагнозом: «Нейроциркуляторная дистония» наблюдалась неврологом. Данное состояние продолжается на протяжении 2 лет. Вынуждена оставить работу. Прекратила общение с подругами. При осмотре жалобы на слабость, утомляемость, чувство бессилия, непереносимости нагрузок. Считает состояние прямым следствием физического недомогания.

Вопросы:

  1. Какие симптомы описаны?

  2. Каким синдромом определяется состояние?

  3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

  4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

  5. Каковы лечебные рекомендации?


ОТВЕТЫ
.


1.. апатия, ангедония, ипохондрия, астения.

2. . депрессивно-ипохондрический, состояние апатической депрессии

3. . дистимия, эндогенная депрессия без психотическиих симптомов

4. биологические, психологические, личностные

5. антидепрессанты со стимулирующим эффектом, нейролептики


Задача№3

Пациентка 25 лет педагог обратилась к психиатру. Начиная, с подросткового периода у неё бывают эпизоды состояния грусти, временами она чувствовала себя хорошо, но эти периоды редко длились более 2 недель. Говоря про свои жалобы, она фиксирует больше внимания на повторных разочарованиях в жизни и низкой самооценке, чем на конкретных депрессивных симптомах. Она трудоспособна, но думает, что делает работу не настолько хорошо, как следовало бы.

Вопросы:

  1. Назовите описанный синдром.

  2. При каких расстройствах он наблюдается?

  3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

  4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

  5. Рекомендуемое лечение.


ОТВЕТЫ.

  1. депрессивный

  2. рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивные реакции в рамках расстройства личности,

  3. психологические

  4. повышение самооценки, амбулаторное наблюдение

  5. антидепрессанты, психотерапия


Задача№4

Пациентка 25 лет обратилась к психиатру для решения вопроса обследования по поводу своего состояния. Месяц назад у пациентки умерла мать от хронического сердечного заболевания. Психическими заболеваниями родственники не страдали.

Пациентку беспокоят: сниженное настроение, тревога, беспокойство. Больная с трудом справляется с ситуацией утраты, не может приспособиться к новому состоянию, стала раздражительной испытывает трудности концентрации внимания не может выполнять ранее привычные обязанности, появились внезапные приступы плача и трудность засыпания.

Вопросы:

  1. Назовите описанный синдром и симптомы.

  2. Для какого расстройства этот синдром характерен?

  3. Какое вероятное состояние испытывает пациент?

  4. Каков прогноз расстройства?

  5. Рекомендуемое лечение.


ОТВЕТЫ.

  1. тревожно-депрессивный, тревога, инсомния, астения,

  2. депрессивный эпизод средней степени

  3. тревожно-депрессивное

  4. благоприятный

  5. антидепрессанты с седативным эффектом
1   2   3   4   5   6   7

перейти в каталог файлов
связь с админом