Главная страница

Ситуационные задачи с ответами. Тема Психозы позднего возраста . Задача 1. Больной 68 лет


Скачать 210,5 Kb.
НазваниеТема Психозы позднего возраста . Задача 1. Больной 68 лет
АнкорСитуационные задачи с ответами.doc
Дата15.11.2016
Размер210,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаSituatsionnye_zadachi_s_otvetami.doc
ТипЗадача
#4
страница6 из 7
Каталогtopic46603054_27304745

С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: Situatsionnye_zadachi_s_otvetami.doc, Morozov_G_V__Shumskiy_N_G_-_Vvedenie_v_klinich.doc, bipolyarnye_rasstroystva.doc, ISTORIYa_BOLEZNI_PO_PSIKhIATRII.docx.
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7

ОТВЕТЫ.


1) ГТР

2) ананкастное расстройство личности F-60.5

3) группа тормозимых психопотий, к которым также относятся тревожные F-60.6 и зависимые F60.7

4) относительно благоприятный

5) СИОЗС и норадреналина – миртазапин, СИОЗС, бензодиазепины, небензодиазепиновые анксиолитик – буспирон, психотерапевтические методики, т.к. саморегуляция, релаксация
Задача №9

Больной К., 16 лет. Около года назад, признался матери, что у него появились желания оскорблять незнакомых людей. Было несколько эпизодов, когда пациент неожиданно наносил оскорбления людям в общественных местах. Отмечает внутреннее напряжение и страх, когда возникают «плохие мысли», и облегчение при их воплощении. В течение года появилось желание ударить незнакомого человека. Были эпизоды неожиданной агрессии к чужим людям. Изменился по характеру, стал замкнутым, грубым, эмоционально холодным.

Вопросы:

1) назовите тематику обсессий.

2) укажите компульсивные действия, если они есть в задаче.

3) могут ли быть при обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивые проявления без явных или скрытых ритуалов?

4) преморбидом какого заболевания является данное расстройство, учитывая возраст, усложнее обсессий и личностные изменения?

5) какова медицинская тактика?


ОТВЕТЫ.


1) боязнь агрессии – нанесение оскорблений или повреждений другим людям, совершения противоправных действий

2) компульсивные действия в задаче не описаны

3) примерно, в 10% случаев навязчивые проявления бывают без ритуалов

4) можно думать о развитии эндогенного процесса

5) наблюдение и обследование, уточние диагноза
Задача №10

Больная Н., 34 лет обратилась с жалобами на «постоянные сомнения». Будучи подростком, читала книгу о сифилисе, когда почувствовала, что из неё «что-то вылилось». Появился непреодолимый страх заражения сифилисом. С тех пор регулярно обследуется, половую жизнь не ведёт. В последнее время ведёт тетрадь, где записывает время ухода из дома и время приезда на работу (время до работы занимает 40 мин). делает это для того, чтобы не было сомнений, что кто-то с ней не сделал акт насилия и не заразил сифилисом. Приезжая домой или на работу 30 минут моет руки, не смотря на то, что ездит в перчатках. Во время еды, также всё записывает, так как возникают сомнения, принимала ли она пищу.

Вопросы:

1) назовите симптомы и синдромы

2) для какого расстройства этот синдром характерен?

3) назовите тематики обсессий и компульсивных ритуалов.

4) какой прогноз?

5) рекомендуемое лечение.

ОТВЕТЫ.


1) навязчивые идеи, сомнения, обсессии, ритуалы, боязнь заражения сифилисом, обсессивно-компульсивный синдром

2)шизотипическое расстройство личности, неврозоподобная шизофрения

3) заражение микробами, перверзные сексуальные мысли; мытьё, перепроверка, сомнения, записывание

4) неблагоприятный

5) противотревожная терапия – СИОЗС, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины; нейролептическая терапия, терапия нарушения мы шления
Тема № : «Шизофрения».

Задача №1

Больная 37 лет. Больна в течение многих лет. С 12-летнего возраста стали нарастать изменения личности: стала пассивной, безразличной и холодной к матери, перестала учиться в школе, ничем не занималась. Живёт с матерью, которая полностью её обслуживает, ни к чему не проявляет интереса. Целыми часами стереотипно раскачивается сидя на стуле, речь разорванная, иногда становится жестокой к матери, бьёт её, прожорлива, контакт с больной затруднён.

Вопросы:

1. Назовите описанный синдром и симптомы.

2. Для какого расстройства этот синдром характерен?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Каков прогноз расстройства?

5. Рекомендуемое лечение.

ОТВЕТЫ

  1. Апатико-абулический синдром. Симптомы: эмоциональное оскудение, гипобулия, двигательная стереотипия, шизофазия, гетероагрессия, булимия, аутизм.

  2. Для шизофрении

  3. Психологическое обследование для выявления специфических нарушений мышления

  4. Неблагоприятный

  5. Нейролептики (галоперидол, рисполепт


Задача №2


Больная 29 лет. Впервые заболела в 17 лет: ухудшилось настроение, появилась вялость, апатия. Перед засыпанием внезапно услышала «голос». «Голос» звучал прямо в голове, отзывался, как «эхо». Не спала ночь, стала ощущать на себе какое-то влияние «как волны», считала, что это влияние исходит от бога, который таким образом наставляет её в жизни. Казалось, что её мысли знают окружающие, понимала это по их выражению лица. Была задумчивой, рассеянной, не сразу понимала смысл вопроса.

Вопросы:

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Как лечить расстройства, при которых наблюдается этот синдром?


ОТВЕТЫ.


1. Депрессия, вербальные псевдогаллюцинации, симптом психического автоматизма, бред воздействия, открытости мыслей, бред отношения, загруженность.

2.Синдромом Кандинского-Клерамбо

3.Шизофрения

4.Эндогенные

5. Нейролептики (трифтазин, галоперидол, клозапин)

1   2   3   4   5   6   7

перейти в каталог файлов
связь с админом