Главная страница

ОРТОДОНТИЯ 2. Точки sna snb основные углы чтоб определить медиальная лио дистальная оклюзия


Скачать 160,5 Kb.
НазваниеТочки sna snb основные углы чтоб определить медиальная лио дистальная оклюзия
АнкорОРТОДОНТИЯ 2.doc
Дата21.11.2016
Размер160,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаORTODONTIYa_2.doc
ТипДокументы
#7217
Каталогdoctordent2016

С этим файлом связано 32 файл(ов). Среди них: Shillinburg_Yakobi_Osnovy_dentalnogo_preparirova.pdf, Detskaya_terapevticheskaya_stomatologia.pdf, Profilaktika_osnovnykh_stomatologicheskikh_zabo.pdf, Laboratornye_etapy_izgotovlenia_byugelnykh_prote.pdf, Lechenie_pulpita_devitalnym_metodom_Propisi_d.doc, 4_zanyatie_osen_2012.ppt, Rabberdam_pravki.doc, Parodontologia_-_Myuller.djvu, The_Orthodontic_Treatment_of_Impacted_Teeth.pdf и ещё 22 файл(а).
Показать все связанные файлы

точки - sna snb - основные углы чтоб определить медиальная лио дистальная оклюзия.
методы диагностики - ренгеногарфческий.
прише лпациент - опрос осмотр, слепки снимаем, измерение диагности можелей, оцентка, ортопанмаграмма главное и если надо трг.
либо о удалени или хир вмешательство. ТРГ.
мадели мерить циркулем и по линейке. высоту итд.
какие плоскости расматриваем чтоб поставить диагнсть - сагит ( мезо дистальный)

трансвизст под накло перекрстеная оклюзия - а вертикальная открытый прикус ( передний и боковой отдел.
сагитальная плоскости мы видим то то то. на экзамене все 3 плоскости надо.

лицевая дуга - шейная тяга.
--
Лечебаня гимнастика - на кординация востановление функции равновесия мышц.
Выделяют статические и динамические мышечные сокращения.
статические - мышцы находятся в изометрическом состояние и для тренеровки круг мышцы рта,пациента просят губами удерживать эквелибратор, при сомкну зубн рядах, если статич движ предшествуют динамическим, а динамич мышцы находятся поочередно то в состояник сорк то расслабления, и если это динамические - просим паента выдвенуть н.ч челюсть до о тог омомента как устанет или встанет.
также на тренеровки жев мышц просим попремен осмыкта ьи размыкать зубные ряды, при тнереовки мышц обращаютсяна координацию мышц антогонистов, так при органичее подвижности внчс, костной птаологии, нарушается работа мышц антогонистов.
Когда нужна лг - перед началом лечения, ее назначают за 1 - 3 мес до антодонтического лечения, при аномалиях оклюзии, снижения выносливости мышц.
Хирургиечекий лечение - при определных ситуациях, при дистемы низко прикрепленой зедечки и и вплет впплодб до серидин небного шва, в этй оситуации пластика уздечки качестве прафилактике диастемы. Провоодят после 9 лет, так как еввсегда причина диастема.

Хир лечение - расщелина врехнейг убы, альв отрсотка, тв и мягког онеба и также их коминации. тоже причинами аномлии полож зубов.
удаление зубов - если свех комплектные, апятаки при диастемы. причина диастема сврехкомплекны, между центр резцами и другие сверх комплекные зубы которые не дают места прорезаться потсояным зубами.
при ретинированы зубах, проводят вытяжение окронок ретин зубов и постонвка из в зубной ряд.

непрвильное расположени базиса челюстейпо отношению к черепу. ортогнотич хирургия- перемещение базиса альв отросток. до этог оподготовка ортодонтич подготовка.
Ортопедическая гимнастика - если какие о зубы отстувуют, заместо то тогда каронка, имплантация, ставим место для имплнта и сочетаная ОРТОПЕДЕЧИ ХИРУРГИЧ И ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ,.

Ортодонитческие кольца с распорками тоже.

Съемные аппарты для сохранения места -

о не относится это техники спец.
Аномалии развития зубов - классификаиця ПЕРСИНА, ?? Энгеля и мгмсу.

зубов.
в локов в фронтальном какие.
этиология - с рождения нпрпвильн озакладываются зубы, наследств фаткро вражденый, раная потеря зубов, тетрацик прием препаратов, заболеванией мазей, первые годы жизни ребенка, эндокрийные заболевания. наршуние прорезывания зубов рахит, диспепсия,
потология лор органов, аденоидн разрост миндалин , пальпиы в носу, аденоид ткани, неправл вскрамлевание про Все это!!!
--
клиника - остановились
диагностика -смотрим в полость рта пациента, какие изменения со стороын зубов, ренген делаем если зуб ретинированый не можем собнаружить, прицельный внутри ротовой, кт можно сделать найти зуб, измерение размеров можно провести на моделях диагностических.
--
потенциалы снимают .мышцы определяют .тонус авит не давит мышцу. мешает не мешает челюсти.

ЛЕчение 0 с помощью аппратов, вне ротовых внутри ротовые, ссъемные не съемные.

Действие - функциональное механич окмбинированое, моно блоковые и активаторы их оч много, профилактические, лечебные езе и аппрат персина.

профилактика -преждевременое удаление прежде всег омоляров, второг омоляра, гигиена,
если рост челюсти т нашения виде пластинок, ортодонтическое лечение.

Аномалии зубов
Для структуризации материала предлагаю рассмотреть аномалии зубочелюстной системы по следующим разделам:

аномалии отдельных зубов (их величины, формы, числа, положения)

аномалии зубных рядов

аномалии прикуса
Аномалии отдельных зубов

Аномалии величины зубов

Гигантские зубы - это зубы с несоразмерно большими коронками.

Гигантские зубы встречаются чаще при постоянном прикусе и реже при молочном. Обычно гигантскими бывают резцы верхней или нижней челюсти, но могут быть и другие зубы.
Этиология - нарушение процесса развития, которые приводят к слиянию зачатков зубов, а так же нарушению эндк системы.

Так же вызывают аномалии положения других зубов, препятсововать развитию соседних зубов, зубы будете скученны. А иногда не зубного ряда они.

не отвечают эстетике, так как привлекают вид.
Лечение - удаление гиганских или соседних с ними зубов. на их месье пустотов и пртезируют.

Мелкие зубы - это зубы с несоразмерно маленькими коронками, имеющими правильную форму. Мелкие зубы встречаются при постоянном прикусе. Чаще других зубов мелкими бывают резцы, особенно верхние боковые.
Этиология - неизвестна, наследстеный фактор играет роль, сочетание мелких зубов одно из родителей и крупных челюстей другого. Эти зубы располагаются в промежутки и нарушают гармонию лица.
Лечение заключается в покрытие таких зубов коронками из пластмассы или в удалении их и последующем протезировании.
Аномалии положения зубов

Вестибулярное отклонение - смещение зубов кнаружи от зубного ряда. В вестибулярном положении могут находиться один или несколько зубов верхней или нижней челюсти. Чаще всего смещаются резцы.
Причинами могут быть: задержка смены молочных зубов, недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, наличие сверхкомплектных зубов, вредные привычки, нарушение носового дыхания.
Лечение состоит в перемещении вестибулярно расположенных зубов в небном направлении и удержании их в правильном положении.


Высокое или низкое расположение зубов - смещение зубов в вертикальном направлении. На верхней челюсти супраокклюзия представляет собой высокое расположение зуба, недоходящего до плоскости смыкания зубных рядов, а инфраокклюзия - выдвинутое, низкое по отношению к окклюзионной плоскости положение зуба, а инфраокклюзии - низкое положение зуба. Иногда имеет место супра- и инфраокклюзия группы зубов.
Причиной может быть недоразвитие альвеолярного отростка или какое- либо механическое препятствие.
Лечение состоит в вытяжении зубов с прилегающим к ним участком альвеолярного отростка, что достигается применением аппаратов для вытяжения.
Диастема- щель между центральными резцами, встречается значительно чаще на верхней челюсти, чем нижней.
Причинами могу быть: низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, наличие широкой плотней костной перегородки между центральными резцами, адентия, аномалии формы и величины зубов, наличие сверхкомплектных зубов, неправильное расположение

фронтальных зубов, ранняя потеря одного из них.
Лечение может быть только ортодентическое или комплексное: хирургическое вмешательство с последующим аппаратным перемещением резцов.

Мезио-дистальное смещение зубов - расположение зубов впереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Смещаться могут как фронтальные так и боковые зубы.
Причиной является ранняя потеря молочных зубов, ранняя потеря постоянных зубов, соседних со смещенным зубом, неправильное положение зачатка зуба, адентия, вредные привычки.
Лечение состоит в перемещение зубов в нужном направлении. Это достигается с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов.
Оральный наклон - смещение зубов кнутри от зубного ряда, в сторону языка или неба. При наклоне корень зуба находится в альвеолярном отростке, и лишь его коронковая часть бывает наклонена орально, при смещении зуб корпусно располагается вне зубной дуги. В таком положении может находится один или несколько зубов.
Причинами являются: задержка смены молочных зубов, раннее удаление молочных зубов, сужение зубного ряда, неправильное положение зачатков постоянных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, укороченная уздечка языка, вредные привычки.
Лечение состоит в разобщении прикуса и перемещении зубов в вестибулярном направлении.
Поворот зуба вокруг продольной оси - чаще всего поворачиваются по оси резцы верхней и нижней челюсти. Этот вид аномалии вызывает эстетические и функциональные нарушения. Иногда повернуты по оси зубы травмируют зубы противоположной челюсти и расшатывают их.
Причинами могут явиться недостаток места в зубном ряду вследствие его сужения или недоразвития альвеолярного отростка, задержка выпадения молочного зуба, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов.
Лечение состоит в повороте зуба и фиксации его в правильном положении.
Скученное расположение зубов - тесное положение зубов, при котором они стоят с поворотами по оси и налегают друг на друга вследствие недостатка места в зубном ряду.
Причиной является недоразвитие альвеолярного отростка или базальной части челюсти или относительная большая величина зубов, вследствие зубы не могут разместится в правильном положении.
Лечение заключается в создании места и правильном размещении зубов.
Транспозиция зубов - аномалия положения, при которой зубы меняютсяместами.
Причиной является неправильная закладка зачатка зубов.
Тремы- промежутки между зубами. Различают тремы физиологические и патологические. Физиологические относятся к особенностям молочного прикуса во втором его периоде, они возникают как следствие роста челюстей.
Причины - патологические тремы наблюдаются после смены молочных

зубов постоянными при дистальном и мезиальном прикусах с протрузией

верхних или нижних фронтальных зубов, при адентии, аномалиях формы и

величины зубов, аномалиях расположения зубов, смещении зубов.
Аномалии формы зубов
Шиповидные зубы - зубы, коронки которых имеют форму шипа.

Шиповидную форму могут иметь центральные и боковые резцы, а так же боковые зубы нижней и верхней челюсти.
Этиология не выяснена; предполагается нарушение развития зубных зачатков.
Лечение заключается в протезировании или в удалении шиповидных зубов и замещении их несъемными или съемными протезами.
Уродливые зубы - зубы разнообразной неправильной формы, которые чаще наблюдаются на верхней челюсти, в ее фронтальном участке.
Этиология не выяснена; предполагаются нарушение развития челюстей и зубных зачатков.
Лечение состоит в исправлении формы уродливого зуба путем протезирования или в удалении его.
Аномалии числа зубов

Адентия - врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают адентию частичную и полную.

Предполагаются нарушение развития эктодермального зародышевого листка, из которого образуется зубной зачаток, нарушения эндокринной системы, определенную роль играет наследственность.
Лечение состоит только в протезировании или в протезировании с предварительным ортодонтическим лечением.
Сверхкомплектные зубы - избыточные по количеству зубы.

Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще имеют шиповидную форму, но могут иметь форму соседних зубов.
Предполагается, что причиной являются нарушения развития эпителиальной зубной пластинки.
Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния на положение комплектных зубов. При смещении соседних зубов сверхкомплектный зуб удаляют и проводят ортодонтическое лечение. Если зуб расположен в дуге и не вызывает смещения соседних зубов, его можно оставить, а форму коронки исправить протезированием.
--
Аномалии прикуса
Аномалии прикуса - это отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения можно рассматривать в трех направлениях:


Сагиттальные

Прогнатия (дистальный прикус) - характеризуется несоответствиемсоотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубов илидистального смещения нижней челюсти. Дистальный прикус может бытьчастичным или общим; челюстным, скелетным или зубным; со смещениемнижней челюсти или без него.
Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на развитие костной системы, воспалительные процессы в носоглотке и т. д.
Лечение при наличие молочных зубов состоит не только из лечебных, но также из профилактических мероприятий. В периоде постоянного прикуса применяют съемные и несъемные ортодонтические аппараты и приспособления.
Прогения (мезиальный прикус) - характеризуется несоответствиемзубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещениянижней челюсти. Он может быть частичным или полным; челюстным,скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него.
Этиология: врожденная особенность строения костей лицевого скелета, неправильный способ искусственного вскармливания, ранняя потеря молочных моляров и т. д.
Лечение заключается в исправлении орального наклона верхних резцов и должно быть закончено до прорезывания постоянных клыков, т. е. до 11 лет.
Вертикальные
Глубокий прикус - такое смыкание зубных рядов, при котором фронтальные зубы в значительной степени перекрываются антагонистами. В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две разновидности глубокого прикуса - вертикальную и горизонтальную.
Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на рост и развитие костей, ранняя потеря молочных моляров...
Основные задачи лечения - разобщение прикуса, расширение суженного зубного ряда на отстающей в развитие челюсти и, если нужно, перемещение нижней челюсти.
Открытый прикус - характеризуется наличием щели между зубами прицентральной окклюзии. Эта щель бывает чаще в области фронтальныхзубов.Различают две формы открытого прикуса - вертикальную игоризонтальную.
Этиология: рахит, затрудненное носовое дыхание, ранняя потеря фронтальных зубов, широкая диастема.
Лечение до смены молочных зубов постоянными заключается в устранении этиологических факторов. При постоянном прикусе применяются ортодонтические аппараты и межчелюстная резиновая тяга, для фиксации которой используются дуги Энгля или съемные каппы.
Перекрестный прикус - характеризуется обратным смыканием зубов правой или левой половины прикуса.
Этиология: задержка смены молочных зубов постоянными, неправильное положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих зубов, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг.
Лечение в периодах молочного и сменного прикуса заключается прежде всего в устранении этиологических факторов. В конечном периоде смены зубов и при постоянном прикусе применяются ортодонтические аппараты, а также направляющие коронки Катца, дуги Энгля.
Пороки развития нёба
Врожденная расщелина неба (устаревшее название - "волчья пасть"). По принятой классификации пороков развития неба различают две основные формы:

--- сквозные расщелины бывают односторонние (справа или слева от срединной линии) и двусторонние, когда соединение межчелюстной кости с носовой перегородкой и верхнечелюстными костями отсутствует с обеих сторон. При односторонней расщелине носовая перегородка и межчелюстная кость соединены с небными пластинками только с одной стороны.

--- несквозные расщелины неба делятся на полные (вершина расщелины начинается у альвеолярного отростка и проходит через твердое и мягкое небо) и частичные расщелины (расщелина мягкого и части твердого неба). К частичным относятся скрытые, или подслизистые, расщелины, при которых расщелина мышц мягкого неба или расщелина язычка, а иногда и части твердого неба прикрыта слизистой оболочкой.
При расщелинах неба у ребенка резко нарушаются функции дыхания и питания, возможна аспирация молока. С возрастом у детей наблюдается расстройство речи - дизартрия и гнусавость. Часто нарушается развитие верхней челюсти - сужение верхней зубной дуги, западение верхней губы и т. д.
Лечение расщелины оперативное в возрасте 4-7 лет.
Такие дети находятся под диспансерным наблюдением у ряда специалистов: педиатра, стоматолога, оториноларинголога, логопеда.
Узкое высокое небо - гипсистафилия. Полагают, что этот порок возникает в результате ротового дыхания при гипертрофии глоточной миндалины.
Лечение проводится ортодонтическими методами.

Врожденное изолированное недоразвитие мягкого неба, в основном язычка, а также небных дужек, что отрицательно сказывается на акте глотания, а в дальнейшем на произношение некоторых звуков.
Лечение оперативное - удлинение мягкого неба.


Аномалии и деформации челюстей


Начало формы

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Конец формы

      

Размеры и форма челюстей в значительной мере могут варьировать в связи с индивидуальными размерами и формой лица. О деформации одной или обеих челюстей речь может идти лишь при резком отклонении от условных средних величин, наиболее соответствующих остальным отделам лица данного индивидуума, а также по нарушению жевательной функции и речи.

Микрогения.В основе деформации лежат нарушение роста и развития нижней челюсти в эмбриональный период, родовая травма или воспалительный процесс, перенесенный в детском возрасте. Различают одно- и двустороннюю микрогению. При односторонней микрогении лицо асимметрично за счет укорочения ветви и горизонтальной части тела челюсти, что сопровождается смещением подбородочного отдела кзади. При этом верхняя челюсть выступает вперед.

Недоразвитие и деформация нижней челюсти могут быть от незначительной асимметрии или уплощения подбородочного отдела с умеренным нарушением прикуса до тяжелых обезображивающих деформаций. Микрогения может сочетаться с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава. При резко выраженных формах деформации нарушение прикуса нередко сочетается с отвисанием нижней губы и затрудняет прием пищи.

Хирургические методы устранения одно- и двусторонней микрогении подразделяются на две группы.

Костно-пластические операции на челюсти в целях ее удлинения по типу ступенеобразной остеотомии в области горизонтальной части тела или ветвей с последующим перемещением ее вперед и наложением костного шва. Для костно-пластического удлинения нижней челюсти после вертикальной остеотомии применяют свободно пересаженные костные аутотрансплантаты, которыми возмещают образовавшийся костный дефект.

В качестве пластического материала можно использовать гребень подвздошной кости, реберные трансплантаты, которые обладают большой пластичностью и способностью хорошо приживаться, полностью выполняя функцию утраченного участка нижней челюсти. При костно-пластическом удлинении нижней челюсти восстанавливаются нарушенные пропорции лица, хотя во многих случаях сохраняется нарушенная окклюзия зубных рядов, что требует ортопедического лечения.

Корригирующая контурная пластика.Применяют при легких случаях микрогении, когда укорочение челюсти незначительное, не более 10—15 мм, открывание рта хорошее, при этом подбородок мало смещается в сторону или совсем не смещается, а верхние зубы хорошо контактируют с нижними. Операцию делают только по косметическим показаниям. Для восстановления контуров лица в область западения или уплощения челюсти производят подсадку опорного материала.Операция нетравматична и быстро выполнима.

Прогнатия нижней челюстиотносится к числу сложных и часто встречающихся зубочелюстных деформаций. Она характеризуется выступлением нижней челюсти вперед, сопровождается функциональными, психическими и косметическими нарушениями, изменением речи, шепелявостью.

Для устранения прогнатии производят оперативные вмешательства на теле и ветвях нижней челюсти, в области ее углов, суставных отростков.

Двусторонняя частичная резекция, или ступенчатая остэктомия, имеет ограниченное применение из-за сложности технического исполнения, возможности повреждения сосудисто-нервного пучка и необходимости удаления здоровых зубов. Вмешательства в области углов нижней челюсти — полулунная остеотомия и клиновидная остэктомия — позволяют сохранить зубы и улучшить форму нижнечелюстных углов, но существует возможность повреждения сосудисто-нервного пучка. Наиболее широкое распространение при устранении косметического дефекта нижней челюсти в настоящее время получили вертикальная и косая скользящие остеотомии ветвей нижней челюсти.

Недоразвитие верхней челюсти (микрогнатия). Встречается очень редко и лечить его хирургическим методом трудно.Недоразвитие верхней челюсти может быть обусловлено эндо- и экзогенными факторами, нарушением функции эндокринной системы или врожденными несращениями верхней губы, альвеолярного отростка и неба, перенесенными воспалительными заболеваниями, нередко развивается после ранней уранопластики. Внешне истинное недоразвитие верхней челюсти проявляется западением верхней губы и резким выстоянием вперед носа. Создается впечатление гипертрофии нижней губы и носа.

Откусывать пищу невозможно, так как нижние зубы, не находя себе антагонистов, смещаются кпереди и кверху вместе с альвеолярным отростком. Носогубные борозды при этом подчеркнуто выражены. Речь нарушена. Наиболее распространенной операцией в настоящее время является перемещение вперед всего альвеолярного отростка и зубов в верхней челюсти либо частичное перемещение вперед фронтального участка челюсти вместе с зубами.

При незначительной деформации для достижения косметического эффекта производят подсадку имплантатов, как при деформации средней части лица.

Пороки развития губ
Врожденная расщелина губы.

Возникновение расщелин определяется главным образом генетическими факторами, но может быть связано и с нарушением внутриутробного развития под влиянием экзо- и эндогенных факторов. Формы расщелин различны - от небольшой выемки у красной каймы до полного сообщения расщелины губы с отверстием носа. Расщелины верхней губы могут быть односторонними и двухсторонними. При полной расщелине верхней губы у ребенка затрудняется, а в некоторых случаях невозможен акт сосания, дыхание становится поверхностным и частым и как осложнение часто возникает пневмония.
Ахейлия - отсутствие губ. Встречается редко - при врожденной атрезии

ротового отверстия.
Синхейлия - срастание боковых отделов губ, приводящее к уменьшению

ротовой щели
Брахихейлия - короткая средняя часть верхней губы.
Гипертрофия слизистых желез и подслизистой клетчатки ("двойная губа") - складки слизистой оболочки губы, которые особенно выявляются при улыбке.
--
По отношению к трем взаимно перпендикулярным плоскостям различают следующие аномалийные формы зубных рядов: 

- в трансверсальном направлении - сужение и расширение зубных рядов, 
- в сагиттальном — удлинение и укорочение зубных рядов, 
- в вертикальном — зубоальвеолярное укорочение и зубоальвеолярное удлинение в отдельных сегментах зубных рядов.

Классификация Энгля (1898)







Классификация Энгля (1898) - первая классификация, в основу которой положен принцип соотношений зубных рядов в целом. Эта классификация основана на мезиодистальных соотношениях первых постоянных моляров обеих челюстей, которые Энгль называл ключом окклюзии. По мнению Энгля, верхний первый моляр прорезывается всегда на своём месте. Постоянное положение его определяется неподвижным соединением верхней челюсти с основанием черепа. Следовательно, все отличные аномальные соотношения постоянных моляров могут возникнуть только за счёт ненормального положения нижней челюсти. 
Аномалии прикуса Энгль делит на 3 класса. 
1 класс характеризуется нормальным мезиодистальным соотношением зубных дуг в области первых моляров. Мезиальный щёчный бугорок верхнего моляра располагается в бороздке между щёчными бугорками нижнего первого моляра. Патология локализуется в области передних участков зубных дуг. 
2 класс. Мезиальный щёчный бугорок верхнего первого моляра располагается кпереди от межбугровой фиссуры нижнего первого моляра. Этот класс Энгль делит на два подкласса: первый подкласс - верхние передние зубы веерообразно отклонены вперёд, второй подкласс - верхние передние зубы расположены с наклоном в оральную сторону, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают. Оба подкласса могут быть односторонними, т.е. соотношение между первыми молярами может быть нарушено только справа или только слева. 
3 класс. Мезиальный щёчный бугорок верхнего первого моляра находится кзади от межбугровой фиссуры нижнего первого моляра. Нижние передние зубы, в большинстве случаев, располагаются впереди верхних. Аномалии третьего класса могут быть двух- или односторонними. 
Выставляем зажигания 

Энгль делит все аномалии прикуса на три класса. I класс, по Энглю, характеризуется нормальным мезио-дистальным соотношением зубных дуг в области первых моляров. Мезио-щечный бугор верхнего первого моляра располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра. Патология, таким образом, локализуется в области фронтальных участков зубных дуг. II класс Энгля характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезио-щечный бугор верхнего первого моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или в промежуток между шестыми и пятыми зубами, что зависит от тяжести деформации. Изменение соотношений наблюдается на протяжении всего зубного ряда. Этот класс Энгль делит на два отдела. 1-й отдел — верхние фронтальные зубы веерообразно наклонены вперед; этиологический фактор — нарушенное носовое дыхание. 2-й отдел — верхние передние зубы расположены с наклоном орально, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают. Носовое дыхание свободное. Оба отдела могут быть и односторонними, то есть соотношение между первыми молярами может быть нарушено только справа или только слева. III класс Энгля характеризуется мезиальным сдвигом нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра смыкается с дистально-щечным бугром нижнего первого моляра или попадает в промежуток между шестым и седьмым нижними зубами. Нижние фронтальные зубы располагаются впереди верхних, перекрывая их. Часто между верхними и нижними фронтальными зубами имеется щель. Что касается боковых зубов, то при тяжелых формах деформации щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щечные бугры зубов верхней челюсти. Оппенгейм, Бынин, Райзман, Катц подвергают классификацию Энгля резкой критике и указывают на следующие ее недостатки: 1. Классификация — морфологическая. Положенный в основу классификации Энгля принцип соотношения первых постоянных моляров—узко локалистичен. Наблюдения в клинике показывают, что положение шестых зубов как верхней, так и нижней челюсти, находится в полной зависимости от состояния и характера смены молочных зубов. Клиника ежедневно убеждает нас в том, что если имеет место преждевременная потеря вторых молочных моляров, то это отражается на положении первых постоянных моляров, так как они, прорезываясь, смещаются в сторону рано удаленных молочных моляров, следовательно, положение верхнего первого постоянного моляра не может считаться «punctum fixum». 2. Классификация не охватывает аномалий молочного и сменного прикусов. 3. Каждый из трех классов Энгля включает в себя столько разнообразных по характеру, этиопатогенезу, локализации видов деформаций, что отнесение того или иного случая к определенному классу не дает указаний ни на объем, ни на характер необходимого терапевтического вмешательства. 4. По мнению Энгля, причиной аномалий II и III классов является только подвижная нижняя челюсть, а поэтому, казалось бы, вмешательство врача должно сводиться к воздействию только на нижнюю челюсть. Однако предложенная самим автором аппаратура для лечения как дистального, так и мезиального прикусов (межчелюстная тяга) изменяет положение первых моляров, как на верхней, так и на нижней челюстях. 5. Классификация Энгля не охватывает даже основных форм патологий артикуляции, а дает только указания на аномалии в сагиттальной плоскости, между тем как в клинике мы встречаемся с комбинированными аномалиями, требующими комплексного лечения. 6. Классификация не учитывает механизма образования деформаций и связанных с ним функциональных отклонений. Классификация Энгля, таким образом, не отвечает современным требованиям клиники и терапии.

Анатомические

Не развит, если развита то нижняя челюсть не встала свое положение.
Второй период не выраженный элемент внсч, выраженные десневые валики, вместо зубов надо добавть еду. Захватывает десневыми валиками и начинает сосательные движения.

Попреченая исчерченость губ,выраженная круговая мышца рта.

Ососбено надротаника, могут и дышат ьи глотать сразу, блгодаря надгортаннику этому.
Ментальная щель между врехней и нижней челюсть д о14 мм и также по вертекали.
Тем дольше тем лучше.

Должна в головном мозге перестройка пройти.

Чобы накормит ьсебя, в овремя сосания в головном омзге жндорфины, успакоительный фактор. И Звездый покурить. =))) Это все оттуда)
Дали бутылки с большой дыркой то челюсть так останется. Это будет дистальная окклюзия. Нижняя челюсть в том же положении.

С 1 года жизни сосательную функция важна чтоб нижняя челюсть заняла свое правильное положение.
Первый год все можно, если 2 3 не может расстаться нельзя на сильно отбирать, аномалии зчс намнго сложнее вылечить.
Сосательынй рефлекс это защитная реакция на окружающий мир.

Ребенок растет в кормлении любви и ласке сам от соски отказывается.

3 периодю прорезывание молочного зуба до формаривания прикуса молочного зуба.
Сначал молочн зубы резцы, 4 зубки и 3 5 , нет преполяров.
Законы прорезывания зубов, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ , ПАРНОСТЬ И СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ! Сркои смещаюстя часто. 7 8 лет еще даже не меняются зубки. А оказывается молочные зубы прорезаются чуть ли не к году.
Засчет тог очто коронки малые, глубена перекрытия пол коронки. Дистальыне порвехности вторых молочных моляров в 1 плоскости.
Период подготовки к смене молочных зубов –

Молочные стираться должны, к смене молочных идет рост ретомолярно пространства, а там бугры мешают по трансвезали.

Диаестемы в о фронте а в боковых нет.

Передние постоянные зубы крупнее, а на м есте моляров премоляры.
Засчет стир бугоров, нижняя челюсть идет в период и прикус в этот период прямая скользящая окклюзия.
И дальше ребек растет и смена молочных на постоянные. Сроки прорезывание.

Сроки нижний и центральная резец и 6 мляр одновременно.
1 2 4 3 5.
Беззбый рот новоржденых – инфпльтиный тип глотания, язык должен за этимизубами оказаться.

Вретикальня сагитт и трансвиз – передний и боковой отдел.
Сагиттальная – боковой, у каждого зуба вюч 2 антоганиста – одноименный и позади стоящий.кроме последнего верхнего и нижнего центрльного резца.

Передней отделе верхние – верхие резцы должны быть кпереди от нижних. Режущийбугорковый контакта.

Режущ края низа контактиров с небной поверхность верхних.

Вертикали – бок – щечные бугры верхних боков зубов, должны перекрывать щечные бугры нижних бок зубов. Во фронте верхие резцы перекрым нижние на 1 треть.
Трансизали – плотный фисурно бугорк контакт в бок, а в фронте по средней линии.все что не норма то анамалии.


Персина и энгеля.
Класс – 1 не положение 6 зуба. Исторически энгель ток 6 зуб рассматривал.

Перед щечный бугор верхнего 6 , может быть в поперечной фиссуре нижнего 6. он думал зуб смый стабильный а если ранее удление он смещ впере, ратир и это не верно.
Класс 1 то все иеально как рзбирали, 2 антог, у каждого верхнего клыка нижний и позалди соящий. Перекрытие в норме итд.
2 класс – дистальная окклюзия – нижний зуб ряд смещается кзади от верхнего или вержний относит вперед от нижнего.класс 2 если ниж челюсть наза а верхн вперед.
Щечный бугор верх 6 контактир с нижним бугров нижнего 6. у зуба вюч будет по 1 нтоганисту.
А у каждого по 2 но не те и это всеравно дистальная окклюзия. Прогения тупо пдбородок смещен вперед.
А тут ретогения. Но прогения прогнатия ретрогения это понятия костные,диагнозы ставим после расчета телеренгенограммы.

Когда просто зубной ряд – дистальная оклбзия. Медиальная окл когда нижний зубной ряд смещен вперед.
2 подкласа. 1 с протрузией верхних резцой с ретрузией верних резцов – дист оклюз и имеет по 1 антогонисту.

3 класс – переднийщечно нижн бугор 6 распол ксзди.
Ориентир на клыки, нижний клык кпередиот верхнего 3 елас или мед оклюзия.

Но смотрят сост всей зубочел системы.


Персин – он ее основ на 3 плоскостяз
Сагитт пл – если несовпадает с тем что с вами обсудили, по 1 антоганиса в бок отделе. Нижний зубной ряд смещен назад – дистальная окклюзия.
Если нижний зубн ряд смещен вперед относит верхнего, тут тоже по 1 антог ток не одноимен, а позади стоящий мезиальная окклюзия.
В боков отделе по сагитале мезиальная и дист оклюзия.
Смотри на клыки вперед мез сзади дистальная – это нижний клык.
Сагитт плк во фронтальном отделе – щел сагитт резц дисоклюзия, класс 2 под класс 1. сагитт резц дис окклюзия.
Или мезиаьная – обратная резцовая дис окклюзия или если есть контакт оклзи, нижн резцы в контакте к переди.

Вертикальная плоскость – щечные бугры вер бок зубов должны перекрывать щечные бугры нижн бок зубов на глубину фиссуры.

Фронт – верхнее резцы перекрыв нижние на 1 треть.

Аномалии бок от – дисоклюзи нет контактов по вертикали.

Фронт – нет конткток вертик резц дисоклюзия,

Край в край – реж края верхник с реж краями нижних то прямая реезц окклюзия.
И если перекрытие больше 1трети, то глбокая резц окклюзия.

Или дисоклбюзия, перекрытие есть больше 1 трети а контактов нет – глубокая резц дисоклзия.

2 аномалии – по сагитале перекрытие больше 1 трети по вертикале и мы говорим сагитт а глубокая резцовая дис окклюзия.
Трнсв –норма знаю –

Боквой отделе нет плотного фис бугорк конткта – аномалия перекрестгая окклюзия. А в перекрестной оулюзии несколько подвидов в боковом отделе.

Узкий зубн ряд – щечные бугры вержних бок зуб в прод фисуре нижних бок зубов , палатиноклюзия или нижняя вестибуло окклюзия. Или узкий верхн зуюной ряд или шир нижний.
Палатино вестибуло окклюзия и лингвооклюзия – наоборот язычня боковые зубы смещ во внутрь..

Платина – сужение верхнего зубн ряд, лингва нижнего зубнего ряда, вестибуло расшерение наружного и верхнего и нижн межзубные ряды.
В переднем отделе космет центр не совпадает – трасв резцовая окклюзия ( дисоклюзия).
Этиология – дома. Классификации смотрим еще раз.

Нижняя челють, даже стимулируем рост нижней челюсти но не справляется осанка то нижней челюсти так же может или рецедив быстрый, общий массажа остеопата.

Все мышцы фасции илут в доль тела человека,

Жует на 1 стороне , подпирает щеку на 1 стороне, и формируется анамалии втрансфирзальном направлении. И тогда начинается сначало то будет деформация.

С возрастом на столько все меняетя, и брекеты носила, с точки зрения любой анатомии, нокаппа ночью одеваешь утром встаешь контакты другие. Микродвижения они происходят, было ортодонтическое лечение не было, но стабильной нет збс всю жизни, спина же не вс. Жизнь так сидели, а потом факторы и все усугубляется и осанка и зубы.
Получаем результат а удержать тяжело. Держут капами. Но нельзя гарантировать с. Жизнь.

Возыывращается не в первонач состояние, а немного ухудшется.
Кдинические функц пробы.

Когда занимаемся перемещением зубов язык надо отрегулировать!.мышцы сильнее брекетов.
Язык как обратно сделать – платинки заслонкой для языка.
Он тренер ячейка для языка. Логопеды рекламируют, нелья про мизиальной ставить.

Делаем компл дигностику, панорамн снимок и травмы могут быть и кисты., а ортодонтическое лечение рестраивание и стим костной ткани образование.
Функциональные пробы:

Пробы в состояние сост вфиз покоя, равноемерное сообщение зубные рядом по всему перемитру 2 4 мм.
Проба на опускание н.ч – есть смещение пр и смыкание, наблюдаем по всей ли троектории это смещение. (рнее удал мол зубов)Если центр востанавоиваем, то это (это зуб альв форма или сустонвна. Человек опускает н. челюсть и смотрим троекторию. Здесь центр не будет выравниваться – зубо аль форма есть смещение, если центр вырывнивает – мышечное смещение, на 1 стороне жует то смезение в эту или сустав. Вот эта проба.
Проба эшнера битнера – при дистальной оклюхзии. Дистальное положение. Нижнюю челюсть выгвигаем вперед до полного смыкания зубов и оцениваем профиль, если он красивый гарм то проба положит, стим рост н.ч, дент препораты для выдвиж н.ч.
Н.ч в правильном положении а верхний зубной ряд смещен вперед, все подряд делать выдввиж н.ч то будет бипрогнатия. В и н челюсть вперед смещена.

Если не нрав профиль проба отриц и нюч выдвиг не будем и делаем что то с в.зубным рядом.
Проба Ильиной маркосян – мы проси человека с медиально окклюзии, просим сомкнуть край в край, нижние резцы вперед то н.ч сдвинуть назадикрай в крй, то изготавливаем аппарат, здержание роста н.ч челюсти и стим роста верхней.
Вернемся к осанке – 2 разные.

Сагитальыне плоскости. Аномалии – дистальная окклюзия и мезиальная окклюзия.

СОВСЕМ РАЗНОЕ ПОЛоЖЕНИЕ ШЕИ. При мед впередпридист назад.
Попровлять все это надо учитыват ьсост позвоночника суставы, деформции спину сказываютс на сост всей зб с.
Если нмолия осанка, тазобедренный сустав, плеч пояс, то под это наша челюсть, голвоа вынуждена адоптироваться, восходящаядеформация снизу, если от зубов какие проблемы то нисходящая.
Самый просой метод исследования, комп аптич топография – жеается фот оспины и в градусах все прощитывает, куда что смещено для того чтоб контролирвоать курс остеопата лечения.

Вредные привычки появляются – эндорфины в головном мозге, когда зукая в.ч то нарушается мозговое кровоснобжение закнутый круг, замкнутый круг, узкая верхняя челюсть не дышит носом, носовое дыхание, сосание пальца стимулирует рост в.ч.

Губой пальцем пытается расширить)))
Дистальная оклюзи – во фронатальном отделе сагитт резцовая дисоклия.

Глубокая и сагиттальная резцовая дисоклюзия.
Вертикальная и сагитт резц дисоклзия.
Смещения центра – трансвизальная резц окюзич.
Глубокая резцовая окклюзия, а здесь мези оклзия и обратная резцовая дисоклюзия.

Группа пац с физиоогич оклзией.
Перекрестная окклюзия. Кисти рук плече положение головы относительн отела.

Постурология, занимемс яоценкой положения тела.

Одно из ислед положения тела в пространственазывается - стабилометрия.
Порочный круг – причина след а след причина и когда зубы на осанку или наоброрт и уже одно ледствием другог остановится. Проценртное соотношение одоптаций.

Так же позволяется выяснить как меняет положение баланса в процессе лечения.
Лечение функц аппарата движ нижний челюсти, и не съемные констр для выдвежение н.ч.

Стабилометрия – доп исследование которое показывает в том направление делаем или не втом.

Функц исследование больше исследование мышц. Но все воедино собртать очень сложно.
Дистальаня оклзия, сагитт резц исоклюзия, стим рост нюч. К Остеопату не ходят. Положение суставной голвоки меняется итд.
Аппараты дистализрующие – для стализации зубов есть - дистл джекс лицевая дуга.

Активирует мест опоявляется. Можн ос миниимплантом делать можно.

Вметсо лиц дуги и небного аппарата, вкрб миниимплант и по кускам зубы дистабезируются.. зуб перемещается мм в месяц.

Если далить 4 уб тоже правильно.
Дистальная окклюзия – схем и не схем аппараты и ком аппарты.

Из комп – Маска диляра – стимулирует верхний зубной рядод.

Апара ренкеля и аппарат пенсиля

Изменнео положение головы положение плеч

Обратная сагитт щель мм 4, уже пряма рец оклия и через полтора, изменилась пилотами губными простимулировать рост верхней челюсти.
Брекеты только зубы выравниваются.

Верзхня челюсть не растет заблакировано нижней.
Инфальтивный тип глотания тоже мальчик.

Он сидит с аппаратам он сиди ти се хорошо.
2 челстная саги сигметальная остеотомия.
По вертикали перемещение – дисоклзия гипоплазия. Делаем перекрытие. С языком важно разобраться инфальтивн тип глотания. Происходит перестройка костной ткани.

Перекрестная окклюзия. Есть трем диастемы а тут нет задержка роста половины челюсти, еще если не появиась ю то надо решат ькак только появляется.
в 5 ле ти на всю жизнь и может остаться лицевая симметрия.

Широкая уздечка ее опирировали. Отодвиагаешь десну и есть рецессия ест ьпоказание к пластики. Если вовремя не полечит ьсагит щель и ребенок перестнет сосать палец, зубы перестроились и взрослые с миниипланнтами.

Телеренгенограмма головы в боковой проекции.

При ортодонтиче зубочелюстных аномалий, плнирование ортодонтического лечения, хирургической практике, необходимо.

ТРГ – размер размер и положение челюстных костей, направление окюз плосокти, направление группы фронтальных зубов, взаимоотношение мягких тканей лица и челюстных костей.
ТРГ голвоы как в прямой и в боковой проекции.

Прямой проекции – все параметры лицевого скелета, как трансв и вертик направлег, в боковой проекции вссе изменения челюстно лиц скелета в сагиттальной плоскости, а также вертикальном направлении.

Методика проведения телеренгенографии пациентов,проводят в боковой проекции на расстоянии полтора метра . фиксация головы важна.

.. ориентир на камп пломскость которая прходит через ниний край глазницы и наружный слуховой проход. Должна быть параллельна и должна быть впределах полурта метрах.
Недостатки – наложение правой и и левой стороны.

Размер верзней или нижней челюсти будем определять то правая и лева сторона будет накладываться друг на друга.



перейти в каталог файлов
связь с админом