Главная страница
qrcode

отеки. В зависимости от локализации отека выделяют следующие виды отеков


Скачать 19.64 Kb.
НазваниеВ зависимости от локализации отека выделяют следующие виды отеков
Дата20.10.2019
Размер19.64 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаотеки.docx
ТипДокументы
#157878
Каталог


Классификация отеков
    В зависимости от локализации отека выделяют следующие виды отеков:
    Анасарка— отек подкожной клетчатки;
  1. Водянка — отек полости тела (скопление в ней транссудата);
  2. Асцит— скопление избытка транссудата в брюшной полости;
  3. Гидроторакс— накопление транссудата в грудной полости;
  4. Гидроперикард— избыток жидкости в полости околосердечной сумки;
  5. Гидроцеле— накопление транссудата между листками серозной оболочки яичка;
  6. Гидроцефалия— избыток жидкости в желудочках мозга (внутренняя водянка мозга) и/или между мозгом и черепом — в субарахноидальном или субдуральном пространстве (внешняя водянка мозга).
    В зависимости от скорости развития:
    Молниеносный,
  7. Острый,
  8. Хронический, В зависимости от Гидродинамические отеки, обусловленные системным или локальным увеличением гидростатического давления и соответственно возрастанием площади фильтрации плазмы крови в сосудах микроциркуляторного русла (системные отеки при сердечной недостаточности или локальные отеки в зоне венозной гиперемии, тромбоза или эмболии венозных сосудов различного генеза).
  9. Онкотические отеки формируются при снижении внутрисосудистого содержания белка в случаях развития нефротического синдрома, печеночной недостаточности, кахексии.
  10. Осмотические отеки формируются в зоне гиперосмии, возникающей локально при альтерации клеток, синдроме цитолиза или при накоплении промежуточных продуктов распада различных соеденений.
  11. Мембранозные отеки. В основе развития мембраногенных отеков лежат дегрануляция тучных клеток с освобождением вазоактивных соединений – гистамина, серотонина, гепарина, а также действие вновь синтезируемых медиаторов: лейкотриенов, простагландинов, свободных радикалов, повышающих проницаемость сосудов.
  12. Лимфодинамические отеки имеют место при наследственных или приобретенных формах недостаточности лимфооттока, обусловленных или нарушением структуры сосудов, их тромбоэмболией, или комперссией экссудатом, транссудатом, опухолями, а также при спаечном процессе.
  13. Отеки, связанные с нарушением нервной и гуморальной регуляции водно-солевого обмена (в случаях развития сердечной дыхательной, почечной и печеночной недостаточности, а также при ряде эндокринопатий возникает активация ренин-ангиотензиновой и симпато-адреналовой систем).
  14. Отеки, связанные с положительным водным балансом (на фоне недостаточности почек, чрезмерного приема осмотически-активных соединений).
  15. Аллергические отеки наиболее часто возникают при анафилактических (атопических) реакциях: ангионевротический отек Квинке, сенная лихорадка, атопический дерматит. В результате комплекса патохимических реакций выделяются большие количества гистамина, вызывающего резкое расширение сосудов и повышение проницаемости их стенок, вследствие чего жидкая часть крови начинает интенсивно выходить в ткани. Отек является одним из проявлений патофизиологической стадии аллергической реакции гуморального типа. При анафилактическом шоке возникает, как правило, отек легких в сочетании с отеком кожных покровов, слизистых различных органов и систем. Таким образом, в основе аллергического отека лежит, главным образом, мембранногенный фактор.
  16. Кахектические отеки. Кахексия – патологическое состояние, характеризующееся тяжелыми трофическими расстройствами, потерей массы тела, перераспределением внутри- и внесосудистого пула жидкости. Этиологические факторы кахексии включают алиментарный фактор (голодание, вплоть до анорексии), а также расстройства функции эндокринной системы, алкоголизм, онкологические заболевания). Несмотря на различие этиологических факторов вызывающих кахексические отеки, ведущими патогенетическим механизмом развития указанной патологии являются недостаточность синтеза белков, снижение внутрисосудистого онкотического давления. При этом значительно усиливаются процессы ультрафильтрации плазмы крови в микроциркуляторном русле различных органов и тканей. Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними сухая, истонченная, прозрачная. Отеки симметричны, в основном локализуются в области голени, стопы, лица.
  17. Токсические отеки. Ведущим патогенетическим фактором токсических отеков является повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне действия бактериальных, токсических, алиментарных патогенных факторов. К токсическим отекам относятся инсектные отеки при укусах насекомых, а также змей. Токсический отек легких возникает на фоне ирритантного воздействия отравляющих веществ (хлора, фосгена, дифосгена и других). Проницаемость сосудистой стенки может повышаться под влиянием токсических соединений бактериальной природы (токсины дифтерийный, сибиреязвенный и др.), при действии экзогенных химических веществ (хлор, фосген и др.), при действии некоторых ядов различных насекомых и пресмыкающихся (комары, пчелы, шершни, осы, змеи и др.). Под влиянием воздействия этих агентов, помимо повышения проницаемости сосудистой стенки, происходит нарушение тканевого обмена и образование продуктов, усиливающих набухание коллоидов и повышающих осмотическую концентрацию тканевой жидкости. Возникающие при этом отеки называются токсическими.
    Отеки возникают при сердечной недостаточности по правожелудочковому типу. Развитие застоя крови в большом круге кровообращения и повышение внутрикапиллярного давления ведет к выпотеванию жидкой части крови и белков плазмы в окружающее пространство. Локализуются на ногах, симметричные, усиливаются к вечеру, плотные, кожа над ними цианотичная, холодная. Накапливаются и сходят медленно.

    Отеки являются наиболее частой жалобой при болезнях почек. Они разнообразны по степени выраженности, локализации, возникают, прежде всего на лице, более выражены в утренние часы, чаще развиваются постепенно, но могут возникнуть остро, внезапно.

    Почечные отёки следует отличать от отёков сердечных. Отеки определяют методом пальпации, а скрытые - регулярным взвешиванием больного и пробой Мак-Клюра-Олдрича. Отечное одутловатое лицо больного в сочетании с бледностью кожи создаёт характерный вид facies nephritiсa. Значительные и распространённые отёки появляются при нефротическом синдроме.

    Используемая литература


    Струтынский А., Баранов А., Ройтберг Г., Гапоненков Ю. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Учебное пособие., 2017

    перейти в каталог файлов


связь с админом