Главная страница
qrcode

Отдаленные результаты оперативного лечения больных с диастазом. Vestnik of experimental and clinical surgery VII 4 2014


Скачать 388.03 Kb.
НазваниеVestnik of experimental and clinical surgery VII 4 2014
АнкорОтдаленные результаты оперативного лечения больных с диастазом.pdf
Дата24.12.2019
Размер388.03 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файлаOtdalennye_rezultaty_operativnogo_lechenia_bolnykh_s_diastazom.p
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#14326
Каталогlutcenko_elena

С этим файлом связано 24 файл(ов). Среди них: Nusselein_Hanneke_Osteopatia_Litso_pdf.pdf, Bukvitsa.zip, Ionova_Lidia_-_Zdorovye_privychki_Dieta_doktora.txt, Zdorovye_nachinaetsya_s_pravilnoy_edy.pdf, Propp_V_Ya_-_Russkaya_skazka.pdf, A_V_Kiselev_Rasskazy_o_leshem_v_Rostovskom_rayo.pdf, Sakharov_Boris_Otkrytie_tretyego_glaza.doc и ещё 14 файл(а).
Показать все связанные файлы
309
VESTNIK OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL SURGERY VII: 4: 2014
УДК Отдаленные результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами и диастазом прямых мышц живота

А.В. ЮРАСОВ
1,2
, Л.А. АБОВЯН
2
, ДН. КУРАШВИЛИ
1
, МВ. ЛЫСЕНКО
1
, В.Э. ДУБРОВ
2
Негосударственное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница №1 ОАО
«РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация
1
Московский государственный университет имени МВ. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация
2
Актуальность Подходы к хирургическому лечению больных с пупочной грыжей, сочетающейся с диастазом прямых мышц живота, до настоящего времени недостаточно изучены и дискутабельны. Цель исследования Улучшение результатов хирургического лечения больных с пупочными грыжами, сочетающимися с
диастазом прямых мышц живота.
Материалы и методы Изучена частота и динамика развития рецидивов в течение трехлетнего периода после лечения
262 больных с пупочными грыжами, сочетающимися с диастазом прямых мышц живота. Пациенты были разделены на 9 групп в зависимости от степени выраженности диастаза прямых мышц и примененной тактики оперативного лечения методики протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мыщц и пупочной грыжи, пластики пупочного кольца собственными тканями без ликвидации диастаза и одномоментной пластики пупочного кольца и диастаза собственными тканями поили Аскерханову.
Результаты и их обсуждение При использовании оригинальной методики рецидивы не выявлены. После пластики пупочной грыжи собственными тканями без ликвидации диастаза прямых мышц рецидив возник у 9 (15,25%) и 29 (70,73%) больных с диастазом I и II степени, соответственно. При пластике пупочного кольца и одномоментной ликвидации диастаза прямых мышцу больных с диастазом II степени рецидив развился у 12 (30,77%) больных, с диастазом III степени – у 15
(93,75%). Все рецидивы возникали в течение первого года после операции.
Выводы 1. Изолированная пластика пупочной грыжи при наличии диастаза прямых мышц живота, вне зависимости от степени его выраженности, сопровождается высоким числом рецидивов грыжи (15,25% у больных с диастазом I степени выраженности и 70,73% - II степени. Аутопластические методики ликвидации диастаза прямых мышц с одномоментной пластикой пупочной грыжи (30,77% рецидивов) превосходят по эффективности изолированную пластику пупочного дефекта (70,73% рецидивов, однако существенно уступают методике протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мышц и пупочной грыжи (рецидивы отсутствуют. Эффективность аутопластики существенно снижается с увеличением степени диастаза
(30,77% рецидивов у больных с диастазом II степени выраженности, 93,75% - с диастазом III степени. Протезирующая внеперитонеальная пластика диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи за счет отсутствия рецидивов значительно превосходит по эффективности как изолированную аутопластику пупочной грыжи (15,25% рецидивов у больных с диастазом I степени выраженности и 70,73% - с диастазом II степени, таки аутопластические способы ликвидации диастаза (30,77% рецидивов у больных с диастазом II степени выраженности, 93,75% - с диастазом
III степени).
Ключевые слова Пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота, протезирующая внеперитонеальная пластика диастаза прямых мышц и пупочной грыжи, ликвидация диастаза по Championniere, ликвидация диастаза по Аскерханову, рецидив Results of Surgical Treatment in Patients with Umbilical Hernia
and Diastasis Recti
A.V. IURASOV
1,2
, L.A. ABOVIAN
2
, D.N. KURASHVILI
1
, M.V. LYSENKO
1
, V.E. DUBROV
2
Non-state operated medical institution “Central clinical hospital Nr. 1 of the JSC “Russian Railways”, 84
Volokolamskoe Rte, Moscow,125367, Russian Federation
1
Lomonosov Moscow State University, Faculty of Basic Medicine, 31/5 Lomonosovskii Ave, Moscow, 119192,
Russian Federation
2
Relevance The approaches to surgical treatment of patients with a combination of umbilical hernia and diastasis recti, remain
controversial and need further investigation.
The purpose of the study To improve the results in surgical treatment of patients with a combination of umbilical hernia and
diastasis recti.
Materials and methods We assessed the recurrence rate and development during a three year period after surgical treatment of
262 patients with combined umbilical hernia and diastasis recti. The patients were divided into 9 groups according to the size
© А.В. Юрасов, Л.А. Абовян, ДН. Курашвили, МВ. Лысенко, В.Э. Дубров. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами и диастазом прямых мышц живота. Вестник экспериментальной и клинической хирургии
2014; 7: 4: 309-314.
ВЕСТНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ VII: 4: 2014
А.В. Юрасов и др. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами и диастазом прямых мышц the diastasis recti and the applied surgical procedure: a novel method of extraperitoneal prosthetic correction of the diastasis
recti and umbilical hernia, autogenous umbilical hernioplasty without correction of the diastasis and simultaneous autogenous
hernioplasty and correction of the diastasis using Championniere’s or Askerkhanov’s methods.
Results and their discussion There were no cases of recurrence reported, when the novel method was used. After autogenous
umbilical hernioplasty without correction of the diastasis relapses occurred in 9 (15,25%) and 29 (70,73%) patients with grade
1 and 2 diastasis, respectively. After simultaneous autogenous hernioplasty and correction of the diastasis a relapse occurred in
12 (30,77%) patients with a grade 2 diastasis and in 15 (93,75%) patient with a grade 3 diastasis. All cases of relapse occurred
within the first year after the surgical treatment.
Conclusion 1) In the presence of rectus diastasis isolated umbilical hernioplasty leads to a high recurrence rate (15,25% in
patients with grade I diastasis and 70,73% in grade II), no matter how large the diastasis was.
2) Surgical procedures combining umbilical hernioplasty and autogenous correction of the diastasis are more effective (recurrence
rate 30,77%) than isolated umbilical hernioplasty (recurrence rate 70,73%), but are considerably inferior to the method of
extraperitoneal prosthetic correction of the diastasis recti and umbilical hernia (no recurrences at all). The effectiveness of
autoplastic procedures considerably decreases with an increasing degree of diastasis (recurrence rate 30,77% in grade II
diastasis, 93,75% in grade III diastasis).
3) Extraperitoneal prosthetic correction of the diastasis recti and umbilical hernia is considerably superior to both the isolated
autogenous umbilical hernioplasty (recurrence rate 15,25% in patients with grade I diastasis and 70,73% in case of grade II
diastasis) and the combined autogenous diastasis correcting methods (recurrence rate 30,77% in patients with grade II diastasis,
93,75% in case of grade III).
Key words Umbilical hernia, diastasis recti, extraperitoneal prosthetic correction of diastasis recti and umbilical hernia,
Championniere diastasis correction, Askerkhanov diastasis correction, Способы лечения больных с изолированной пупочной грыжей детально исследованы [5,7,8], однако подходы к хирургическому лечению больных с пупочной грыжей, сочетающейся с диастазом прямых мышц живота
(ДПМЖ), до настоящего времени остаются малоизученными и дискутабельными [3,6,10,11]. Поданным В.В.
Жебровского, диастаз прямых мышц живота, сопутствующий пупочным грыжам в 60% наблюдений [7,8], при лечении пупочных грыж хирурги часто не учитывают, порождая, тем самым, развитие рецидивов [1]. Поданным литературы, частота рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде варьирует от 45 до 80% [8,10,11], что свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы.
Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных с пупочными грыжами, сочетающимися с диастазом прямых мышц живота (ДПМЖ).
Материалы и методы
Исследование построено на анализе результатов лечения 262 больных (мужчин – 160 (61,1%), женщин –
102 (38,9%)), оперированных по поводу пупочной грыжи, сочетающейся с ДПМЖ, с 2006 по 2011 г.г. в НУЗ
«ЦКБ №1 ОАО «РЖД» (109 больных, МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (74 больных, ЦРБ г. Раменское
(42 больных, ГКБ г. Жуковский (37 больных. Возраст больных варьировал от 25 до 77 лет, составив, в среднем,
55,4±3,3 лет. В исследование не включали больных с бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью II - III степени, а также больных, которым выполняли симультантные с герниопластикой операции.
Все пациенты были подразделены натри группы в зависимости от степени имеющегося у них ДПМЖ. Под диастазом прямых мышц живота понимали выявляемое с помощью УЗИ расширение белой линии живота более мм в точке, расположенной на см выше пупка. УЗИ выполняли в поперечной плоскости сканирования с использованием линейного датчика с частотой сканирования 5,5 – 7,5 мГц. Диастаз классифицировали поданным УЗИ в зависимости от величины по Р.П. Аскерханову
[2,4]: I степень – от 22 до 50 мм, II степень – 51 - 80 мм, и
III степень – более 80 мм. Каждая из трех групп, в свою очередь, была разделена на подгруппы в зависимости от применяемой у них тактики оперативного лечения (табл.1).
Пластика пупочной грыжи собственными тканями выполнялась по методу Mayo или Сапежко [8]. Ликвидацию ДПМЖ без использования протезных материалов проводили по методу Championniere [6] или Аскерханова Методика протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мыщц и пупочной грыжи была разработана в НУЗ «ЦКБ №1 ОАО «РЖД». В соответствии с этой методикой рассекали кожу и подкожную клетчатку до апоневроза от мечевидного отростка до пупка. Выделяли грыжевой мешок, грыжевые ворота. Передние стенки влагалищ прямых мышц живота рассекали вдоль внутренних краев на всем протяжении разреза. Прямые мышцы живота мобилизовали от заднего листка влагалища прямых мышц живота. Задние листки сшивали непрерывным швом с ликвидацией диастаза и одновременно ушивали грыжевые ворота с погружением целого, либо вскрытого грыжевого мешка. В последующем к заднему листку влагалища непрерывным швом по периметру фиксировали сетчатый полипропиленовый протез. Над протезом устанавливали дренаж на 1–2 суток с целью контроля гемостаза. Сшивали между собой непрерывным швом передние листки влагалищ прямых мышц живота. Излишки кожи иссекали. Кожу пупка фиксировали к апоневрозу. На кожу накладывали косметический шов
311
VESTNIK OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL SURGERY VII: 4: Таблица Распределение больных по исследуемым группам группа

Пупочная грыжа+ диастаз
I степени пациентов группа
Пупочная грыжа+диастаз II степени пациентов группа
Пупочная грыжа + диастаз III степени пациента
Методика протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мыщц и пупочной грыжи n=49 пациентов
Пластика пупочной грыжи собств. тканями без ликвидации диастаза n=59 пациентов
Методика протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мыщц и пупочной грыжи n=40 пациентов
Пластика пупочной грыжи собств. тканями без ликвидации диастаза n=41 пациент
Пластика пупочной грыжи собственными тканями, ликвидация диастаза прямых мышц живота без использования протеза n=39 пациентов
Методика протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мыщц и пупочной грыжи n=18 пациентов
Пластика пупочной грыжи собств. тканями, ликвидация диастаза прямых мышц живота без использования протеза n=16 пациентов
Рис. 1. Общее число больных и число рецидивов в исследуемых группах. / Fig. 1. Total number patients and number of recurrences in the studied Рис. 2. Сравнение частоты осложнений (рецидивов) у больных
I группы в зависимости от метода пластики (* p < 0,05). /
Fig. 2. A comparison frequency of complications (recurrences) in
Group I depending on the method of plastics (* p <0,05).
Table 1
Distribution of patients according to the study group
I group
Umbilical hernia + diastasis
I degree
n=108 patients
II group
Umbilical hernia + diastasis II degree
n=120 patients
III group
Umbilical hernia + diastasis
III degree
n=34 patients
The method of out peritoneal prosthetic plastic rectus muscles diastasis and umbilical hernia n=49 patients
Plastic of an umbilical hernia own tissues without liquidation diastase n=59 patients
The method of out peritoneal prosthetic plastic of diastasis rectus muscles and an umbilical hernia n=40 patients
Plastic of an umbilical hernia own tissues without liquidation diastasis n=41 patients
Plastic of an umbilical hernia with use own tissues, diastasis recti liquidation without prosthesis n=39 patients
The method of out peritoneal prosthetic plastic diastasis rectus muscles and an umbilical hernia n=18 patients
Plastic an umbilical hernia using own tissues, liquidation of diastasis recti without prosthesis n = 16 Исследуемых пациентов наблюдали в течение трех лет после операции. Отдаленные результаты лечения оценивали по частоте рецидива грыжи, являющегося по сути послеоперационной грыжей.
Статистический анализ результатов проводили с использованием критерия χ
2
компьютерной программой
SPSS 18.0. Критерием значимости различий считали р. Iurasov et al. Long-Term Follow Up Results of Operative Treatment of Patients with Umbilical Hernia and Diastasis Recti

ВЕСТНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ VII: 4: Рис. 3. Динамика развития рецидивов у пациентов I группы. /
Fig. 3. Recurrence dynamics in patients group Рис. 4. Сравнение частоты осложнений (рецидивов) у больных
II группы в зависимости от метода пластики (*p<0,05). /
Fig. 4. A comparison frequency of complications (recurrences) in
Group II depending on the method of plastics (Рис. 5. Динамика развития осложнений (рецидивов) у больных
II группы. / Fig. 5. Dynamics of complications (recurrences) in patients ( group Рис. 6. Сравнение частоты осложнений (рецидивов) у больных
II группы в зависимости от метода пластики (*p<0,05). /
Fig. 6. A comparison frequency of complications (recurrences) in patients (group II), depending on the method of plastic (Рис. 7. Динамика развития осложнений (рецидивов) у больных
III группы. / Fig. 7. Dynamics of complications (recurrences) in patients (group Рис. 8. Частота рецидивов у больных с пупочной грыжей и диастазом I-II степени после аутопластики грыжи без ликвидации диастаза (*p<0,05). / Fig. 8. Recurrence rate in patients with umbilical hernia and diastasis I-II degree after autoplasty hernia without liquidation of diastasis (Рис. 9. Частота рецидивов у больных с пупочной грыжей и диастазом II-III степени после аутопластики пупочной грыжи и ликвидации диастаза (*p<0,05). / Fig. 9. Recurrence rate in patients with umbilical hernia and diastasis II-III degree after autoplasty umbilical hernia and of diastasis liquidation (*p<0,05).
А.В. Юрасов и др. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами и диастазом прямых мышц
313
VESTNIK OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL SURGERY VII: 4: Результаты и их обсуждение

При использовании методики протезирующей внеперитонеальной пластики ДПМЖ и пупочной грыжи нив одной из групп больных рецидивы выявлены небыли (рис. 1). В I группе (рис. 2) число рецидивов среди больных, у которых была выполнена пластика пупочной грыжи собственными тканями без ликвидации диастаза, достигло 9 (15,25%), (р. Динамика развития рецидивов у пациентов I группы представлена на рис. 3. Из рис. 2 следует, что у пациентов I группы, перенесших пластику пупочной грыжи без ликвидации диастаза, рецидив возникал в период с 6 по 12 месяц после вмешательства чаще всего рецидив развивался через 6 месяцев после операции. После 12 месяцев наблюдения в I группе рецидивов не возникло.
Отдаленные результаты лечения пациентов II группы представлены на рис. 4. При использовании методики протезирующей внеперитонеальной пластики ДПМЖ и пупочной грыжи рецидивов не было. После пластики пупочной грыжи и диастаза собственными тканями было диагностировано 12 (30,8%) рецидивов. Значительно худшие результаты были получены после пластики пупочной грыжи местными тканями без ликвидации диастаза – 29 (70,7%) рецидивов. Все различия статистически значимы (р. На рис. 5 представлена динамика развития рецидивов у больных II группы. При использовании методики внеперитонеальной пластики ДПМЖ и пупочной грыжи рецидивов выявлено не было. После аутопластических методик рецидивы грыжи были отмечены уже через месяц после операции. Основная доля рецидивов была диагностирована в сроки от 2 до 6 месяцев после вмештельства. В дальнейшем вероятность рецидива уменьшалась, а после 12 месяцев не был диагностирован ни один рецидив. Частота осложнений у больных III группы представлена на рис. 6. В III группе пластика пупочной грыжи и ДПМЖ собственными тканями привела к рецидиву в отдаленном послеоперационном периоде у 15 (93,75%) из 16 больных. После применения методики протезирующей внеперитонеальной пластики прямых мышц и пупочной грыжи не было выявлено ни одного рецидива различия статистически значимы, Рецидивы у больных III группы, прооперированных с использованием аутопластических методов, возникли в течение первого года после вмешательства наибольшее число рецидивов было отмечено впервые месяцев после операции.
Аутопластика пупочной грыжи без ликвидации диастаза сопровождалась статистически значимым повышением частоты рецидивов при увеличении степени
ДПМЖ (рис. 8).
Аутопластика пупочной грыжи с ликвидацией диастаза также сопровождалась статистически значимым повышением частоты рецидивов при увеличении степени ДПМЖ (рис. Причинами столь неудовлетворительных результатов операций с использованием непротезирующих методов пластики могли быть патогенетические предпосылки развития рецидива грыжи. По сравнению с брюшной стенкой здорового человека, ткани больного грыжей и диастазом прямых мышц подвергаются дистрофическим изменениям [9]. Последние тем существеннее, чем больше степень выраженности диастаза. Обусловленные пупочной грыжей и диастазом ограничения функции мышц брюшной стенки приводят к их атрофии, соединительнотканному перерождению, уменьшают способность к сокращению и растяжению. Структура фасций и апоневроза также изменяется, замещаясь рубцовой и более бедной коллагеном соединительной тканью [9]. В итоге герниопластика выполняется с использованием заведомо неполноценных тканей, не обеспечивающих достаточную механическую прочность. Дистрофические процессы в тканях еще более усугубляются за счет создания неизбежного натяжения тканей.
В свою очередь, методика протезирующей внеперитонеальной пластики пупочной грыжи и диастаза прямых мышц живота, обеспечивая прямые мышцы точками фиксации и тем самым восстанавливая наиболее выгодное для их работы положение, приводит к созданию условий для максимального восстановления функции брюшной стенки.
Выводы
1. Изолированная пластика пупочной грыжи собственными тканями при наличии диастаза прямых мышц живота, вне зависимости от степени его выраженности, сопровождается высоким числом рецидивов грыжи
(15,25% у больных с диастазом прямых мышц I степени выраженности и 70,73% - II степени. Аутопластические методики одномоментной ликвидации диастаза прямых мышц и пластики пупочной грыжи (30,77% рецидивов) превосходят по эффективности изолированную пластику пупочного дефекта
(70,73% рецидивов, однако существенно уступают методике протезирующей внеперитонеальной пластике диастаза прямых мышц и пупочной грыжи (рецидивы отсутствуют. Эффективность аутопластики существенно снижается с увеличением степени диастаза (30,77% рецидивов у больных с диастазом II степени выраженности, 93,75% - у больных с диастазом III степени выраженности. Протезирующая внеперитонеальная пластика диастаза прямых мышц и пупочной грыжи за счет отсутствия рецидивов значительно превосходит по эффективности как изолированную аутопластику пупочной грыжи
(15,25% рецидивов у больных с диастазом прямых мышц
I степени выраженности и 70,73% - у больных с диастазом II степени выраженности, таки аутопластические способы ликвидации диастаза (30,77% рецидивов у больных с диастазом II степени выраженности, 93,75% - у больных с диастазом III степени выраженности. Iurasov et al. Long-Term Follow Up Results of Operative Treatment of Patients with Umbilical Hernia and Diastasis Recti

ВЕСТНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ VII: 4: Список литературы. Адамян А.А., Величенко Р.Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1999; 2: 41-48.
2. Аскерханов Р.П. О патогенезе и лечении диастазы прямых мышц живота. Советская Медицина, 1962; 11: 6875.
3. Барков Б.А. Оперативное лечение диастазов прямых мышц живота Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М, 1958; 15.
4. Барков Б.А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота. Советская медицин, 1962; 11: 71.
5. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. М Медицина, 1965; 326.
6. Гиреев Г.И., Загиров УЗ, Шахназаров А.М. Лечение грыж белой линии живота и диастаза прямых мышц живота. Хирургия, 1997; 7: 58-61.
7. Жебровский В.В., Тоскин К.Д. Грыжи брюшной стенки. М Медицина, 1990.
8. Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь Бизнес информ, 2002; 440.
9. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыжи патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара, 1958.
10. Nahas F.X., Augusto S.M., Ghelfond C. Should diastasis recti be corrected? Aesthetic. Plast. Surg., 1997; 21(4):
285–289.
11. Spitznagle T.M., Leong F.C., Van Dillen L.R. Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population. Int Urogynecology; J. Pelvic Floor Dysfunct.,
2007; 18(3): Поступила Информация об авторах. Юрасов А.В. - д.м.н., проф, главный внештатный хирург НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД»; профессор кафедры общей и специализированной хирургии МГУ имени МВ. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины. Абовян Л.А. - аспирант кафедры общей и специализированной хирургии МГУ имени МВ. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины. Е levan@abovyan.biz;
3. Курашвили ДН. - к.м.н., хирург НУЗ «НКЦ ОАО
«РЖД»;
4. Лысенко МВ. - д.м.н., проф, руководитель хирургической службы НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД»;
5. Дубров В.Э. - д.м.н., проф, заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии МГУ имени МВ. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины about the Authors

1. Iurasov A. - MD, Prof., Surgeon of Non-state operated
Medical Institution “Central Clinical Hospital Nr.
1of the JSC Russian Railways”; Prof. of the Chair of
General and Special Surgery of Lomonosov Moscow
State University, Faculty of Basic Medicine;
2. Abovian L. - Post-graduate student at the Chair of
General and Special Surgery;
3. Kurashvili D. - Ph.D., Surgeon of Non-state operated
Medical Institution “Central Clinical Hospital Nr. 1of the JSC Russian Railways”;
4. Lysenko M. - MD, Prof., Head of surgical Department of Non-state operated Medical Institution “Central
Clinical Hospital Nr. 1of the JSC Russian Railways”;
5. Dubrov V. - MD, Prof., Head of the Chair of General and Special Surgery of Lomonosov Moscow State
University, Faculty of Basic Medicine
References
1. Adamian A.A., Velichenko R.E. Medical and social aspects of plastic anterior abdominal wall. Annaly plasticheskoi,
rekonstruktivnoi i esteticheskoi khirurgii, 1999; 2: 41-48.
- (In Russ.).
2. Askerkhanov R.P. About pathogenesis and treatment of diastasis recti. Sovetskaia Meditsina, 1962; 11: 68-75. - (In
Russ.).
3. Barkov B.A. Operativnoe lechenie diastazov priamykh
myshts zhivota [Surgical treatment of diastasis recti. Cand.
Diss. Med. Sci.]. Moscow, 1958; 15. - (In Russ.).
4. Barkov B.A. Clinic, classification and surgical treatment of diastasis recti. Sovetskaia meditsina, 1962; 11: 71. - (In
Russ.).
5. Voskresenskii N.V., Gorelik S.L. Khirurgiia gryzh
briushnoi stenki [Surgery of the abdominal wall hernias].
Moscow: Meditsina, 1965; 326. - (In Russ.).
6. Gireev G.I., Zagirov U.Z., Shakhnazarov A.M. Treatment linea alba hernia and diastasis recti. Khirurgiia, 1997; 7:
58-61. - (In Russ.).
7. Zhebrovskii V.V., Toskin K.D. Gryzhi briushnoi stenki
[Hernias of the abdominal wall]. Moscow: Meditsina, 1990.
- (In Russ.).
8. Zhebrovskii V.V., Mokhammed Tom El'bashir. Khirurgiia
gryzh zhivota i eventratsii [Hernia surgery of the abdomen and eventrations]. Simferopol': Biznes inform, 2002; 440.
- (In Russ.).
9. Pushkin
S.Iu.
Khirurgicheskoe
lechenie
posleoperatsionnykh ventral'nykh gryzh i patogeneticheskoe
obosnovanie plastik kombinirovannym sposobom [Surgical treatment of postoperative ventral hernias and pathogenetic substantiation of plastic combined way. Cand. Diss. Med.
Sci.]. Samara, 1958. - (In Russ.).
10. Nahas F.X., Augusto S.M., Ghelfond C. Should diastasis recti be corrected? Aesthetic. Plast. Surg., 1997; 21(4):
285–289.
11. Spitznagle T.M., Leong F.C., Van Dillen L.R. Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population. Int. Urogynecology; J. Pelvic Floor Dysfunct.,
2007; 18(3): 312-318.
Recieved 01.11.2014
А.В. Юрасов и др. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами и диастазом прямых мышц

перейти в каталог файлов


связь с админом