Главная страница
qrcode

занятие №3. Арипбаева А.Ж. Занятие 3. Письменная работа


Скачать 24.21 Kb.
НазваниеЗанятие 3. Письменная работа
Дата15.05.2020
Размер24.21 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлазанятие №3. Арипбаева А.Ж.docx
ТипДокументы
#159107
Каталог

Занятие №3. Письменная работа.

Дать понятие ультразвуковой допплерография.
Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (УЗДГ) –– метод диагностики для получения информации о скорости кровотока на обследуемом участке, его направлении, объеме кровяной массы. Благодаря этому можно определить патологии стенок сосудов, нарушение кровотока в шее и головном мозге, обнаружить закупорки, стеноз.

      Показания и противопоказания к проведению: ультразвуковой доплерография и транскраниальной доплерографии.
      А) Показания:

      нарушение координации;
      нарушение когнитивных функций (нарушение памяти, речи, полей зрения, цветоощущения и узнавание лиц, образов, цветов и взаимосвязи объектов с цветовой гаммой);
    1. снижение слуха, звон, свист, шум в ушах;
    2. регулярные головные боли, мигрени;
    3. бессонница;
    4. нарушение вкусовых ощущений;
    5. изменение чувствительности и/или двигательной активности конечностей;
    6. нарушение ритма сердца;
    7. перенесенные черепно-мозговые травмы, инсульты и транзиторные ишемические атаки.
    8. остеохондроз, сколиоз
    9. Опухоли в области головы и шеи

      Б) Противопоказания

      1. Церебральная сосудистая гемодинамика в норме:
        Церебральная гемодинамика обеспечивает полноценное кровоснабжение головного мозга в различных условиях жизнедеятельности организма, что возможно благодаря сложной системе регуляции мозгового кровообращения, которая направлена, прежде всего, на изменение тонуса церебральных сосудов.

        Основой функциональной устойчивости мозгового кровотока является реактивность сосудов - их способность адекватно и своевременно реагировать на тот или иной вид воздействий с целью обеспечения деятельности головного мозга

        Интеллектуальная деятельность оказывает существенное влияние на регионарное кровообращение головного мозга . Активно работающему мозгу необходимо увеличение интенсивности кровотока. Эта функциональная потребность реализуется путем активных сосудистых реакций, развивающихся в пределах соответствующих сосудистых модулей - структурно-функциональных единиц микрососудистой системы головного мозга .

        Таким образом, адекватность церебрального кровообращения характеру нервно-эмоционального напряжения при умственной работе обеспечивается структурными особенностями сосудистой системы мозга и механизмами регуляции церебральной гемодинамики.

        5.Церебральная сосудистая гемодинамика при патологии

        Поражение нервной системы при ХСН является практически закономерным что, безусловно, ухудшает качество жизни и прогноз пациентов, а в ряде случаев является причиной фатального исхода болезни.

        Клиническая картина церебральных нарушений при ХСН включает как органические, так и функциональные поражения центральной нервной системы. Такие проявления как ухудшение внимания, ослабление памяти, нарушение ночного сна, быстрая утомляемость, потеря уверенности в себе, жизненного оптимизма обусловлены изменениями со стороны нервной системы.

        Наличие параллелей в нарушении общего и церебрального кровотока усложняет решение вопросов лечения, ибо требует одновременной их коррекции, что в свою очередь может привести к поли-прагмазии. Проблема была бы упрощена, если были бы известны закономерности изменений церебральной гемодинамики в зависимости от стадии ХСН и, возможно, от ее происхождения. Однако в литературе подобные сведения малочисленны. В работе О.И.Лебедевой (1987) впервые выявлена связь изменений центральной и церебральной гемодинамики при ХСН, но без учета клинических проявлений цереброваскулярных нарушений. Нет также полной ясности в том, как влияет сочетание препаратов для коррекции церебральных нарушений с препаратами традиционной терапии ХСН на изменения церебральной гемодинамики и ее клинические проявления. Это диктует необходимость разработки способов оптимальной коррекции церебральной гемодинамики, клинических проявлений цереброваскуляр-ной недостаточности, а возможно и улучшения качества жизни пациентов. .

        6.Показатели допплерографии в норме.

        В норме наблюдается ламинарное течение крови, характеризующееся однонаправленностью движений частиц параллельно продольной оси сосуда. Для турбулентного течения характерна наличие завихрений, в которых частички жидкости перемещаются не только параллельно оси сосуда, но и перпендикулярно ей. Структура доплерограммы зависит от эластичности стенок сосуда, эффективного давления и периферического сопротивления. Качественные характеристика кровотока-форма доплерограммы(нормальная, регидная волна, демпфированная, разлохмаченная, реверберирубщая). Распредления частот в спектре (заполнение спектрального окна, перераспределение спектральной мощности с доминированием в высокочастной или низкочастотной области, появление дополнительных ультразвуковых сигналов).

        7. Техника обследования :

        Для проведения исследования Вам придется снять всю одежду и ювелирные украшения в области, которая будет обследоваться. Ультразвуковое исследование, в клинике "Здоровье 365", проводится в комфортной обстановке, в положении лежа на кушетке. Данные УЗИ необходимо оценивать с учетом клинически картины, поэтому перед исследованием врач может спросить вас о жалобах, изучить Вашу историю болезни.

        Далее на кожу исследуемой области наносится специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения тесного контакта между кожей и датчиком УЗИ прибора.

        Установив УЗИ датчик в определенном положении, врач на мониторе изучает непрерывно меняющиеся изображения («срезы»). Во время исследования Вы можете услышать из динамика УЗИ аппарата необычные звуки, которые обусловлены измерением потока крови в кровеносном сосуде. Информация, полученная во время исследования, вносится в электронную базу пациента с предоставлением ему распечатанной копии. Кроме того, выявленные изменения, фиксируются на термобумаге в виде небольших снимков и выдаются на руки пациенту.

        УЗДГ сосудов головного мозга выполняют через так называемое «ультразвуковое окно», расположенное на 2-3 см выше скуловой дуги. Височная кость в наименьшей степени поглощает ультразвуковые сигналы, что позволяет исследовать скорость кровотока по передней, средней, задней мозговой артериям.

        После завершения ультразвукового исследования, гель будет стерт с вашей кожи.

        Исследование безболезненно и не превышают 45 минут. Сразу после исследования Вы можете приступить к своему обычному образу жизни.

        8.Показатели допплерографии при патологии.

        Стеноз внутренней сонной артерии. При каротидной допплерографии при одностороннем поражении выявляется значительная асимметрия кровотока за счет снижения его со стороны поражения. При стенозах выявляется повышение скорости Vmax за счет турбулентности потока.
        Окклюзия общей сонной артерии. При каротидной допплерографии выявляется отсутствие кровотока в ОСА и ВСА на стороне поражения.
        Стеноз позвоночной артерии. При одностороннем поражении выявляется асимметрия скорости кровотока более 30%, при двустороннем поражении - снижение скорости кровотока ниже 2-10 см/сек.
        Окклюзия позвоночной артерии. Отсутствие кровотока в месте локации.
        Техника процедуры.
        Процедура УЗДГ проводится в комфортных условиях: в специально оборудованном кабинете, который оснащен аппаратурой последнего поколения – современным аппаратом УЗИ со специализированными датчиками. 

        Во время исследования пациент свободно лежит на спине на кушетке. На область исследования врач наносит гель, затем, касаясь определенных точек на шее и головеультразвуковым датчиком проводит исследование. В ходе процедуры врач может попросить  задержать дыхание, часто подышать, повернуть в определенный момент голову. Датчик посылает в компьютер сигналы, которые преобразуются в изображение и выводятся на монитор. Во время исследования можно слышать свистящий звук: так аппарат воспроизводит движение крови по сосудам. При проведении процедуры нельзя поворачивать голову без просьбы врача и разговаривать.

        Как правило, процедура не вызывает у пациентов ощущения дискомфорта. Она безболезненна. Единственное, что может доставить небольшое неудобство – кратковременное нажатие на область шеи (на 3-4 сек.), которое врач должен выполнить несколько раз во время обследования, чтобы оценить проходимость сосудов.

        Процедура может длится довольно продолжительное время – от 20 минут до 1 часа.


        10.Преимущества и недостатки УЗДГ. Как оцениваются результаты, расшифровка данных.

        Какие преимущества у УЗДГ сосудов головы и шеи?
        Большинство ультразвуковых исследований являются неинвазивным (без иглы или инъекции) и, как правило, безболезненны.
      2. Ультразвук является широкодоступным и дешевле, чем другие методы визуализации.
      3. Во время УЗИ не используется ионизирующее излучение.
      4. Ультразвуковое сканирование дает четкое представление о мягких тканях, которые не отображаются на рентгеновских изображениях.
      5. Ультразвуковое исследование проводится в реальном времени.
        Существуют ли риски при проведении УЗДГ сосудов головы и шеи?

        При стандартных диагностических ультразвуковых исследованиях факторы вредного воздействия на человека не выявлены.

        Какие ограничения у УЗДГ сосудов головного мозга и шеи?
        Ультразвук является одним из инструментов, используемых для диагностики заболеваний сосудов, но он не заменяет ангиографию, в том числе ангиографию, выполненную на компьютерном или магнито-резонансном томографе, которая может потребоваться для уточнения диагноза.
      6. Мелкие сосуды труднее оценить при ультразвуковом исследовании, чем более крупные.
      7. В некоторых случаях кости черепа не позволяют провести полноценное исследование сосудов головы;
      8. Обызвествления, возникающие в сосудах в результате атеросклероза, могут помешать прохождению ультразвукового луча.
      9. Диагностическая ценность УЗИ, как и других диагностических методов (рентген, маммография, компьютерная и магниторезонансная томография и др.) прямо пропорциональна хорошему оборудованию и профессионализму врача
        Кто расшифровывает результаты, и как я могу их получить?
        Обычно заключение выдается на руки сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом, который направил Вас на УЗИ.

        перейти в каталог файлов


связь с админом