Главная страница
qrcode

история по терапии. Историяболезн и


НазваниеИсторияболезн и
Анкористория по терапии.doc
Дата24.12.2016
Размер334 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаistoria_po_terapii.doc
ТипДокументы
#14404
страница3 из 6
Каталогid54524977

С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: Cherepno-mozgovye_nervy_1-6.pdf, istoria_po_terapii.doc.
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ:


Жалобы:

На момент осмотра больной не предъявлял никаких жалоб. Отеков не наблюдается. Одышка, сердцебиение отсутствуют.

Исследование ССС:

При осмотре сосудов шеи отмечается слабая пульсация сонных артерий. При осмотре области сердца сердечного горба и узурации ребер не определяются. Верхушечный толчок не виден. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, неусиленный. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации в эпигастральной области нет.

Перкуссия:

ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА


  • Правая: по правому краю грудины в 4 межреберье.

  • Левая: на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, в 5 межреберье.

  • Верхняя: находится на уровне середины 4 межреберья.

Поперечник сосудистого пучка: 6 см.

ГРАНИЦЫ АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА

  • Правая: соответствует левому краю грудины.

  • Левая: находится на 2 см. кнутри от левой левой срединно-ключичной линии.

  • Верхняя: соответствует уровню середины 4 ребра.

Поперечник абсолютной тупости 6,5 см.

Аускультация:

Ритм перепела и ритм галопа не выслушивается. Тоны сердца приглушены.

Шум трения перикарда не определяется.

Пульс:

Одинаковый на правой и левой лучевых артериях. Ритм правильный, 84 удара в минуту, полного наполнения, умеренного напряжения, нормальной высоты и скорости. Капиллярный пульс не определяется.

На момент осмотра АД 120/65 мм.рт.ст.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Жалобы:

Жалоб нет.

Боли, боли при дефекации, рвота, тошнота, отрыжка, изжога и неприятные ощущения в животе отсутствуют. Аппетит на момент осмотра хороший, жажды нет. Жевание и глотание пищи не нарушено. Деятельность кишечника регулярная. Стул ежедневный, не изменен.

Исследование органов пищеварения:

Полость рта: запах обычный.

Язык: Влажный, не обложен. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба без особенностей, розового окраса.

Десны: розового окраса, не кровоточивые. Гнойных выделений, афт, пигментации нет.

Зев: слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Исследование живота:

Живот округлой формы, симметричный, выпячивания и втяжения не отмечается. Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Рубец в правой подвздошной области. Грыж нет. Перистальтика не нарушена. Мышцы брюшной стенки свободно участвует в акте дыхания.
ПЕРКУССИЯ:

При перкуссии выслушивается тимпанический звук различной степени выраженности во всех отделах. Асцита нет.
ПАЛЬПАЦИЯ:

А) Поверхностная ориентировочная пальпация живота:

При поверхностной, ориентировочной пальпации живот мягкий, отмечается безболезненность Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются.

Б) Глубокая методическая скользящая пальпация по П.В.Образцову- Н.Д.Стажевско- В.Х.Василенко:

- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

- восходящий и нисходящий отделы толстой кишки - пальпируются в виде цилиндров диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащие.

- поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая.

- большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НИЖНЕЙ ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА(4 методами):

Методом тихой перкуссии, методом глубокой пальпации большой кривизны, методом перкуторной пальпации по П.В. Образцову (определение шума плеска), методом стетакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратник не пальпируется. Шум плеска справа от средней линии живота (симптом Василенко) не определяется.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:

Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости:

Верхняя граница:

  • по правой передней подмышечной линии – VII ребро

  • по правой среднеключичной линии – VI ребро

  • по правой окологрудинной линии – V межреберье


Нижняя граница:

  • по правой передней подмышечной линии – X ребро

  • по правой среднеключичной линии - край реберной дуги

  • по правой окологрудинной линии – на 2 см ниже реберной дуги

  • по передней срединной линии – на 6 см ниже основания мечевидного отростка грудины.

Левая граница абсолютной печеночной тупости не выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги.

Размеры печеночной тупости:

  • по правой передней подмышечной линии – 10 см

  • по правой среднеключичной линии – 9 см

  • по правой окологрудинной линии – 7 см


Пальпация:

Нижний край печени закругленный, мягкий, безболезненный, поверхность гладкая.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ:


Верхняя граница селезенки: верхний край IX ребра

Нижняя граница селезенки: на уровне XI ребра.

Длинник селезенки: 8 см.

Поперечник селезенки: 6 см.

Пальпация:

Селезенка не пальпируется.
Аускультация живота:

По всей поверхности живота выслушиваются нормальные кишечные шумы.

1   2   3   4   5   6

перейти в каталог файлов


связь с админом