Главная страница
qrcode

Жоспар Гипотиреоз


НазваниеЖоспар Гипотиреоз
Дата15.10.2020
Размер0.73 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлагипо.ppt
ТипДокументы
#159777
Каталог
­Кіріспе Жоспар:ГипотиреозГипотиреозға алып келетін себептер (этиологиясы): Біріншілік гипотиреоз (қалқанша безі ауруларымен байланысты)Екіншілік (гипоталамус-гипофизарлы патология)Біріншілік гипотиреоздың бірден — бір себептерінің бірі — ауыр йод тапшылы. Жеңіл және орташа дәрежедегі йод тапшылығы қалыпты жағдайда ересек адамдарда гипотиреозды дамытпайды. Жаңа туылған сәбилерде орташа, кейде жеңіл йод тапшылығының өзі ҚБ-дегі йод мөлшерінің төмен болуымен ұштасуы және тиреоидты гормондардың жоғары алмасуы транзиторлы неонатальды гипертиротропинемияны дамытады. Жүкті әйелдерде йод тапшылықты жағдай көрінісінде салыстырмалы гестациялы гипотироксинемия дамуы мүмкін. Соңғы екі феноменді гипотиреоз синдромымен толық теңдестіруге болмайды.екіншілік гипотиреоздың дамуына гипоталамо-гипофизарлы аймақтың түрлі деструктивті үрдістері әкеледі, яғни гипофиздің және супраселлярды құрылымдарының макроаденомалары және оларға орындалған операциялық араласулар.Микседема-интерстициальды тіндерде артық артық мөлшерде гиалурон қышқылы мен мен гликозамингликандардың Біріншіден, АИТ ҚБ-дің басқа да аурулары секілді әйелдерде 10 есе жиі кездеседі. Екіншіден, бұл сырқатқа ұзаққа созылған ағым тән және бірнеше жылдар мен ондаған жылдардан кейін гипотиреоздың дамуына әкелуі мүмкін.Сондықтан, гипотиреоз 50–60 жас аралығындағы әйелдерде жиі анықталады. ЭпидемиологиясыКлиникалық көріністеріКлиникалық көріністері Диагностикасы. Инструменталдық зерттеулер  Біріншілік гипотиреоз себебін анықтау үшін жүргізіледі: қалқанша безді УДЗ, көрсетімдер бойынша – қалқанша бездің пункциондық биопсиясы, қалқанша бездің сцинтиграфиясы, тиреоглобулин мен тиреопероксидазеға антидене титрін анықтау.Екіншілік гипотиреоз себебін анықтау үшін жүргізіледі: невропатолог консультациясы, бас миының КТ немесе МРТ, көз түбін тексеру жəне басқа. ОНЖ тексеру невропатолог тағайындауы бойынша.  Қалқанша безі ауруларын тексерудгі инструментальды әдістерге УЗИ, сцинтиграфия, пункциональды биопсия, КТ және МРТ УЗИ қарапайым және қауіпсіз әдіс. Бұл әдіс бездің үш реттік құрылымын, өлшемін, және алып жатқан көлемін диффуздық ұлғаюын, әр түрлі аймақтағы эхоструктуралық ерекшеліктерін бағалауға мүмкіндік береді. Пункциональды биопсия-белгілі бір бөлімінен жағынды ала отыра цитологиялық тұжырым жасау.Бірақ функциональды диагностика фолликулярлы аденома және жоғары диференциялған фолликулярлы рак арасында дифференциальды диагноз қоюға мүмкіндігі шектеулі екенін аита кеткен жөн. Рентгенофлюроцентті әдіс-инвазивті емес,жылдам,аса қымбат емес және науқасқа радиоактивті изотоптарды енгізуді талап етпейді. КТ және МРТ зерттеу әдістері өте сирек қолданылады. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: 1. Қанның жалпы анализі (6 параметр) – диагнозды анықтау кезінде, қалыптағы көрсеткіштер кезінде – жылына 2 рет, гипотиреоидты анемия кезінде – 1-3 айда 1 рет (анемия ауырлығына байланысты көрсетімдер бойынша). 2. Қандағы ТТГ деңгейін анықтау – таңдау кезеңінде 4-8 аптада 1 рет, ұстап тұрушы терапия кезінде 6 айда 1 рет, көрсетімдер бойынша жиі (өмір бойы). 3. Қандағы Т3 пен Т4 бос фракциялары деңгейін анықтау. 4. Қандағы жалпы холестерин жəне триглицеридтер деңгейін анықтау – диагнозды қою кезінде, жоғарылаған деңгей кезінде  3  айда 1 рет, қалыпты жағдайда– жылына 2 рет. 5. ЭКГ – диагноз қою кезінде, жүрек патологиясымен науқастарда – дозаны таңдау кезеңінде 2-4 аптада 1 рет (жүрек зақымдануының ауырлығына байланысты көрсетімдер бойынша), ұстап тұрушы терапия кезінде 6 айда 1 рет, жүрек функциясының жеткіліксіздігі пайда болған кезде көрсетімдер бойынша – жиі. 6. Эндокринолог консультациясы ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Ем мақсаты: диагнозды қою, тиреиодты препараттармен орынбасарлық барабар терапиясын таңдау, гипотиреоз компенсациясын бақылау, өзін өзі бақылауға емделушілерді оқыту, профилактика, асқынуларды анықтау жəне емдеу.Дəрі-дəрмектік ем Гипертиреоз Жіктемесі:Гипертиреоздың үш деңгейі бар: Гипертиреоз белгілері: перейти в каталог файлов


связь с админом