Главная страница
qrcode

Лекция Гнойное воспаление. Пролиферативное воспаление. Проф. И. С. Дерижанова


Скачать 11.37 Mb.
НазваниеЛекция Гнойное воспаление. Пролиферативное воспаление. Проф. И. С. Дерижанова
Анкор9 Gnoynoe vospalenie Proliferativnoe vospaleni.ppt
Дата15.11.2016
Размер11.37 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла9_Gnoynoe_vospalenie_Proliferativnoe_vospaleni.ppt
ТипЛекция
#4844
Каталогhlebuwek

С этим файлом связано 20 файл(ов). Среди них: Summary_Card_AFib.pdf, lecture_yarygin_8.ppt и ещё 10 файл(а).
Показать все связанные файлы


Лекция 9. Гнойное воспаление. Пролиферативное воспаление.


Проф. И. С. Дерижанова




Классификация воспаления


По преобладанию тканевых реакций


Альтеративное (паренхиматозное, некротическое)


Экссудативное


Пролиферативное





Классификация экссудативного воспаления


1.   Серозное


2. Фибринозное – крупозное и дифтеритическое .


3.    Гнойное.


4.  Геморрагическое.


5. Катарральное.


6.    Гнилостное .


7. Смешанное







Гнойное воспаление, обычно вызывают микробы, которые называют пиогенными и включают


Staphylococcus aureus,


Sreptococcus pyogenes,


Neisseria gonorrhoeae,


Neisseria meningitides,


Escherichia coli


Другие грам-отрицательные бациллы.


Грибы





Пути инфицирования органов и тканей:


Травматическое повреждение (открытая травма)


По каналам, сообщающим органы с внешней средой (при нарушении оттока секретов и экскретов) –


Легкие – бронхогенный путь инфицирования.


Головной мозг – через ухо (отогенный) и полость носа (риногенный)


Печень – по желчным путям (холестатический и холангитический)


Почки – по мочеточникам (уриногенный)







Виды гнойного воспаления


Флегмона – диффузное гнойное воспаление;


Абсцесс - гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости;


Эмпиема – гнойное воспаление стенок преформированных (предсуществующих) полостей со скоплением в них гноя





Особые виды гнойного воспаления


Фурункул – гнойное воспаление сальных желез и волосяных фолликулов.


Карбункул – гнойное воспаление нескольких сальных желез и волосяных фолликулов.


Панариций – гнойное воспаление пальца.


Паранихий - воспаление околоногтевого ложа. Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез.


Остеомиелит – воспаление костного мозга.





Локализация флегмон –


Жировая клетчатка (целлюлит)


Подкожная


Глубокая – межмышечная, межфасциальная


(шеи, нижней конечности, забрюшинная и т. д.).


Вокруг внутренних органов - паранефрит, параметрит,парапроктит,паратифлит.


средостения – медиастинит (передний, задний, верхний).


Внутренних органов (полых) – флегмонозный аппендицит, холецистит, сальпингит, флегмона желудка, кишки и пр.





Матка с трубами и яичниками


Правосторонний гнойный сальпинго-оофорит, левосторонний сальпингит





Флегмонозный сальпингит



Флегмонозное воспаление



Флегмона мягких тканей грудной клетки



Абсцессы - могут локализоваться в любом месте, часто во внутренних органах – легких, печени, головном мозге, почках. Они могут быть острыми и хроническими.


Стафилокок-ковый абсцесс





Острые абсцессы легкого как осложнение пневмонии



Острый абсцесс легкого


Большая полость в легком.


Стенка представлена некротическими массами. Окружающая ткань легкого уплотнена., инфильтрирована фибрином и лейкоцитами.





Стадия репарации – развитие грануляционной ткани



Грануляционная ткань



Свойства грануляционной ткани


Зернистая (каждое зерно соответствует капилляру)


Красного цвета (много сосудов)


Легко кровоточит


Мягкой консистенции


Покрыта слоем нейтрофилов (пиогенная мембрана)


Безболезненная (нет нервных окончаний)





Созревание грануляционной ткани


Уменьшается число сосудов – они дифференцируются в артерии и вены


Уменьшается число клеток воспалительного экссудата (апоптоз)


Фибробласты дифференцирутся в фиброциты, продуцирующие коллагеновые волокна


Уменьшается содержание межуточного вещества





Свойства рубцовой ткани


Плотная


Белого цвета


Не кровоточит


Втянутая поверхность


Болезненная (имеются нервные окончания)


Деформирует ткань





Репарация – превращение грануляционной ткани в рыхлую волокнистую соединительную ткань, а далее в фиброзную (рубцовую).



Хронический абсцесс головного мозга



Эмпиема – гнойное воспаление стенок полостей с накоплением гноя.



Локализация эмпием


Полости – плевральная, перикарда, брюшная.


Придаточные пазухи носа – гайморова, фронтальная и т. д.


Полых органов (при облитерации выходных отверстий) – червеобразного


отростка, желчного пузыря.







Исходы гнойного воспаления


Благоприятный – вскрытие гнойника, удаление гноя, гранулирование, рубцевание.


Неблагоприятные - распространение гноя за пределы местного очага по линиям наименьшего сопротивления.


Формирование свищей (фистул).


Частые осложнения – гнойное воспаление серозных оболочек –плеврит, перитонит, перикардит, менингит, обширные флегмоны.


Вовлечение а процесс сосудов: вен (септические тромбофлебиты), артерий (кровотечения), сердца (эндокардиты).





Осложнения гнойного воспаления


Гематогенная генерализация с развитием системной воспалительной реакции – септического шока, септицемии, септикопиемии.


При хроническом течении – гнойно-резорбтивная лихорадка, раневое истощение.


При хроническом течении – амилоидоз.





Пролиферативное воспаление – воспаление, при котором наиболее выражено размножение клеток. Оно чаще всего имеет хроническое течение, но иногда может быть и острым (сыпной, брюшной тифы).



Пролиферативное воспаление характеризуется клеточным инфильтратом, в котором преобладающими клеточными типами являются:


В – и Т- лимфоциты,


плазматические клетки,


моноциты, которые становятся макрофагами, поглощают и переваривают тканевой детрит и инородный материал.


Кроме того, имеется пролиферация капилляров и фибробластов,


врастание их в поврежденную ткань для удаления ее и замещения


соединительной тканью.





Макрофаги – дирижеры воспаления, осуществляют межклеточные взаимодействия


Некоторые секреторные продукты мононуклеарных макрофагов


Гидролитические ферменты – лизоцим, коллагеназа, эластаза, активатор плазминогена, лизосомальные кислые гидролазы


Продукты метаболизма арахидоновой кислоты


Простагландины. Лейкотриены


Компоненты комплемента


Кислородные метаболиты


Перекиси водорода


Гидроксильные радикалы


Супероксид


Цитокины


Интерлейкин 1 (IL-1, 6, 10)


Фактор некроза опухолей a (TNF A)


Факторы роста









Происхождение макрофагов



Виды пролиферативного воспаления


Межуточное (интерстициальное)


Гранулематозное


С формированием кондилом и папиллом





Причины пролиферативного воспаления


Инфекции, вызванные возбудителями, располагающимися внутриклеточно – вирусы, хламидии, риккетсии, туберкулез и пр.


Плохо растворимые раздражители микробного (грибы, паразиты) и немикробного происхождения (пыль, инородные тела)


Иммунопатологические реакции





Хронический гепатит с исходом в цирроз



Цирроз печени в исходе хронического гепатита



Хронический калькулезный холецистит



Гранулематозное воспаление –


особый вид воспалительной реакции, при которой ведущим клеточным типом являются активированные макрофаги, с модификацией их в эпителиоидные клетки. Оно вызывается различными инфекционными и неинфекционными агентами. Наличие плохо растворимых раздражителей и Т-клеточных иммунных реакций необходимо для формирования гранулом.



При Г. воспалении макрофаги превращаются в


Эпителиоидные клетки


Гигантские многоядерные клетки


Инородных тел


Пирогова- Ланганса


Вирхова


Микулича


Ксантомные


Вироциты и др.







Превращение макрофагов в эпителиоидные клетки



Типы гигантских клеток



Классификация гранулом


По этиологии


Инфекционные


Сыпной, брюшной тифы, бешенство, паратиф, вирусный энцефалит (острые)


Туберкулез, сифилис, лепра, риносклерома (хронические, специфические)


Болезнь кошачьих царапин,


вокруг животных паразитов, грибы, туляремия, бруцеллез, иерсиниоз, сап, ревматические









Туберкулез - Mycobacterium tuberculosis


Бугорок – tuberculum –


Эпителиоидноклеточная гранулома с гигантскими клетками Пирогова - Ланганса. В


центре - казеозный некроз. По


периферии - Т-лимфоциты, фибро-бласты.





Милиарный туберкулез



Сифилис - Treponema pallidum  


Гумма – Gumma


гранулома, в центре которой неполный казеозный некроз, по периферии – эпителиоидные, плазматические клетки, фибробласты. Продуктивный эндо- и периваскулит





Врожденный сифилис



Примеры гранулом



Примеры гранулом



Воспаление с формированием полипов и кондилом





перейти в каталог файлов


связь с админом