Главная страница
qrcode

Тема № 7 Работа формирований МСГО при ведении с... Методическое пособие для студентов по курсу Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны Тема 7 Работа формирований мсго при ведении спасательных работ в очагах поражения


НазваниеМетодическое пособие для студентов по курсу Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны Тема 7 Работа формирований мсго при ведении спасательных работ в очагах поражения
АнкорТема № 7 Работа формирований МСГО при ведении с.
Дата05.02.2017
Формат файлаdoc
Имя файлаTema__7_Rabota_formirovaniy_MSGO_pri_vedenii_s.doc
ТипМетодическое пособие
#35323
страница2 из 3
Каталогid60210632

С этим файлом связано 26 файл(ов). Среди них: PVB_3_lektsia.zip, Ekzamen_voprosy_ped_fak_4_k.doc, testy_1.doc, Tema__7_Rabota_formirovaniy_MSGO_pri_vedenii_s.doc, Tema__6_Organizatsia_lechebno-evakuatsionnogo_ob.doc, Mediko-demograficheskie_pokazateli_metodika_ikh.doc, PVB_2_lektsia.zip, PVB_1_lektsia.zip и ещё 16 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3

Принципиальная схема развертывания МО и организация работы их функциональных подразделений
Для работы по ликвидации очага ядерного поражения МО развертывает следующие отделения:

- сортировочно-эвакуационное;

- частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- операционно-перевязочное;

- госпитальное, с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами;

- медицинского снабжения (аптеку);

- лабораторное;

- хозяйственное.

Предусматривают площадки для стоянки и дезактивации транспорта.

Сортировочно-эвакуационное отделение развертывает сортировочный пост (СП), сортировочную площадку, приемно-сортировочные палаты для ходячих и носилочных, а также перевязочную для ходячих пораженных.

На сортировочно-эвакуационное отделение возлагаются следующие задачи;

- организация вывоза транспортом МО пораженных с объекта проведения спасательных работ, их прием, регистрация и размещение в отделениях;

- внутрипунктовая и эвакотранспортная сортировка пораженных с учетом локализации, характера и тяжести поражений, доставки пораженных в другие функциональные отделения;

- оказание неотложной медицинской помощи пораженным, обеспечение ухода за ними и подготовка к эвакуации, погрузка их на транспорт;

- подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону и погрузка их на транспорт;

- профилактика осложнений в связи с отсроченной хирургической обработкой.

Сортировочный пост развертывается у въезда в МО на расстоянии 30-50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на СП выделяют фельдшера (медицинскую сестру), дозиметриста (из лабораторного отделения) и звено санитарных дружинников. На СП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью – фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, защитная одежда) и приборов дозиметрического контроля.

На СП возлагаются следующие задачи:

- проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное загрязнение кожных покровов и одежды выше допустимых уровней, и направление их в отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их в изоляторы для инфекционных или психоневрологических больных;

- распределение пораженных на два потока – ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

- наблюдение за окружающей средой, подача сигналов оповещения, а также регулирование подачи автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.

С сортировочной площадки пораженные направляются:

- в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные передвигаться самостоятельно и не имеющие загрязнения РВ);

- на площадку частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие загрязнение РВ выше допустимого уровня). После проведения частичной специальной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

- в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имеющие загрязнения РВ); носилочные, загрязненные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную специальную обработку открытых частей тела и также направляются в приемно-сортировочные палаты для носилочных;

- в инфекционный изолятор или психоизолятор (больные с подозрением на инфекционное заболевание или с психическими расстройствами).

Для размещения пораженных и больных, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи в наиболее просторных помещениях развертывают приемно-сортировочные палаты с учетом одновременного размещения в них раздельно не менее 60 ходячих и 150 носилочных пораженных.

В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и четыре санитарные дружинницы. Для сортировки ходячих пораженных в состав бригады входят врач, медицинская сестра, медицинский регистратор и две санитарные дружинницы.

Одна сортировочная бригада работает в приемно-сортировочной для носилочных (пораженных тяжелой и средней степени тяжести), другая – в приемно-сортировочной для ходячих (легкопораженных). При массовом поступлении пораженных и больных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебные бригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений. По мере завершения развертывания этих отделений и поступления в них пораженных медицинский персонал возвращается в свои отделения для работы в них, а сортировочные бригады продолжают дальнейшую работу.

Пораженных и больных, поступающих в МО, регистрируют, заполняют на каждого первичную медицинскую карточку ГО, являющуюся основным лечебно-эвакуационным документом.

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации, эвакуационного паспорта и подготовка пораженных к эвакуации.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения силами операционно-перевязочного отделения развертывается перевязочная для легкопораженных, где работает одна врачебная бригада. Здесь проводят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и др.

Отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

- в теплое время года под открытом небом – площадку частичной специальной обработки на два потока (для ходячих и носилочных пораженных) и площадку дезактивации одежды и обуви;

- в холодное время года – помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещения.

В отделение пораженные поступают с СП. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку.

Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации в больничную базу.

В составе отделения развертываются:

- операционная на два операционных стола с предоперационной;

- перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной;

- противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест;

- стерилизационная и автоклавная.

В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки, медицинской сестры и санитарки, и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки.

В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям:

- закрытие пневмоторакса;

- пункция или дренирование плевральной полости;

- трахеостомия;

- отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация);

- окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др.

В перевязочной и предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь:

- хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с повреждениями конечностей;

- восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, искусственная вентиляция легких и др.);

- непрямой массаж сердца;

- пункция (катетеризация) мочевого пузыря;

- вливание кровезамещающих жидкостей;

- общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.);

- введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции, наложение и исправление повязок, шин и др.

Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением. Дети размещаются вместе с взрослыми в мужских и женских палатах. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе:

- переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов;

- новокаиновые блокады;

- инъекции промедола, сердечных средств и др.

Мероприятия противошоковой терапии по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию).

Госпитальное отделение предназначено:

- для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения лечения и ухода за ними;

- ухода за беременными, роженицами и новорожденными;

- временной изоляции инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами.

В отделении проводят эвакотранспортную сортировку пораженных и больных и их подготовку к эвакуации в больничную базу.

В составе отделения развертывают:

- палаты для нетранспортабельных на 100 мест;

- инфекционный изолятор на две инфекции (желудочно-кишечной и воздушно-капельной) с отдельным входом для каждой;

- изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами;

- палату для родильниц и новорожденных;

- процедурную с одним перевязочным столом;

- анаэробную палату с перевязочной;

- комнату для медицинского персонала.

В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.

Отделение медицинского снабжения (аптека) обеспечивает:

- получение и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества со складов, его распределение и выдачу функциональным подразделениям МО;

- учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и отделениях;

- своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда;

- контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества в функциональных отделениях отряда;

- пополнение табельного имущества санитарных дружин, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в МО;

- защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов;

- оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества.

Отделение развертывает: рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств, помещение или выгородку (не менее 6 м) для приготовления инъекционных растворов, ассистентскую для приготовления лекарственных форм, кубовую (стерилизационно-дистилляционную), моечную для мытья посуды, материальную для хранения медицинского имущества. Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской, а кубовую – с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. В отделении работают начальник (фармацевт), два аптечных ассистента, два санитара.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения МО, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки.

На хозяйственное отделение возлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электроосвещение и ряд других функций.

Эвакуация пораженных из МО в больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым автотранспортной службой по заявкам начальника МС ГО городского района согласно плану начальника ГО города. При этом в качестве основного вида эвакуационного транспорта предусматривается автомобильный. Один автосанитарный отряд за один рейс может эвакуировать до тысячи пораженных на расстояние 100 км и более. Кроме того, эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из МО, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля, общее их количество и время отправления из МО.
Особенности организации работы медицинского отряда в очаге химического поражения

Выдвижение МО к очагу химического поражения осуществляют с первым эшелоном группировки сил ГО. Отряд развертывают на незагрязненной территории за пределами очага с наветренной стороны, вблизи незагрязненных источников водоснабжения.

При ликвидации очага химического поражения МО развертывает: управление, отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви, сортировочно-эвакуационное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения (аптеку), хозяйственное отделение, морг.

В сортировочно-эвакуационном отделении и отделении частичной специальной обработки персонал работает в средствах защиты органов дыхания и кожных покровов (ГП-5, ЗФО, резиновые перчатки, сапоги, нарукавники, фартуки).

При поступлении пораженных ФОВ при организации работы МО учитываются:

- быстрота поражающего действия при ингаляционном отравлении (минуты);

- непродолжительный (часы) скрытый период при поражении;

- превалирование в структуре санитарных потерь тяжелопораженных.

На сортировочном посту осуществляется распределение пораженных на носилочных и ходячих, которые направляются в отделение частичной специальной обработки. Лица без видимых признаков интоксикации направляются на специально выделенную площадку (помещение) для эвакуации.

Отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви развертывается с подветренной стороны по отношению к другим функциональным подразделениям на расстоянии 50 м с учетом раздельной частичной специальной обработки носилочных и ходячих пораженных. При необходимости и наличии условий отделение усиливается силами и средствами дезинфекционного отделения СЭО. Сменность работы персонала устанавливается согласно нормативам. Прибывший в МО транспорт обезвреживают на площадке обезвреживания транспорта.

Для носилочных развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (на открытом воздухе под навесом или тентом), раздевальню, моечную и одевальню. На площадке ожидания санитарной обработки предусматривается помощь пораженным, которая включает введение антидотов, стимуляторов дыхания, сердечно-сосудистых средств и кислорода.

Для снятия одежды и обуви по возможности выделяют два помещения. В первом санитары снимают с пораженных верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, отправляемые на дегазацию. Открытые участки тела обрабатывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11). Пораженных без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них – клеенками. Противогазы с пораженных не снимают.

Во втором помещении с пораженных снимают нательное белье, противогаз и переносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиотонические средства, антидоты, дают кислород.

В моечной тяжелопораженным обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на пораженных надевают сменное белье, затем их переносят в приемную для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения, в котором предусмотрено оказание неотложной медицинской помощи.

Для ходячих развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (раздевальня, моечная, одевальня).

В раздевальне пораженные снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем нательное белье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмываются теплой водой с мылом под душем или из тазов. Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают емкость для сбора противогазов. В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в приемную для ходячих сортировочно-эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с пораженными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках оборудуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приемных для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения пораженных сортируют по группам:

- тяжелопораженные с выраженным судорожным синдромом или в коматозном состоянии направляются в госпитальное отделение (или противошоковые палаты);

- пораженные с резко выраженными психическими расстройствами или подозрением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изоляторы;

- пораженные средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направляются в соответствующие палаты сортировочно-эвакуационного отделения.

В приемной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

- пораженные с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделение);

- пораженные с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с ОВ, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

- пораженные с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекционное заболевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развертывает перевязочную, процедурную, палаты для тяжелопораженных и агонирующих, противошоковые палаты, изоляторы для инфекционных и психических больных, родильную палату. В отделении осуществляется комплексное лечение пораженных, включающее методы специфической, патогенетической и симптоматической терапии.

В эвакуационных сортировочно-эвакуационного отделения организуют медицинское наблюдение за пораженными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт. Эвакуации подлежат к концу первых суток легкопораженные со стойким улучшением общего состояния, через 3-5 суток – тяжелопораженные после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пораженные ФОВ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОВ воздуха на территории МО и в отделении частичной специальной обработки, определение активности холинэстеразы и клинико-диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиваторами холинэстеразы, холинолитическими, противосудорожными препаратами, инъекционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

При поражении ОВ кожно-резорбтивного действия эффективность медицинской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в очаге, а по выходе из него – от сроков полной специальной обработки. Общие принципы развертывания и работы МО идентичны таковым при поражении ФОВ.

Пораженные с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отечность кожи) после проведения полной специальной обработки подлежат срочной эвакуации в больничную базу. Пораженные с буллезными, гангренозными поражениями кожи, с признаками общерезорбтивного действия (непрерывная рвота, судороги, ступор) нетранспортабельны.

При поражении 0В общетоксического действия (синильная кислота) эффективность применения антидотов ограничивается несколькими минутами после возникновения коматозного состояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления.

При работе МО отделение частичной специальной обработки и сортировочная площадка сортировочно-эвакуационного отделения не развертываются. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстановлении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При поражении 0В удушающего действия (фосген) санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин ингаляционно (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.

При работе МО отделение частичной специальной обработки не развертывают.

Максимально усиливаются персоналом сортировочная площадка и госпитальное отделение с противошоковыми палатами, в которых как можно раньше проводятся мероприятия по предупреждению токсического отека легких и подача кислорода. Все пораженные, независимо от мобильности и субъективного состояния, рассматриваются как носилочные. Пораженных, не имеющих признаков поражения, наблюдают 12 часов, затем эвакуируют. Пораженные средней и тяжелой степени тяжести могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (не ранее 4-5-х суток).

При поражении ОВ психотомиметического действия (ВZ) вследствие разнообразных психических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.

При развертывании МО наибольшую значимость приобретают отделение, частичной специальной обработки, сортировочно-эвакуационное отделение и госпитальное отделение. Мероприятия первой врачебной помощи включают оказание неотложной медицинской помощи (введение антидота бугафен в ампулах внутримышечно, устранение острого психомоторного возбуждения), временная госпитализация и лечение пораженных средней и тяжелой степени тяжести. Пораженных эвакуируют с сопровождающими.

Таким образом, в отличие от очага ядерного поражения, работа МО в очаге химического поражения имеет ряд особенностей.

1. Оказание медицинской помощи пораженным будет проводиться почти во всех отделениях отряда.

2. Для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обработки.

3. С наибольшей нагрузкой будет работать госпитальное отделение и с наименьшей – операционно-перевязочное отделение. После оказания первой врачебной помощи большинство пораженных ОВ подлежат эвакуации в больницы терапевтического профиля больничной базы.
1   2   3

перейти в каталог файлов


связь с админом