Главная страница
qrcode

Наружное ухо


НазваниеНаружное ухо
Дата17.09.2019
Размер0.92 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файла1_Stroenie_ukha.docx
ТипДокументы
#157579
Каталог


Ухо состоит из трех частей: наружное, среднее и внутреннее

НАРУЖНОЕ УХО

Состоит из ушной раковины и наружного слухового проходаУШНАЯ РАКОВИНА

Находится между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростков сзади.

Образована эластическим хрящом, покрытым кожей.

Прикрепляется связками и мышцами к чешуе височной кости, сосцевидному и скуловому отросткам.

Имеет свободный загнутый край – завиток (helix) и параллельный ему противозавиток (anthelix)

Передний выступ – козелок (tragus) и лежащий сзади него противокозелок (antitragus)

Внизу ушная раковина заканчивается мочкой уха (lobules auriculae), которая образована жировой клетчаткой.

За козелком открывается отверстие наружного слухового прохода
НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД

Состоит из 2 частей: хрящевая и костная

Хрящевая часть составляет треть длины всего прохода и является продолжением хряща ушной раковины. Своим внутренним концом он соединяется с краем барабанной части височной кости.

Кожа хрящевой части богата сальными железами и серными, вырабатывающими серу (cerumen), которая выполняет защитную функцию.

Помимо серных, есть сальные железы и волосы.

В момент жевания колеблются стенки перепончатого лабиринта и удаляются чешуйки эпидермиса и секрет желез.
На своем протяжении хрящевая часть прерывается санториниевыми щелями на всем протяжении. Эти щели покрыты фиброзной тканью, а снизу граничат с околоушной слюнной железой (воспалительный процесс может переходить)

Костная часть составляет остальные 2/3 длины прохода и открывается кнаружи посредством porus acusticus ext. (по ее окраине проходит круговая костная бороздка – sulcus tympanicus)
Слуховой проход образует S-образный изгиб. Чтобы его выпрямить и рассмотреть барабанную перепонку, оттягивают ушную раковину назад, кверху и кнаружи.
Стенки наружного слухового прохода:
Передняя
- граничит с суставом нижней челюсти. При воспалении этой стенки жевание сопровождается резкой болезненностью.

- падение и удар в подбородок могут привести к перелому этой стенки.
    Верхняя
    - отделяет наружный слуховой проход от средней черепной ямки.

    - перелом основания черепа этой области может сопровождаться кровотечением и ликвореей из слухового прохода.
      Задняя
      - отделяет от ячеек сосцевидного отростка; в основании стенки проходит лицевой нерв

      - верхнемедиальный отдел граничит с передней стенкой пещеры сосцевидного отростка

      - при мастоидите вовлекаются задняя и верхняя стенки прохода, что проявляется их «нависанием»
        Нижняя
        - отграничивает наружный слуховой проход от околоушной железы

        *У новорожденных наружный слуховой проход представлен в виде щели (костная часть не развита и верхняя стенка вплотную прилежит к нижней)
        БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА

        Находится на границе наружного и среднего уха, вставлена своим краем, как в рамку, в sulcus tympanicus на конце костной части наружного слухового прохода. Стоит наклонно, в связи с косым положением внутреннего конца слухового прохода (под углом около 30 градусов)

        Имеет форму овала (поперечники 11 мм и 9 мм)

        Это тонкая полупросвечивающая пластинка, которая в центре имеет пупок (umbo tympani). Пупок втянут внутрь наподобие плоской воронки.

        Перепонка заключена в желобок волокнисто-хрящевого барабанного кольца. Однако вверху желобок отсутствует, и она крепится к чешуе височной кости в барабанной (ривниевой) вырезке.

        Наружная поверхность перепонки покрыта продолжением кожного покрова слухового прохода, а внутренняя – слизистой оболочкой барабанной полости.

        Большая часть толщи (средней части) перепонки состоит из фиброзной соед.ткани, волокна в периферической части идут в радиарном направлении, а в центральной – циркулярно. Эта часть туго натянута – pars tensa.

        Вверху барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон и состоит лишь из кожного и слизистого слоев с тонкой прослойкой рыхлой клетчатки. Эта часть слабо натянута – pars flaccida.
        При искусственном освещении:

        - перламутрово-серого цвета перепонка

        - опознавательные пункты: рукоятка молоточка, короткий отросток, передняя и задняя складки молоточка, пупок, световой конус

        Перепонку делят на квадранты: передневерхний, задневерхний, передненижний (здесь световой конус) и задненижний.
        КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ НАРУЖНОГО УХА

        A.temporalis superficialis et a.auricularis posterior (обе от a.carotis ext.)

        A.auricularis profunda (от a.maxillaris) кровоснабжает переднюю стенку костной части наружного слухового прохода и барабанную перепонку

        V.auricularis posterior et v.retromandibularis + вены, сопровождающие a.auricularis profunda (plexus pterygoideus)

        N.auriculotemporalis (3 ветвь n.trigemini) – барабанная перепонка, передняя стенка наружного слухового прохода, передняя часть ушной раковины

        N.auricularis magnus (от шейного сплетения) – вся остальная часть ушной раковины вместе с мочкой

        Ramus auricularis nervi vagi – задняя и нижняя стенки наружного слухового прохода
        СРЕДНЕЕ УХО

        Состоит из барабанной полости, слуховой трубы, входа в пещеру, пещеры и связанных с ней ячеек сосцевидного отростка

        БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ

        Находится в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом.

        Объем полости составляет 1 см3

        Различают 6 стенок (четырехугольная призма):Латеральная стенка – paries membranaceus
        Образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода.

        Верхняя часть куполообразно расширена (recessus superior) и содержит головку молоточка и наковальню. В этом расширении патологические изменения среднего уха наиболее выражены.

        3 отдела или этажа:

        - верхний (надбарабанное пространство – выше верхнего края натянутой части барабанной перепонки; есть пространство Пруссака и карманы Трельча, которые требуют обязательной ревизии при операции по поводу хрон.эпитимпанита)

        - средний (мезотимпанум соответствует pars tensa)

        - нижний (углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки)
          Медиальная стенка – paries labyrinticus

          Схематичное изображение барабанной полости (наружная стенка отсутствует):

          а - внутренняя стенка;

          б - передняя стенка;

          в - задняя стенка;

          г - нижняя стенка;

          д - верхняя стенка;

          1 - латеральный полукружный канал; 2 - лицевой канал; 3 - крыша барабанной полости; 4 - окно преддверия; 5 - полуканал мышцы, напрягающий барабанную перепонку; 6 - барабанное отверстие слуховой трубы; 7 - канал сонной артерии; 8 - мыс; 9 - барабанный нерв; 10 - луковица внутренней яремной вены; 11 - окно улитки; 12 - барабанная струна; 13 - пирамидальное возвышение; 14 - вход в пещеру

          Прилежит к лабиринту. Имеет два окна:

          - круглое окно улитки (затянуто membrana secundaria)

          - овальное окно преддверия (в него вставлено основание стремечка)

          Над окном преддверия проходит колено лицевого нерва.

          Кпереди и над окном преддверия находится улиткообразный выступ, через который перегибается сухожилие мышцы, натягивающей барабанную перепонку.
            Задняя стенка – paries mastoideus
            Recessus superior кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка (antrum), куда открываются ячейки сосцевидного отростка.

            Аntrum – полость, вдающаяся в сторону сосцевидного отростка, отделяясь от него слоем кости.

            Ниже входа в пещеру находится пирамидальное возвышение (заключает в себе стременную мышцу)

            Кнаружи от пирамидального возвышения – отверстие, из которого выходит барабанная струна.
              Передняя стенка – paries caroticus
              К ней близко прилежит внутренняя сонная артерия.

              В верхней части стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы (у детей широко зияет – частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и череп)

              В нижней части стенка образована тонкой костной пластинкой, отделяющей ствол внутренней сонной артерии => воспалительный процесс может перейти из барабанной полости на сонную артерию.
                Верхняя стенка – paries tegmentalis
                Соответствует на передней поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости черепа.

                * У детей на границе каменистой и чешуйчатой частей височной кости в области крыши барабанной полости имеется незаращенная fissurа petrosquamosa => при остром отите может быть менингизм. Позднее на этом месте образуется шов.
                  Нижняя стенка – paries jugularis
                  Обращена к основанию черепа по соседству с fossa jugularis


                  Барабанная полость содержит цепь из 3 косточек: молоточек, наковальня, стремечко
                  МОЛОТОЧЕК – malleus

                  Имеет головку, шейку и рукоятку

                  НАКОВАЛЬНЯ – incus

                  Имеет тело и две ножки – короткую (направлена назад и упирается в ямку) и длинную (идет параллельно рукоятке молоточка медиально и кзади от нее и на конце имеет утолщение – processus lenticularis – которым сочленяется со стремечком.

                  СТРЕМЕЧКО – stapes

                  Имеет головку (несет поверхность для processus lenticularis) и 2 ножки – более прямая передняя и более изогнутая задняя – которые соединяются с овальной пластинкой, вставленной в окно преддверия (соединение происходит с помощью соединительной ткани – sydesmosis tympanostapedia)

                  2 сустава – art.incudomallearis et incudostapedia.

                  Цепь косточек имеет 2 функции:

                  - костная проводимость звука

                  - механическая передача звуковых колебаний к овальному окну преддверия
                  МЫШЦЫ

                  m.tensor tympani – оттягивает рукоятку молоточка и напрягает барабанную перепонку => система косточек смещается внутрь и стремечко вдавливается в окно преддверия

                  Иннервация: n.tensor tympani (третья ветвь тройничного нерва)

                  m.stapedius – антагонист предыдущей.

                  Иннервация: n.stapedius (от лицевого нерва)
                  СЛУХОВАЯ ТРУБА (евстахиева труба – tuba auditiva)

                  Служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость => поддерживается давление в полости и атмосферным давлением (необходимо для правильного проведения к лабиринту колебаний барабанной перепонки)

                  Состоит из костной и хрящевой частей. На месте их соединения (isthmus) канал наиболее узок. Отделы слуховой трубы образуют тупой угол.Костная часть трубы начинается в барабанной полости отверстием и занимает нижний больший отдел мышечно-трубного канала (semicananis tebae auditivae) височной кости.

                  Хрящевая часть является продолжением костной и заканчивается книзу на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием, образуя torus tubarius. В области глоточного устья имеется трубная миндалина.

                  Слизистая оболочка слуховой трубы покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы, которые к глоточного устья скапливаются в трубную миндалину.

                  От хрящевой части трубы берут начало волокна m.tensor veli palatine => при сокращении этой мышцы во время глотания просвет трубы может расширяться, что содействует выравниванию воздуха.
                  Труба раскрывается при жевании, зевании и во время глотательных движений (сокращаются мышцы: напрягающая барабанную перепонку и поднимающая мягкое небо)
                  КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ СРЕДНЕГО УХА

                  A.auricularis posterior, a.maxillaris, a.pharingea ascendens (a.carotis ext.) и ветви от a.carotis int.

                  Вены сопровождают артерии и впадают в plexus pharingeus, vv.meningeae mediae, v.auricularis profunda.

                  N.tympanicus (от языкоглоточного нерва – с/о слуховой трубы и барабанной полости) + ветви симпатического сплетения внутренней сонной артерии = plexus tympanicus

                  N.petrosus minor (верхнее продолжение) идет в ganglion oticum.
                  СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК

                  Задний отдел среднего уха.

                  Имеется многочисленные воздухоносные ячейки, соединенные с барабанной полостью через пещеру в верхнезадней части надбарабанного пространства.

                  Развитие завершается к 6-7 годам.

                  По форме – конус, опрокинутый вниз верхушкой.

                  Верхняя граница – linea temporalis

                  Передняя граница – задняя стенка наружного слухового прохода

                  У задневерхнего края этого прохода есть выступ – ость Генле/spina suprameatum (находится чуть ниже пещеры)

                  Сосцевидная пещера – врожденная воздухоносная клетка округлой формы, которая постоянно присутствует в сосцевидном отростке и является самым надежным анатомическим ориентиром при всех операциях на ухе.

                  Крыша пещеры – костная пластинка, отделяющая от твердой мозговой оболочки средней черепной ямки.

                  По характеру пневматизации выделяют:

                  - пневматический (воздухоносные ячейки заполняют почти весь отросток)

                  - диплоэтический (небольшое количество воздухоносных клеток вокруг пещеры)

                  - склеротический тип строения отростка (нет ячеек)

                  К задней поверхности сосцевидного отростка прилежит сигмовидный синус (отделен костной пластинкой => при деструктивно-воспалительных процессах инфекция может проникнуть в венозную пазуху)

                  Под дном барабанной полости синус имеет расширение – луковица яремной вены.

                  На внутренней поверхности отростка есть борозда, к которой прикрепляется двубрюшная мышца (через эту борозду гной может прорываться на шейные мышцы)
                  ВНУТРЕННЕЕ УХО (лабиринт)

                  Находится в толще пирамиды височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом (через него выходит n.vеstibulocochlearis).

                  Выделяют костный и перепончатый лабиринты.

                  КОСТНЫЙ ЛАБИРИНТ

                  Представляет ряд мелких сообщающихся полостей. Различают 3 отдела: улитку (передний), преддверие (средний) и полукружные каналы (задний).

                  Латерально лабиринт является медиальной стенкой барабанной полости, в которую обращены окна преддверия и улитки

                  Медиально граничит с задней черепной ямкой (соединяет внутренний слуховой проход), водопровод преддверия и водопровод улитки.


                  УЛИТКА

                  Образована спиральным костным каналом, который, начиная от преддверия, свертывается наподобие улитки, образуя 2,5 круговых хода.

                  Костный стержень, вокруг которого свертываются ходы улитки – modiolus (расположен горизонтально)

                  В полость канала улитки на протяжении всех оборотов от модиолуса отходит спиральная костная пластинка, которая делит вместе с улитковым протоком полость канала улитки на два отделения:
                  Лестница преддверия (сообщается с преддверием)
                1. Барабанная лестница (открывается в барабанную полость через окно улитки)
                  Лестницы сообщаются между собой через отверстие в верхушке улитки (helicotrema), причем перилимфа может обмениваться, а эндолимфа нет.

                  У основания спиральной костной пластинки имеется канал, в котором расположен спиральный ганглий улитки (находятся клетки первого биполярного нейрона слухового тракта).

                  Близко к окну улитки расположено маленькое отверстие водопровода улитки, отверстие которого лежит на нижней поверхности пирамиды височной кости
                  ПРЕДДВЕРИЕ Образует среднюю часть лабиринта.

                  Сзади сообщается с 5 отверстиями полукружных каналов, а спереди - с каналом улитки.

                  На латеральной стенке преддверия (обращенной к барабанной полости) – fenestra vestibuli, занятое пластинкой стремени.

                  У начала улитки находится fenestra cochlea, затянутое мембраной.

                  На медиальной стенке преддверия находится гребешок, который делит внутреннюю поверхность преддверия на два углубления: recessus ellipticus (сообщается с полукружными каналами) et recessus sphericus (ближе к улитке)

                  Под задним концом гребешка находится recessus cochlearis (соответствует началу перепончатого хода улитки)
                  КОСТНЫЕ ПОЛУКРУЖНЫЕ КАНАЛЫ

                  Это 3 дугообразных костных хода, располагающихся в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях.

                  - передний канал расположен вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости

                  - задний канал расположен вертикально почти параллельно задней поверхности пирамиды

                  - латеральный канал расположен горизонтально и вдается в сторону барабанной полости

                  У каждого канала есть две ножки, которые открываются пятью отверстиями в преддверие (соседние концы переднего и заднего канала соединяются в одну общую ножку).

                  Одна из ножек каждого канала имеет расширение – ампулу.
                  ПЕРЕПОНЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ

                  Лежит внутри костного и повторяет его очертания.

                  Содержит периферические отделы анализаторов слуха и равновесия.

                  Стенки образованы тонкой полупрозрачной соединительнотканной перепонкой.

                  Перепончатый лабиринт подвешен в перилимфатическом пространстве при помощи соединительнотканных тяжей.

                  Внутри лабиринт заполнен прозрачной жидкостью – эндолимфой (много калия и мало натрия), а снаружи – перилимфой (мало калия и много натрия, не сильно модифицированная с/м жидкость).

                  Эндолимфа продуцируется сосудистой полоской, а реабсорбируется в эндолимфатическом мешке. Избыточная продукция лимфы приводит к повышению внутрилабиринтного давления.

                  В преддверии находятся 2 части перепончатого лабиринта – эллиптический мешочек (соединяется с 3 перепончатыми полукружными протоками) и сферический (соединяется с ductus endolimphaticus, который проходит через водопровод улитки и оканчивается небольшим слепым расширением на задней поверхности пирамиды височной кости.

                  Ductus utriculosaccularis соединяет эти два мешочка, а нижним суженным концом соединяется с перепончатым протоком улитки.

                  Перилимфатическое пространство имеет связь со средним ухом через окна улитки и преддверия.

                  Эндолимфатическое пространство связано через эндолимфатический проток с эндолимфатическим мешочком в полости черепа.
                  Во внутреннем ухе выделяют два рецепторных аппарата:

                  - слуховой (находится в перепончатой улитке – ductus cohlearis)

                  - вестибулярный (в мешочках преддверия и ампулах перепончатых полукружных каналов)
                  ПЕРЕПОНЧАТАЯ УЛИТКА (улитковый проток/ductus cohlearis)

                  Находится между лестницей преддверия и барабанной лестницей.

                  Верхняя стенка протока обращена к лестнице преддверия и образована Рейснеровой (преддверной) мембраной.

                  Дно протока – базиллярная мембрана, отделяющая от барабанной лестницы.

                  Внутри протока находится спиральная связка, верхняя часть которой богата кровеносными сосудами и называется сосудистой полоской.

                  На базиллярной мембране лижет спиральный (кортиев) орган – периферический рецептор слухового анализатора. Кортиев орган - ряды клеток, расположенные на базиллярной мембране, закрученные сверху-вниз и выполняет функцию
                  Спиральный (кортиев) орган состоит из нейроэпителиальных наружных и внутренних волосковых клеток, поддерживающих и питающих клеток (Дейтерса, Гензена, Клаудиуса), наружных и внутренних столбовых клеток (образуют кортиевы дуги).

                  Волосковые клетки связаны с периферическими нервными волокнами, исходящими из биполярных клеток спирального ганглия.

                  Волосковые клетки – 2 типа:

                  - внутренние (1 ряд) – ближе к модиолусу

                  - наружные (3 ряда)

                  От внутренней волосковой клетки – идут дендриты (афферентные нейроны)

                  К наружной волосковой клетке – идут, по большей части, эфферентные волокна
                  Между клетками кортиева органа есть пространство, заполненное кортилимфой.

                  Над волосковыми клетками расположена покровная (текториальная) мембрана, которая состоит из протофибрилл (в нее вплетаются волоски наружных волосковых клеток). При колебании базиллярной мембраной происходит натяжение и сжатие волосков, что приводит к трансформации механических колебаний в электрические.

                  95% афферентной иннервации падает на внутренние волосковые клетки.
                  ПЕРЕПОНЧАТЫЕ ПОЛУКРУЖНЫЕ КАНАЛЫ

                  Находятся в костных каналах и повторяют их конфигурацию (но в ампулах заполняют все пространство).

                  Внутренняя поверхность канала выстлана эндотелием, а в ампулах находятся ампулярные рецепторы, представляющие собой круговой выступ – гребень, на котором размещены опорные и чувствительные рецепторные клетки (периферические рецепторы вестибулярного нерва)

                  Среди рецепторных клеток выделяют тонкие и короткие неподвижные волоски – стереоцилии; и один толстый подвижный волосок – киноцилий (располагается на апикальной поверхности клетки).

                  Движение эндолимфы при угловых ускорениях приводит к раздражению клеток.

                  Адекватные раздражители:

                  - угловое ускорение (вращение по всех осях)

                  Неадекватные раздражители:

                  - термическое воздействие, электрический ток, воспаление
                  В преддверии лабиринта имеется два мешочка – эллиптический и сферический, в которых находятся отолитовые рецепторы. Рецепторы в этих мешочках скапливаются в виде пятен и представляют собой небольшие возвышения.

                  Этот аппарат также состоит из опорных и чувствительных клеток.

                  Волоски чувствительных клеток переплетаются и образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу с карбонатом кальция.

                  Волоски чувствительных клеток + отолиты + желеобразная масса = отолитовая мембрана.

                  Давление отолитов на волоски и смещение волосков трансформируют механическую энергию в электрическую.

                  Мешочки связаны между собой с помощью канальца, который имеет ответвление – ductus endolimphaticus, слепо заканчивающееся на задней поверхности пирамиды височной кости.

                  Адекватные раздражители отолитового рецептора:

                  - линейное ускорение (когда побежал; отолиты отклоняются назад по инерции)

                  - сила гравитации (при падении камушки относительно приподнимаются и наоборот)

                  С работой этого аппарата связано укачивание

                  КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА

                  Лабиринтная артерия (от базиллярной артерии)

                  Вены водопровода улитки. Водопровода преддверия и вены внутреннего слухового прохода.
                  СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР

                  Делится на периферический отдел, проводящие пути и корковый конец.
                  ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ
                  Звукопроводящий аппарат (наружное, среднее ухо, пери- и эндолимфатические пространства внутреннего уха, базиллярная пластинка и преддверная мембрана улитки)
                2. Звуковоспринимающий аппарат (спиральный орган)

                  ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ

                  1 нейрон – лежит в ganglion spirale.

                  Периферический отросток дендрит оканчивается на волосковых клетках кортиева органа.

                  Аксон выходит во внутренний слуховой проход, собираясь в улитковый нерв, который идет до вентрального и дорсального ядер моста. Здесь находится 2 нейрон.

                  Меньшая часть волокон этого нейрона идет по одноименной стороне, в большая часть в виде striae acusticae идет на противоположную сторону и заканчиваются в оливе и трапециевидном теле (3 нейрон).

                  Волокна 3 нейрона идут в составе lemniscus lateralis до ядер нижних холмиков четверохолмия и медиальному каленчатому телу (4 нейрон) => слуховая лучистость => поперечные височные извилины Гешля
                  ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОРПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

                  Полукружные каналы (орган кинетики)

                  В гребешке ампулы находятся рецепторные чувствительные нейроэпителиальные клетки, волоски которых прикрепляются к противоположной стенке ампулы (к отолитовой мембране), отклоняясь то в одну, то в другую сторону.

                  Преддверие (орган статики)

                  В мешочке расположены отолитовые рецепторы.

                  ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ

                  1 нейрон лежит в ganglion vestibulare (Скарпов ганглий).

                  Дендрит оканчивается на рецепторных клетках анализатора.

                  Аксоны формируют вестибулярную порцию преддверно-улиткового нерва, который проходит во внутреннем слуховом проходе => выходит в заднюю черепную ямку => ядра продолговатого мозга: латеральное, медиальное, верхнее и нисходящее (2 нейрон) => большая часть аксонов переходит на противоположную сторону => ассоциативные пути ядерного вестибулярного комплекса:
                  Tractus vestibulooculomotorius (к мышцам глаза)
                  Отвечает за фиксацию взора на объекте при движении тела – вестибуло-окулярный рефлекс

                  При недостаточности вестибулярной функции – нечеткость зрения при движении (зрение пытается компенсировать, но при более медленном движении)
                    Tractus vestibulospinalis (регуляция тонуса мускулатуры)
                    Если кинуть кошку – все 4 лапы вниз
                      Tractus vestubulocerebelaris (к мозжечку)
                      В мозжечок стекается все информация – координирует движения
                        Tractus vestibulocorticalis (с корой)
                        Ощущения головокружения (системное – когда есть направление; вестибулярное – обычно системное; несистемное – шаткость)
                          Tractus vestibuloreticularis (с ретикулярной формацией)
                          Тошнота, рвота, учащенный пульс, побледнение – вегетативные реакции

                          ТОПОГРАФИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

                          Проходит по дну слухового прохода, в лабиринте располагается между преддверием и улиткой.

                          В лабиринтном отделе отходит n.petrosus major, иннервирующий слезную железу и слизистые железы полости носа

                          Перед выходом в барабанную полость над верхним краем окна находится ganglion geniculi, в котором прерываются вкусовые чувствительные волокна промежуточного нерва.

                          Первое колено лицевого нерва – переход лабиринтного отдела в барабанный

                          Дойдя до выступа полукружного канала на внутренней стенке, на уровне пирамидального возвышения лицевой нерв меняет свое направление на вертикальное (второе колено), проходит через шилососцевидный канал и через одноименное отверстие выходит на основание черепа.

                          В зоне пирамидального возвышения дает ветвь к стременной мышце + отходит барабанная струна к передней 2/3 языка (выходит через fissura petrotympanica)
                          1-внутренний слуховой проход;2-меатальное отверстие ;3-коленчатый узел;4-стапедальная ветвь; 5-барабанная струна ;6 – шилососцевидное отверстие; 7- двигательные ветви лицевого нерва
                          Лабиринтный (пирамидный)
                        1. Барабанный (горизонтальный)
                        2. Сосцевидный (вертикальный)

                          ЛАБИРИНТНЫЙ ОТДЕЛ

                          Проходит на отрезке от отверстия внутреннего слухового прохода до каленчатого узла.

                          Между лицевым нервом, расположенным во внутреннем слуховом проходе и лабиринтным отделом образуется угол в 130 градусов

                          Лабиринтный отдел нерва пролегает между улиткой и ампулой полукружного канала.

                          На границе перехода пирамидного отдела канала в барабанный лицевой

                          нерв круто поворачивает кзади, образуя первое горизонтальное колено, в

                          котором расположен коленчатый узел.

                          От каленчатого узла отходит n.petrosus major, в состав которого входят парасимпатические волокна,

                          идущие к слезной железе, к подчелюстной и подъязычной слюнным железам, вазомоторные волокна - к сосудам головы и шеи, вкусовые волокна – к вкусовым рецепторам мягкого неба.
                          БАРАБАННЫЙ ОТДЕЛ

                          Горизонтальный участок от каленчатого тела до пирамидиального возвышения. Между лабиринтным и барабанным отделами – угол в 90 градусов

                          Нерв следует между ампулой наружного полукружного канала и нишей окна преддверия.

                          Основная часть этого участка канала проходит на лабиринтной стенке барабанной полости между возвышением горизонтального полукружного канала и овальным окном.

                          У пирамидного выступа горизонтальная часть канала переходит в сосцевидную, при этом образует нижне-медиальную поверхность адитуса. На задней стенке барабанной полости канал прикрыт пирамидным выступом.
                          СОСЦЕВИДНЫЙ ОТДЕЛ

                          Участок от пирамидального возвышения до шилососцевидного отверстия – идет книзу.

                          Между барабанным и сосцевидным отделом – угол в 130 градусов.

                          В сосцевидном отделе на уровне пирамидного возвышения отходит стапедальная ветвь, которая иннервирует стременную мышцу, и более дистально - барабанная струна.

                          В барабанной полости барабанная струна идет между рукояткой молоточка и длинным отростком наковальни и покидает ее через каменисто-барабанную щель, далее соединяясь с язычным нервом.
                          СТРОЕНИЕ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

                          Состоит из трех частей:

                          1) чешуйчатая часть, pars squamosa (участвует в образовании боковых стенок черепа)

                          2) барабанная часть, pars tympanica (образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода)

                          3) каменистая часть, pars petrosa (или пирамида)

                          ПИРАМИДА

                          Имеет 3 поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю

                          ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ

                          - входит в состав дна средней черепной ямки

                          - на верхушке имеется impression trigemini (около нее – две бороздки для n.petrosus major et minor)

                          - крышу барабанной полости образует поверхность между eminentia arcuate и sqama temporalis

                          ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ

                          - образует часть передней стенки задней черепной ямки

                          - примерно на середине находится внутреннее слуховое отверстие

                          НИЖНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ

                          - отходит шиловидный отросток

                          - между щиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие для n.facialis
                          Височная кость имеет 3 края:

                          - передний

                          - задний

                          - верхний

                          ПЕРЕДНИЙ КРАЙ

                          - отверстие мышечно-трубного канала, который ведет в барабанную полость (состоит из канала для мышцы, напрягающей барабанную перепонку и канала слуховой трубы)

                          ВЕРХНИЙ КРАЙ

                          - борозда sinus petrosi superior

                          ЗАДНИЙ КРАЯ

                          - борозда sinus petrosi inferior
                          перейти в каталог файлов


связь с админом