Главная страница
qrcode

реферат по войне. Организация работы больницы в черезвычайных ситуациях


Скачать 32.18 Kb.
НазваниеОрганизация работы больницы в черезвычайных ситуациях
Дата19.11.2020
Размер32.18 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлареферат по войне.docx
ТипРеферат
#159997
Каталог

ФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ России

Кафедра основ общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины

Реферат на тему: «Организация работы больницы в черезвычайных ситуациях»

Выполнила:

клинический ординатор каферы лучевой диагностики

Комарова П.В.

Проверил: Петров В.П.

Тверь 2020

Содержание

Введение

Введение

Аварии, катастрофы и стихийные бедствия, сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации работы больниц при чрезвычайных ситуациях.

Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает проведение в системе аварийно-спасательных и других работ при возникновении чрезвычайных ситуаций комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для успешного их последующего лечения и реабилитации, а так же по восстановлению жизнеобеспечения населения. Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Проблема организации работы больницы в условиях ЧС является одной из наиболее актуальных и требует углубленной подготовки врачей различных специальностей. В ее основу положено изучение организации оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Работа объектовой комиссии по ЧС в больнице

Готовность объектов здравоохранения к действиям в чрезвычайных ситуациях определяется проведением следующих мероприятий:

1. прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС;

планирование работы объекта в ЧС;

организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих

факторов с учетом прогнозируемой обстановки;

2. повышение устойчивости функционирования в ЧС;

3. создание нештатных формирований;

4. подготовленность к проведению мероприятий в ЧС;

5. обученность персонала;

6. достаточная обеспеченность необходимым имуществом;

организация четкого управления в соответствии с имеющимися планами и конкретной обстановкой в ЧС.

Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия

по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом ( его заместителем по лечебной работе).

Ответственность за создание и подготовку органов управления и формирований в больнице для работы в ЧС несет главный врач, который по положению является руководителем гражданской обороны (ГО) своего объекта.

Приказом руководителя ГО объекта (главного врача) создается орган управления - штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные руководящие работники, которым опре-

деляются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются руководителем ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба,а второй- в рабочей папке должностного лица.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание. В задании определяются: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом,

Транспортом

. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается: какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий, наиболее рационально

спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приемно-сортировочное, подготовить

другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС .От срока готовности к приему пораженных зависят организация выписки больных из отделений и время развертывания приемно-сортировочного и других отделений. Количество и темп поступления пораженных обусловливают интенсивность их разгрузки, проведения медицинской

сортировки в приемно-сортировочном отделении , а следовательно, и потребность в сортировочных бригадах, санитарах-носильщиках, средствах транспортировки в отделения больницы.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС.

Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы:режим повседневной деятельности - при нормальной радиационной, химической,

биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при

отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий и пожаров;

режим повышенной готовности - при ухудшении радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС;режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

В режиме повседневной деятельности проводятся следующие мероприятия:

штаб ГО разрабатывает планы защиты от поражения радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами, организационные вопросы оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами; проводит подготовку

(обучение) личного состава формирований и санитарно-просветительную работу; организует мероприятия по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС,наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;повышение устойчивости функционирования в ЧС природного и техногенного характера;

создание и поддержание в готовности сил и средств ликвидации последствий ЧС;создание и пополнение резервов финансовых и материально-технических ресурсов для ликвидации ЧС;осуществление целевых видов страхования;

участие в проведении заблаговременных мероприятий по подготовке к ведению ГО.

При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности)проводятся мероприятия:оповещение и сбор персонала больницы;

введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;подготовка больницы к приему пораженных;

прогнозирование возможной обстановки на территории больницы;

проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения вместах его проживания (сосредоточения);

усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения; повышение защиты больницы от поражающих факторов;проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место;закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных;уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.

При возникновении ЧС (режим чрезвычайной ситуации )проводятся мероприятия:о случившемся и о проводимых мероприятиях информируется начальник;осуществляется сбор и оповещение сотрудников;организуется медицинская разведка;в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек; выдаются средства

Индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.; организуется (при необходимости) эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и документов больницы; осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях; уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных; организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;

обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой; поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;

проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза

воды, продовольствия и другие мероприятия.

Медицинская сортировка в больнице

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка санитарной обработки и приемное отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в

приемно-сортировочное помещение. При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные.

При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор.

Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-01 или ДРГ-01-Т.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным пораженным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санитарная обработка с заменой одежды.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной терапии, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключается, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им оказывается медицинская помощь в полном объеме.

П р и перегрузке Больницы или при необходимости дальнейшего оказания

специализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базовые лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уровней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.
Состав сортировочной бригады: врач, медсестра, фельдшер, два регистратора, два звена санитаров-носильщиков.

Сортировочная бригада одновременно осматривает в пироговском ряду двух пораженных: у одного из них находится врач, медсестра и, а у другого фельдшер (медицинская сестра) и регистратор. Врач, приняв сортировочное решение по пер­вому пораженному, переходит ко второму, получает от фельдшера (медицинской сестры) информацию о состоянии пораженного, дополняет ее при необходимости сведениями личного обследования. Приняв сортировочное решение по второму по­раженному, врач переходит к третьему. Фельдшер с регистратором в это время ос­матривают четвертого пораженного, заполняют медицинскую документацию и т. д.

Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой, быстро рассредоточивая пораженных по функциональным подразделениям этапа медицинской эвакуации.

При сортировке и оказании помощи пораженным должна вестись четкая медицинская документация, сопровождающая каждого пораженного (больного) на всех этапах медицинской эвакуации. Медицинские документы, обеспечивают озна­комление каждого последующего врача с тем, что было диагностировано у пора­женного предыдущим врачом и какая ему оказана помощь. Медицинскими доку­ментам являются первичная медицинская карточка ГО, талон на госпитализацию, история болезни (если заведена) и другая документация
Первичная медицинская карточка ГО, а при ее отсутствии любой произволь­но заполненный документ, оформляется на всех пораженных больных при оказании им первой врачебной помощи, если он подлежит дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток - используется как история болезни (или вкладываются в последнюю). В этих документах записывают основные данные о диагнозе и характере поражения, оказанной медицинской помощи, способе эвакуа­ции и др. При эвакуации пораженного эти регистрационные документы следуют вместе с ним.

В процессе сортировки Н.И. Пирогов рекомендовал распределять раненых на группы в зависимости от степени тяжести травмы, потребности их в помощи и эва­куации.

В приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделе­нии первого и второго этапов медицинской эвакуации (в летнее время на сортиро­вочной площадке) среди пораженных на основании оценки общего состояния, ха­рактера травмы, возникших осложнений выделяют следующие сортировочные группы:

1-я сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми, несовместимы­ми с жизнью повреждениями. Прогноз исхода неблагоприятный. Они нуждаются в уходе и лечении, направленном на облегчение страданий. Эвакуации не подлежат (по международной сортировочной системе маркируются черным цветом).

2-я сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопро­вождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма для устранения которых необходимо провести срочные лечебные мероприятия. Без это­го, прогноз может быть неблагоприятный (по международной сортировочной системе маркируются красным цветом). К этой группе относится примерно 20— 25% пораженных.

Пораженные 2-ой сортировочной группы нуждаются в неотложной медицин­ской помощи, без нее прогноз состояния сомнителен. Из приемно-сортировочного отделения в зависимости от тяжести и характера травмы, их направляют в реани­мационную (противошоковую), в операционную, перевязочную, госпитальное от­деление. После оказания соответствующей помощи они подлежат эвакуации щадя­щими видами транспорта.

3-я сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не пред­ставляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь оказыва­ется во вторую очередь или может быть отсрочена на определенное время (однако, не исключается возможность развития опасных для жизни осложнений). Прогноз относительно благоприятный (по международной сортировочной системе маркируются желтым цветом).

4-я сортировочная группа - легкопораженных (зеленый маркировочный цвет по международной сортировочной системе). Эвакуация на второй этап транспортом общего назначения. Она может быть разделена на:

• пораженных с повреждениями легкой и средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами и нуждающи­мися в последующей медицинской помощи в специализированных лечебных учреж­дениях (в больницах для легкопораженных). Прогноз для жизни благоприятный.

• легкопораженных с благоприятным прогнозом для жизни и для восстановления трудоспособности. Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении (наблюдении) по месту расселения (жительства) населе­ния.

В настоящее время сосредоточено внимание на поиске методик ускорения постановки диагноза и прогноза для группировки пораженных с целью дифферен­цированного подхода по срочности оказания помощи и порядку эвакуации. Выяв­ляются различные направления в этой работе. В основу одного из них положено математическое моделирование, с использованием математических формул, алго­ритмов, балльной системы многофакторной оценки степени тяжести травмы, симптомов ее проявления и некоторых осложнений. Рекомендуются таблицы набора показателей и размера оценочных баллов, величины травматологических индексов, параметрические шкалы балльной оценки, а также номограммы, плессиметры, мик­рокалькуляторы для проведения расчетов индексов и прогноза поражения взрослого и детского населения.

Другое направление в ускорении сортировки пораженных - использование дифференциально-диагностических таблиц оценки возможного прогноза у пора­женных по числу выявленных наиболее информативных признаков о степени тяже­сти состояния при ожоговой травме (В. К. Сологуб и др.), при травме живота и гру­ди (Б. Ф. Хованский и др.) при острой лучевой болезни (А. К. Гуськова и др.), при гнойно-септических осложнениях.

Однако, как показывает опыт учений и практика работы медицинского персо­нала в период большого количества поступающих условно пораженных на учениях и реально пострадавших (при смерчах, ураганах, землетрясениях, катастрофах и авариях), медицинский персонал не использует в процессе сортировки ни номо­граммы, ни математические формулы, ни индексы. Но они могут быть применены для уточнения степени тяжести поражения и определения прогноза в более поздние периоды работы этапов медицинской эвакуации. Их следует использовать как под­собное средство для обучения медицинского персонала на занятиях в учебных заве­дениях, на учебных базах и лечебных учреждениях для приобретения практических навыков и умений в комплексной оценке симптомов поражения для прогноза веро­ятных исходов. Кроме того, при соответствующей подготовке средний медицинский персонал сортировочных бригад может собрать данные видимых анатомических и доступных функциональных нарушений у пораженных с учетом балльной оценки для доклада врачу сортировочной бригады о состоянии пораженного, а врач, уточ­нив при необходимости дополнительные клинические симптомы поражения, при­нимает окончательное сортировочное решение. Эти методики с положительными результатами могут быть применены в госпитальном и операционно-перевязочном отделениях для выбора лечебной тактики в отношении каждого тяжелопораженного (оперативное, консервативное, симптоматическое и другое лечение).

Несомненное практическое значение для медицинской сортировки имеют принятые табличные методы определения степени тяжести радиационного пораже­ния (острой лучевой болезни), прогноза термического поражения, а также показате­ли объема кровопотери и некоторые другие.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«ЦЕТР ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЛАСТИ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ,

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ»

НАПРАВЛЕНИЕ ПО ФОРМИРОВАНИЮ КУЛЬТУРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ, ПОДГОТОВКИ РУКОВОДЯЩЕГО СОСТАВА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по организации ГОЧС, подготовки должностных лиц

и персонала лечебно – профилактического учреждения

в области гражданской обороны и защиты

от чрезвычайных ситуаций новосибирск 2014
перейти в каталог файлов


связь с админом