Главная страница
qrcode

Ответы к экзамену по психиатрии


НазваниеОтветы к экзамену по психиатрии
Дата18.11.2019
Размер0.62 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаOtvety_po_psikhiatrii.doc
ТипОтветы к экзамену
#158137
страница10 из 34
Каталог
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   34

18. ВОЛЯ КАК ПСИХ. Ф-ЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКИ. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ВОЛЕВОГО АКТА.



Воляспособность к планомерной, организованной деятельности, направленной на достижение сознательных целей, она свойственна только человеку. Поведение животных определяется инстинктами. Инстинкты у человека сохранили побуждающую к деятельности функцию, но программировать и контролировать эффективность поведения не могут. Волевая деятельность регулируется мотивами – осознанными целями поведения и обдуманной программой их осуществления.

Волевой процесс включает четыре этапа (Рубинштейн, 1946 г.):

а) Появление побуждений к деятельности и осознания цели (формирование мотивов).

б) Борьба мотивов, сопоставление возникшей потребности с другими свойствами личности.

в) Принятие решения (выполнению его помогают качества личности: инициативность, решительность, самоконтроль, самокритичность и т. д.).

19. НАРУШЕНИЕ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ. НАРУШЕНИЕ СФЕРЫ ВЛЕЧЕНИЙ. РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВА ВЛЕЧЕНИЙ, КЛИН. ПРИМЕРЫ.



Патология высшей воли:

а) Гипербулия – чрезмерная малопродуктивная деятельность с обилием разнообразных побуждений к деятельности и стремлением к немедленному сиюминутному осуществлению (утрата цели, отсутствие планомерности и завершённости деятельности, которая часто носит хаотическое возбуждение). Иногда это поведение - ситуационная реакция (полевое поведение).

б) Гипобулия – противоположное описанному выше состоянию.

в) Абулия – отсутствие побуждений к деятельности, пассивность, спонтанность, адинамия. "Утрата энергетического потенциала", "динамическое опустошение", это синдром "сломанного пера" – лобный феномен.

г) Парабулия – извращение волевой активности обусловлено патологической мотивацией (бредом, галлюцинациями). Поступки противоречат реальной ситуации (побеги, переезды, отказы от еды, акты агрессии, разрушительные действия).

Патология низшей воли (влечений):

а) Нарушение пищевого влечения: булимия, анорексия (полифагия – поедание несъедобного, например копрофагия).

6) Нарушение инстинкта самосохранения:

- Усиление (фобии)

- Ослабление (апатия)

- Извращение (автотравматизация, суицидомания)

в) Нарушение полового влечения:

-Усиление (сатириазис у мужчин, нимфомания у женщин)

- Ослабление (фригидность у женщин, импотенция у мужчин)

- Извращение (перверсии)

г) нарушение влечений импульсивного характера:
Дипсомания (склонность к пьянству)
  • Дромомания (склонность к бродяжничеству - вагобандаж)
  • Пиромания (склонность к поджогам)
  • Клептомания (склонность к бесцельным кражам)
  • Мифомания (склонность к обману)
  • Копролалия (склонность к употреблению циничных фраз, синдром Жиль де ля Туретта)
    20. ХАР-КА МАНИАКАЛЬНОГО И КАТАТОНИЧЕСКОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ, ОСН. КРИТЕРИИ ИХ ОТЛИЧИЯ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, МЕТОДЫ КУПИРОВАНИЯ.

    Патология двигательной сферы – кататонический синдром (психомоторное возбуждение и ступор) – напряжение мышечного тонуса.

    Кататонический ступор – обездвиженность с повышением мышечного тонуса и мутизмом.
    Ступор с восковидной гибкостью (каталепсия) обездвиженность с застыванием в различных позах.
  • Ступор с негативизмом – обездвиженность с противодействием больных попыткам изменить положений их тела.
  • Ступор с оцепенениемобездвиженность с застыванием в эмбриональной позе, может быть симптом "капюшона" или "воздушной подушки".
    Кататоническое возбуждение в отличие от маниакального носит бессмысленный, хаотический, нецеленаправленный характер.

    Различают следующие стадии:
      Растерянно-патетическое – растерянность, вычурность, патетика в речи с символикой, неологизмами, разорванностью.
    1. Гебефреническое (дурашливость) – нелепые действия, немотивированная весёлость (гримасничанье, прыганье, обнажённость, цинизм), в мышлении вербеверации, персеверации.
    2. Импульсивное – немотивированные внезапные разрушительные действия с псевдоаффективными реакциями, злобой. В мышлении – эхолалии, в поведении – эхопраксии.
    3. Немое – речи нет, но двигательное неистовое возбуждение с агрессией, разрушительными действиями.
      Характерны симптомы:

      а) Симптом Павлова – ступорозные больные ночью могут разговаривать или вставать.

      б) Симптом лестницы – движения лишены плавности, прерывисты, неравномерны.

      в) Симптом хоботка – вытягивание губ.

      г) Симптом Бумке – отсутствие реакции на свет, на болевые и эмоциональные раздражители (в норме есть).

      д) Симптом Бернштейнаесли поднять одну руку, а затем другую, то первая опускается.

      е) Симптом Клейста (симптом последнего слова) – больной с мутизмом совершает попытку ответить на вопрос в тот момент, когда врач уже уходит.

      По характеру расстройства сознания, патология двигательной сферы может быть:
      люцидная (без помрачения сознания).
    4. онейроидная (с помрачением сознания, грёзоподобными зрительными галлюцинациями).
      1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   34
      перейти в каталог файлов


  • связь с админом