Главная страница
qrcode

Ответы к экзамену по психиатрии


НазваниеОтветы к экзамену по психиатрии
Дата18.11.2019
Размер0.62 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаOtvety_po_psikhiatrii.doc
ТипОтветы к экзамену
#158137
страница2 из 34
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

3. ПОНЯТИЕ СИМПТОМА, СИНДРОМА В КЛИНИКЕ ПСИХ. ЗАБ-ИЙ. ИХ ДИАГ-КА И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.



Симптомы болезни – это клинические критерии патологического состояния организма. В соответствии с этим в зависимости от задач клинического исследования их различно классифицируют. При исследовании клин. картины болезни их можно классифицировать на местные и общие, а при установлении прогноза на благоприятные и неблагоприятные. Для классификации психопатолог. симптомов используют и психологические принципы.

Синдром – совокупность отдельных признаков болезни, объединенных общим патогенезом и характерным проявлением. Синдром определяет качеств. особенности и степень тяжести заб-я. Могут быть малыми и большими. Примером может служить астенический синдром, проявляющийся раздражительностью, плаксивостью, бессонницей; на фоне астении могут развиться бред, галлюц., навязчивые переживания, что говорит о генерализации процесса.

Клин. картина синдромов складывается из позитивных (галлюцинаторно-бредовые, кататонические, аффективные) и негативных (эмоционально-волевое оскуднение, психопатизация личности, слабоумие) расстройств.

Синдромы в зависимости от поражения той или иной сферы психической деятельности подразделяются на неврозоподобные, бредовые, синдромы расстройства сознания, аффективных и двигательно-волевыхнарушений и др.

Психопатологические нарушения можно разделить на две группы, относящиеся к рецепторной области (ощущения, восприятия) и интрапсихической, отражающие наиболее сложную корковую деятельность (память, эмоции, волю, мышление, сознание).

Этиол. факторы псих. заб-ий - эндогенные (чаще наследственная предрасположенность, генетические аномалии, конституциональная неполноценность) и экзогенные (инфекции, интоксикации, травмы, психотравмы).

В основе патогенеза псих. расстройств лежит нарушение взаимоотношения процессов возбуждения и торможения. Чаще имеет место запредельное торможение, при котором нарушается фазовое состояние клеток ЦНС, которые могут находиться в сравнительной фазе (одинаковый ответ на разные по силе раздражители – снижение порога возбуждения, астения, эмоциональная неустойчивость), фазе парадоксальной (отсутствие ответа на сильный или обычный раздражитель и наличие ответа на слабый раздражитель), например, кататонические расстройства и ультрапарадоксальной фазе (ответ качественно не соответствует раздражителю – бред, галлюцинации).

При исследовании патогенеза псих. расстройства необходимо учитывать такое понятие, как "преморбид" – индивидуальность организма, совокупность врожденных особенностей, факторов наследственности, возраста, пола, биологической фазы, профессии, условий жизни, перенесенных заболеваний.

В диагностике психических заболеваний ведущим остается клинический метод, который делится на этапы:
выявление и квалификация симптомов;
  • определение их взаимосвязи, и квалификация синдромов;
  • оценка динамики развития синдромов, в контексте патогенетических закономерностей и преморбидных особенностей.
    Параклинические методики (патопсихологическое, инструментальное, лабораторное обследование) в психиатрии применяются, как вспомогательные и чаще используются при проведении дифференциальной диагностики.

    4. НАРУШЕНИЕ ОЩУЩЕНИЯ, ВИДЫ. ЗАБ-ИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЮТСЯ НАРУШЕНИЕ ОЩУЩЕНИЯ.



    Ощущение – это превращение энергии внешнего мира в факт сознания, это психический процесс отражения отдельных свойств и явлений окружающего мира, непосредственно воздействующего на его органы чувств.

    Виды рецепции: экстеро-, интеро- и проприорецепция.

    Виды рецепторов:
    Дистантные: зрительные, слуховые, вестибулярные, тактильные;
  • Контактные: вкусовые, тактильные;
  • Проприо- и интерорецепторы.
    Основные свойства ощущений:
    Качество (внутренняя сущность ощущения)
  • Сила (интенсивность, выраженность ощущения)
  • Длительность – время проявления ощущения
  • Пороги (максимальный, минимальный, разностный)
  • Модальность – комплекс нескольких свойств ощущений одного анализатора.
  • Синестезии – двойственность ощущений, когда на один раздражитель может быть две ответные реакции (цветной слух)
    Виды ощущений: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, осязательные, проприо-, интероцептивные.

    Патология ощущений:

    Гиперестезия – повышение чувствительности и возбудимости анализаторов – непереносимость обычных раздражителей (астенические состояния, органические поражения ЦНС).

    Гипостезия и анестезия – снижение или полная потеря чувствительности (кожной, зрительной, слуховой, вкусовой, обонятельной).

    К ним примыкают:

    Агнозии (зрительная, слуховая, тактильная, аутоагнозия, анозогнозия).

    Сенестопатии беспредметные, тягостные ощущения в различных областях организма. При этом нет объективных симптомов.

    По содержанию сенестопатии делаться:

     на патологические термические ощущения («жжет», «печет», «леденит»);

     патологические ощущения движения жидкостей («пульсация», «переливание», «откупоривание и закупоривание сосудов» и т.п.);

     циркумскрипные (сверляще-разрывающие, жгуче-болевые);

     ощущения перемещения тканей (сливание, переворачивание, расслоение и т.п.);

     патологическое ощущение натяжения.

    Сенестопатии встречаются при сенестопатозах, невротических синдромах, лавированных депрессиях, сенестопатически - ипохондрических (паранояльных, параноидных, парафренических), аффективно-бредовых, онейроидных и психоорганических синдромах.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

    перейти в каталог файлов


  • связь с админом