Главная страница
qrcode

Ответы к экзамену по психиатрии


НазваниеОтветы к экзамену по психиатрии
Дата18.11.2019
Размер0.62 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаOtvety_po_psikhiatrii.doc
ТипОтветы к экзамену
#158137
страница4 из 34
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

7. ГАЛЛЮЦИНАЦИИ. ВИДЫ. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИХ НАЛИЧИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЮТСЯ.



Галлюцинации – мнимые восприятия без наличия соответствующего объекта, действующего на органы чувств.

Основными признаками галлюцинаций являются:

1. Реальный предмет или явление в поле досягаемости анализатора в момент галлюцинаторного переживания отсутствует («мнимое переживание»); это патология представлений – следов бывших восприятий;

2. Галлюцинации всегда появляются в результате биологического страдания, патологического процесса (традиционно считается формальным признаком психоза);

3. Корковый конец анализатора не страдает органически, но изменяется его функция; патологический процесс меняет функционирование центральной нервной системы таким образом, что представления приобретают не свойственные им ранее психологические характеристики, которыми в норме определяется восприятие.

Галлюцинации делятся:

I. По идентификации галлюцинаторного образа с реальностью:

1. Истинные.

2. Ложные.

II. По органам чувств:

1. Зрительные галлюцинации: наблюдаются элементарные и сложные.

Элементарные – фотопсии (фосфрены) не складываются в предметный образ (вспышка света, туман, дым, пятна и т. п.).

Сложные – видение предметов с определенным содержанием:
зоопсии – видение животных;
  • демономонические – видение русалок, чертей, ангелов и т. п.;
  • антропоморфные – видение близких, знакомых лиц, умерших, своего двойника;
  • эндоскопические – видение внутренних органов и т. д..
    Далее макро- и микропсии, подвижные и стабильные, одиночные и множественные, частичные и полные, цветные и бесцветные.

    2. Слуховые галлюцинации:

    1) акоазмы – элементарные неречевые галлюцинации (шаги, топот, стук и т. п.).

    2) фонемы – окрики, вопли, стон, плач, кашель и т. п.

    3) вербальные (словесные) – слова, фразы, разговоры.

    По содержанию они могут быть: полифонические, комментирующие, императивные, угрожающие, индифферентные, односторонние, антагонистические и т. п.

    Наличие стереотипных галлюцинаций именуется – галлюцинозом.

    3. Обонятельные галлюцинации - восприятие различных запахов.

    4. Вкусовые– ложные вкусовые ощущения

    5. Тактильные – различные мнимые ощущения прикосновения, ползанья, перемещение живых существ (клещей, червей, насекомых).

    Симптом маньяка – ощущение клещей под кожей с расчесыванием этих мест (напоминает чесотку).

    6. Висцеральные галлюцинации – ощущение инородных предметов внутри тела.

    III. По вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа:

    1.Сложные (комплексные).

    2.Простые.

    IV. По условиям возникновения:

    1. Гипногагические – чаще зрительные, но могут быть и слуховые. Появляются при закрытии глаз, в покое, чаще всего предшествуют засыпанию, проецируются на темный фон.

    2. Гипнопомпические – то же самое, но в момент пробуждения.

    3. Апперцептивные – слуховые или зрительные. Появляются после волевого усилия больного, желающего их испытать. Они связаны с предшествующим оживлением патологической идеаторной деятельности, в процессе которой возникает желание увидеть или услышать что-либо.

    4. Шарля Боннэ – зрительные, реже слуховые. Наблюдаются при повреждении периферического отдела анализатора (слепота, глухота), а также в условиях сенсорной депривации или изоляции (заключение в одиночную камеру, иноязычное окружение, и т.д.) в поле пораженного или информативно ограниченного анализатора.

    5. Экстракампинные – разновидность псевдогаллюц. Проецируются вне поля досягаемости соответствующего анализатора. При этом больные «видят» сзади себя, за тысячи километров.

    6. Гемианоптические - возникают в зоне гемианопсии, чаще всего при поражении соответствующего коркового конца анализатора (опухоль, травма)

    7. Психогенно возникающие:
    Доминантные – чаще зрительные, раже слуховые. Отмечаются при аффективно насыщенном переживании в момент их кульминации. Имеют психологически понятное содержание, связанное с психотравмой, эмоционально насыщены и исчезают по мере дезактуализации переживаний и уменьшения аффекта;
  • Эйдические – чаще слуховые; повторение по типу клише реальных событий, сопровождавших психогенную ситуацию на одном из этапов ее развития галлюцинаторных переживаний (например, постоянное галлюцинаторное воспроизведение похоронной музыки и рыданий при похоронах);
  • Воображение Дюпре – чаще зрительные, их фабула вытекает из мечтаний и идей, длительно и детально разрабатываемых, представляемых и вынашиваемых в воображении; условия их возникновения: приятность и желательность для пациента, который как правило, обладает художественным типом высшей нервной деятельности и обостренным воображением (встречается при истерической психопатии);
  • Индуцированные – чаще зрительные; возникают по типу внушений или взаимовнушений активно галлюцинирующих больных на фоне эмоционального напряжения, приближающиеся к экстатическому, у лиц с художественным типом нервной деятельности, нередко при истерических чертах характера;
    Псевдогаллюцинации – восприятия внутри тела (определение дано В. Кандинским), лишены объективности, сопровождаются чувством сделанности со стороны, нет целого ряда характеристик реальных предметов (цвета, схематичности изображения, беззвучные голоса, звучание мыслей и т. п.). Всё производится помимо воли больных и осуществляется кем-то извне.

    Выделяют три основных разновидности:

    1) зрительные

    2) слуховые

    3) речедвигательные (кинестетические)
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

    перейти в каталог файлов


  • связь с админом