Главная страница
qrcode

Зубные отложения. По Максимовскому (2002) По Максимовскому (2002) Неминерализованные зо


НазваниеПо Максимовскому (2002) По Максимовскому (2002) Неминерализованные зо
АнкорЗубные отложения
Дата21.11.2016
Размер6.44 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаZubnye_otlozhenia.ppt
ТипДокументы
#7218
Каталогdoctordent2016

С этим файлом связано 32 файл(ов). Среди них: Shillinburg_Yakobi_Osnovy_dentalnogo_preparirova.pdf, Detskaya_terapevticheskaya_stomatologia.pdf, Profilaktika_osnovnykh_stomatologicheskikh_zabo.pdf, Laboratornye_etapy_izgotovlenia_byugelnykh_prote.pdf, Lechenie_pulpita_devitalnym_metodom_Propisi_d.doc, 4_zanyatie_osen_2012.ppt, Rabberdam_pravki.doc, Parodontologia_-_Myuller.djvu, The_Orthodontic_Treatment_of_Impacted_Teeth.pdf и ещё 22 файл(а).
Показать все связанные файлы




Зубная бляшка содержит большое количество микробов и, продвигаясь по мере роста под десневой край, вызывает раздражение тканей за счет микроорганизмов и токсинов, что приводит к повреждению эпителия десневого кармана и воспалению прилежащих тканей.



По Максимовскому (2002):

По Максимовскому (2002):

Неминерализованные ЗО:

Пелликула

Зубная бляшка, биопленка;

Мягкий зубной налет;

Пищевые остатки.

Минерализованные ЗО:

Наддесневой зубной камень;

Поддесневой зубной камень.

По степени плотности:

Мягкие;

Смешанные;

Полуплотные (уплотняющиеся);

Твердые.




По локализации:

По локализации:

Наддесневые:

По плотности (мягкие, твердые, смешанные);

По распространению (в сторону зубодесневой борозды, режущего края, вглубь фиссур, стабильная).

Смешанные;

Гибридные;

Поддесневые:

По плотности (твердые);

По росту (в пришеечной области верхняя треть корня, до середины длины корня, до верхушки корня);

По локализации (одна поверхность корня, две, три, область бифуркации, тотальная).





Пелликула является бесструктурным образованием, свободна от бактерий, фиксирована на поверхности зуба и не стирается при жевании, чистке зубной щеткой. Может быть удалена только сильными абразивами.





Окрашивание пелликулы может произойти под действием хромогенных бактерий, курения, ряда лекарств.

После удаления абразивами быстро восстанавливается при контакте зуба со слюной (20-30 минут).

Дает начало образованию зубной бляшки, сорбируя в своих нишах микробные ассоциации.

Придает эмали избирательную проницаемость .

Может регулировать диффузию различных растворов из слюны в эмаль и обратно (раствор или проникает через поры этой мембраны, или диссоциирует в ионы, которые легко пересекают барьер).





Состав: микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, органический и неорганический компонент (20% бляшки) остальное – вода.





Неорганический компонент – Са, Р, К, F.

Микробный состав изменяется по мере роста: сначала преимущественно кокки (S. mutans, sanguis), по мере утолщения бляшки на 2-3 день создаются анаэробные условия, появляются грамотрицательные кокки и палочки. На 4-5 день появляются фузобактерии, актиномицеты, на 7 день спирохеты.




- пелликулой

- микроорганизмами и бактериями:

1.слой полисадообразно расположенных микроорганизмов,

2.сеть волокнистых бактерий

3.поверхностный слой кокков

- углеводы леван и декстран (производится из сахарозы стрептококками) – важные компоненты адгезивного процесса микроорганизмов

- слущенный эпителий

- лейкоциты, макрофаги

- пищевые остатки





Нередко под бляшкой обнаруживают участок деминерализованной эмали. Она растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий.  

Бляшка обладает пористой структурой, что позволяет питательным для нее веществам – легкоферментируемым углеводам - свободно проникать в глубокие ее слои.

Кариесогенность ее зависит от степени накопления и давности .Чем хуже гигиена, тем быстрее созревает зубная бляшка.





Не плотно прилегает к поверхности зуба. Налет смывается водой, но для полного удаления необходима чистка зубов.

Визуально хорошо виден, фиксируется на бляшку, поверхность зубов, пломб и протезов, десен.

Может стать причиной хронического гингивита, неприятного запаха изо рта.

Состав: микроорганизмы, слущенный эпителий, лейкоциты, слюнные белки и липиды, частицы пищи.

Не имеет постоянной внутренней структуры.





При употреблении мягкой пищи остатки ее могут подвергаться брожению, гниению, а получающиеся при этом продукты способствуют метаболической активности микроорганизмов зубной бляшки.

Вместе с тем бляшка не является непосредственным продуктом разложения пищевых остатков. Их влияние на пародонт связано со скоростью самоочищения полости рта и ухода за ней. Например, следы сахара, введенного в водном растворе, остаются в течение 15 минут, тогда как сахар, употребляемый в твердом виде, остается в течение 30 минут.
Липкие продукты питания — хлеб, конфеты, кондитерские изделия с большим содержанием масла, маргарина — остаются на поверхности зуба более 1 часа.





Тип камня – слюнной (кальциево-фосфатные соединения поступают из слюны).

Время кальцификации зубной бляшки составляет 12 дней. Образование ЗК продолжается до тех пор, пока он не достигнет максимальных размеров (индивидуально).

Состав:

Неорганический компонент (70-90%) – фосфат Са, карбонат Са, фосфат магния. Са – 39%, Р – 19%, магний – 0,8%, карбонат – 1,9%, натрий, цинк, золото, железо, хром.

Органический компонент(10-30%) – слущенный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты, углеводы. Преобладают грамположительные волокнистые микроорганизмы.





Имеет твердую консистенцию, темно-коричневый или зелено-черный цвет. Плотно прикреплен к поверхности зуба.

Тип камня – сывороточный (минеральные компоненты поступают из десневой жидкости).

По составу сходен с наддесневым, но больше Са и Р, отсутствуют слюнные белки, микроорганизмы грамположительные и отрицательные, большинство из них нежизнеспособны.





6% р-р фуксина

4-5% спиртовый р-р эритрозина

флюорисцин.

Также используются таблетки Espo-Plack, индикаторная жидкость для визуализации в лучах галогенового света –Plaque Test, жидкость и таблетки Red-Cote.

Красители могут использовать как самим пациентом в домашних условиях (чаще таблетки), так и врачом в клинике(чаще растворы).





Пищевые остатки и мягкий зубной налет могут быть удалены пациентом с использованием зубной щетки, зубной пасты, интердентальных средств гигиены полости рта. Удаление минерализованных зубных отложений (зубного камня) и зубного налета производится врачом-стоматологом с помощью специальных инструментов.




Обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (контролируемая гигиена);

Удаление над- и поддесневых зубных отложений;

Полировка всех поверхностей зуба;

Устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета.

Флюоризация




Хлоргексидин (0,02 – 0,06%);

Хлоргексидин (0,02 – 0,06%);

Корсодил (содержит 0,2% раствор Хлоргексидина);

Элюдрил (Хлоргексидин + Хлорбутанол + Хлороформ);

Фурацилин (0,02%);

Этоний (0,5%);

Мирамистин (0,01%);

Гексорал;

Димексид (0,25%).





Для размягчения плотно фиксированных ЗО перед их окончательным удалением, особенно на подвижных зубах, применяются химические вещества (Depuration Solution, Detartrol ultra, Белагель-Р, Полидент-1). Их наносят на 30-60- секунд, после чего смывают, а зубной камень удаляется обычными методами.




Scaling (удаления минерализованных над- и поддесневых ЗО)

Root planing (сглаживания поверхностей корня, обработку фуркаций и слепых ямок, выравнивание резорбционных лакун, удаление размягченного цемента корня)





Полировка поверхностей зубов производится при помощи щеточек, резиновых колпачков с использованием абразивной фторидсодержащей полировочной пасты, где в качестве абразива преимущественно используют диоксид кремния.
Апроксимальные поверхности очищаются от налета зубными нитями и штрипсами.





Существуют открытый и закрытый методы удаления ЗО.

При открытом методе проводится отслойка слизисто-надкостничного лоскута до уровня костной ткани.

При закрытом используется меньше времени, он исключает хирургическое вмешательство и постхирургическую обработку.




1. Аппаратурный

1. Аппаратурный

2. Механический

3. Комбинированный





Эффект кавитации: вода, обильно смачивает кончик инструмента, пульсирующего с частотой 30 000-45 000 колебаний в секунду, происходит скалывание зубных отложений, не травмируя при этом ткани зуба и десны.




Из наконечника Эйр-Флоу под большим давлением распыляется водовоздушная смесь бикарбоната натрия (необходимой дисперсности, с лечебно-профилактическими добавками и ароматическими отдушками).




Используют:

Используют:

Серповидные скейлеры

- с изогнутым лезвием

с прямым лезвием

Кюреты

универсальные

Кюреты Грейси

Экскаваторы

Долото

Рашпили

Для диагностики – пародонтальный зонд







Серповидный скейлер с изогнутым лезвием применяется для межзубных промежутков.

Серповидный скейлер с прямым лезвием применяется для межзубных промежутков, широких вестибулярных и язычно – небных поверхностей.





Зоно-специфические кюреты (Грейси) Зоноспецифичность обусловлена различными вариантами изгиба функционального колена.







Профилактическая полировочная паста может быть мелко-, средне- или крупнодисперсной, содержать или не содержать соединения фтора. Во время проведения профессиональной чистки зубов у взрослых можно использовать низкоабразивную отбеливающую и содержащую фторид пасту.




Fluoridin Gel № 5 (Voco),

Pro Fluorid gelee (Voco),

Bifluorid 12 (Voco),

Fluocal (Septodont),

Vernident (Voco),

Fluramon (Voco),

Pro Fluorid M (Voco).

Возможно проведение глубокого фторирования.




перейти в каталог файлов


связь с админом