Главная страница
qrcode

Антенатальная_охрана_плода_у_беременных. У беременных с хронической железодефицитной анемией и преэклампсией


НазваниеУ беременных с хронической железодефицитной анемией и преэклампсией
Дата12.12.2019
Размер7.74 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаАнтенатальная_охрана_плода_у_беременных.pptx
ТипДокументы
#158310
Каталог



АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА

У БЕРЕМЕННЫХ

С ХРОНИЧЕСКОЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

И ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

доктор мед. наук, профессор

Академик Российской Медико-технической

академии ДЖАББАРОВА Юлдуз Касымовна

Зав. отделением ФГМО Исмоилова Шоира Толкуновна

Медико-социальная проблема

Анемия - I место

(38 распространенных заболеваний в мире)

По данным ВОЗ:

3,6 млрд. человек во все мире имеют латентный дефицит железа
1,8 млрд. человек страдают анемией
Из них 800 миллионов- ЖДА и
95%- женщины
АНЕМИЯ Частота анемии является показателем здоровья матери и ребенка, здоровья нации, его экономического и социального благополучия.
Анемия является основной причиной и пусковым механизмом развития осложнений, приводящих
к материнской смертности

и

перинатальной патологии

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЖДА
Повышенные потребности организма в железе
Алиментарный дефицит железа
как следствие несбалансированного питания
Нарушения всасывания железа
Потери железа из организма, превышающие физиологические
Дефицит железа при рождении
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖДА У БЕРЕМЕННЫХ Степени анемии (ВОЗ)
легкая- Hb 109 - 90 г/л - Ht 24-37%
Средняя- Hb 89 - 70 г/л - Ht 23-33%
Тяжелая - Hb 69- 40г/л - Ht 13-23%
Крайне тяжелая- < 40г/л – Ht< 13%
В первом триместре, Нв <110 г/л

Во втором и третьем триместре - <105 г/л

В послеродовом периоде <100г/л

ДИАГНОСТИКА АНЕМИИ

У БЕРЕМЕННЫХ

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Преэклампсия 35 - 48%
ПОНРП 15%
Преждевременные роды 11 – 42 %
Слабость родовой деятельности 10 – 15 %
ФПН, СОРП, асфиксия плода и новорожденного 60%
Гипотонические кровотечения в родах 20 %
Коагулопатические кровотечения 5 - 8%
Гнойно-септические заболевания в послеродовом периоде 16 %
Гипогалактия 40 %
ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД Задержка развития внутриутробного плода отмечается у каждого пятого ребёнка- 20,9% асиметричный тип - 17,1%, симметричный тип - 3,8%.
Средние показатели массы тела новорождённых от матерей с анемией достоверно ниже, чем у детей контрольной группы (3265,8±35,2 и 3660,7±4,11, соответственно р<0,05).
Внутриутробная гипоксия плода от 19 % до 22,7 %
Асфиксии новорожденного различной степени тяжести -от 8,3 % до 84,4 %.
В асфиксии при анемии легкой степени -9,9% детей, при ЖДА средней степени - 16,7%
Признаки морфофункциональной незрелости - у 27,6% детей
ОСЛОЖНЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ Иммунодефицитные состояния, вследствие анатомо-физиологической незрелости защитных сил плода, а также нарушение нормальной микрофлоры влагалища ввиду угнетения местного иммунитета при ЖДА рожениц приводят к развитию таких осложнений у новорожденных, как
внутриутробное инфицирование плода,
гнойно-септические осложнения (омфалит и др.),
частые и длительные респираторные заболевания.
ЖДА У НОВОРОЖДЕННЫХ При анемии лёгкой степени у матери
анемия диагностирована у 27,2%,
При средней степени тяжести - у 33,3%
При тяжелой степени – у 100%
новорождённых
ВЫВОДЫ Недостаток железа в организме беременной может быть одной из основных предпосылок в формировании:
задержки развития плода,
ишемическом поражении ЦНС,
возникновении анемии у новорождённого,
в раннем неонатальном периоде отмечается большая потеря массы тела и более медленное ее восстановление
патологическое течение ранней постнатальной адаптации
высокая частота недоношенности
мертворождение и повышенная неонатальная смертность
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ЖДА

ЖДА беременных является серьезной патологией, влекущей за собой множество осложнений со стороны как матери, так и плода. Поэтому данная проблема требует обязательной и незамедлительной коррекции.
ВОЗМЕСТИТЬ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА:
- при НВ 110- 90г/л - назначение препаратов железа для

перорального приемаКАРБОРИВ по 2 капсулы в день 15 дней

- при НВ 90- 80г/л -парентеральные препараты в/в ИРОВИР – С

- при НВ менее 70г/л- парентерально в/в ИРОВИР – С
КАРБОРИВ

Карбонильное

железо,

фолиевая кислота,

cульфат цинка,

витамин Е,

диоксид селена,

витамин B12

Антианемическое средство,

микроэлементы

(карбонил железа - содержит 98% Fe)

Кислота фолиевая - 1 мг (суточная норма 0,4 мг)

Цианокобаламин (вит. В12) - 5мкг (с. норма 3 - 5 мкг)

Селен-10 мкг (с. норма 60-75 мкг)

Альфа-токоферола ацетат (вит. Е) - 15 мг (с.норма 8 - 12 мкг)

Цинк - 22,5 мг (с. Норма 12-40 мг)


СОСТАВ:

1 КАПСУЛА СОДЕРЖИТ:

УНИКАЛЬНАЯ ФОРМУЛА – ЛУЧШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Карборив

Усвоение железа из Карборива происходит тонком кишечнике и проксимальной части

12-типерстной кишки

Защитная оболочка

Гипромеллоза

МЕДЛЕННОЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ

до 80% усваивается от принятого перорально

Наилучшая переносимость

4% гастроинтерстинальных побочных действий

Высокая

биодоступность

=

Лабораторная и клиническая эффективность

ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИИ СРЕДНЕЙ и ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ.


ИРОВИР-С ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИИ:
Подготовка к родам, к Кесареву сечению,
К гинекологическим операциям;
В периоде родов при Нв 60 г/л и ниже;
После операции или родов.
Применяется: в/в капельно 100мг железа (1 ампула) в 100 мл физ. раствора не менее чем за 30-40 минут ежедневно или через день по 200мг железа (2 ампулы)

поднимает НВ на 15-20-40 г/л т.е.

100 мг железа поднимает Нв на 2-3%,

у беременных на 2%

В/в введение 200 мг железа (2 ампулы) также эффективно как и переливание эритроцитарной массы(1 единицы - 420 мл крови), но позволяет избежать всех рисков, связанных с гемотрансфузией
ДИНАМИКА ГЕМОГЛОБИНА ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ, Г/Л

Карборив

Прирост НВ на 3,8% , суточный -0,53%
Эритроцитов- 0,25 млн
Цветовой показатель на 0,07
Железо сывороточное- 21,6% -3,1%
Ферритин не изменился= 12,3 нг/мл
ИРОВИР-С и КАРБОРИВ – полностью соответствуют рекомендациям ВОЗ в лечении ЖДА

ГРУППЫ БЕРЕМЕННЫХ: АНЕМИЯ И ЭГЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА

ПОКАЗАТЕЛИ ФЕРРОКИНЕТИКИ У БЕРЕМЕННЫХ, СТРАДАЮЩИХ АНЕМИЕЙ И ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

Группы беременных
Число

больных
Железо сыворотки крови, мкмоль/л
Ферритин

сыротки крови, нг/мл
До

лечения
после лечения
до лечения
после лечения
Анемия легкой степени
16
15,3
18,6
12,3
12,1
Анемия средней степени
16
14,3
17,4
12,9
11,1
Анемия средней степении и преэклампсия
19
14,6
17,4
16,5
14,0
Анемия и ЭГЗ воспалительного генеза
12
20,9
25,0
44,0
40,2
ГРУППЫ БЕРЕМЕННЫХ: АНЕМИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ

ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ

Своевременная коррекция анемии у беременной позволяет ликвидировать гипоксию органов и тканей не только материнского организма, но
улучшает условия развития плода, его кроветворения
предупреждает рождение детей с дефицитом железа и ЖДанемией
это один из рычагов рождения здорового ребенка,
снижения перинатальной и младенческой смертности
СПАСИБО за внимание!
перейти в каталог файлов


связь с админом