Главная страница
qrcode

Зачет по топографической анатомии и оперативной хирургии


Скачать 68.61 Kb.
НазваниеЗачет по топографической анатомии и оперативной хирургии
Дата10.04.2020
Размер68.61 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаBikmukhametov_V_G_L-317A.docx
ТипДокументы
#158898
страница1 из 3
Каталог
  1   2   3

Бикмухаметов Владислав Геннадьевич Л-317А

Зачет по топографической анатомии и оперативной хирургии.

Ситуационные задачи:
В больницу обратились родители ребенка 6 месяцев с жалобами на отсутствие яичка в мошонке справа. Об отсутствии яичка в мошонке справа родители знали с момента рождения, неонатолог в роддоме и участковый педиатр рекомендовали обратиться к урологу, когда ребенку исполнится 6 месяцев. Объективно: слева – яичко в мошонке, справа – яичко в мошонке не определяется. В паховой области справа определяется опухолевидное образование, не вправляющееся в брюшную полость, умеренно подвижное.
1. Установите диагноз.

2. Современная тактика хирургического лечения при данной патологии.

Ответ:

1. Диагноз: Односторонний крипторхизм.

2. Тактика хирургического лечения крипторхизма при пальпируемом яичке включает орхифуникулолизис и орхипексию, проводимые через паховый доступ. Для предотвращения вторичного выхода яичек из мошонки, необходимо удалить и рассечь волокна мышцы, поднимающей яичко. Наиболее распространенной методикой оперативного вмешательства при всех формах эктопии и паховой ретенции является метод низведения яичка и его фиксация по Петривальскому-Шемакеру.

2. После выписки из роддома родители с мальчиком в возрасте 1 месяца обратились к детскому урологу с жалобами на увеличение мошонки с обеих сторон. При пальпации определяются кистознообразные водянистые яички с обеих сторон.

Вопрос:

1. Диагноз и его топографо-анатомическое обоснование.

2. Современная методика хирургического лечения.

Ответ:

1. Диагноз: Гидроцеле (водянка оболочек яичка). Развивается из-за незаращения влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. В результате чего жидкость из брюшной полости свободно проникает в полость собственной оболочки яичка и постепенно накапливается в ней.

2. При гидроцеле у мальчиков до 2-х лет хирургическое лечение не проводится, применяется выжидательная тактика.

3. В стационар доставлен ребенок после травмы (сбит машиной). Объективно: больной в шоке, определяется припухлость и гематома над лоном, самостоятельное мочеиспускание отсутствует, кровянистые выделения из уретры. Дать топографо-анатомическое обоснование тактике хирурга.

Ответ:

1) Установка цистостомы (в полость мочевого пузыря через прокол внизу живота вводится резиновая или пластиковая трубка). Проводится для отведения содержимого мочевого пузыря, так как проводить катетеризацию при травме уретры запрещается.

2) Пластическая операция на уретре по восстановлению ее целостности и нормального просвета (через 3 и 8 недель после травмы).

3) Первичная пластика мочевого пузыря (после травмы) возможна только в ограниченных случаях: при локализации дефекта в переднем отделе (части уретры, расположенной в половом члене (у мальчиков)); при повреждении мочевого пузыря, прямой кишки; у девочек.

4. У больного с циррозом печени появились кровавая рвота и дегтеобразный стул, указывающие на желудочное и пищеводное кровотечение. Объясните появление этого синдрома. Назовите источник кровотечения.

Ответ:


5. При аппендэктомии применяют косой переменный разрез по Дьяконову-Волковичу и параректальный разрез по Леннандеру. Приведите анатомо-хирургическое сопоставление этих видов лапаротомий на основе требований, предъявляемых к рациональным оперативным доступам.

Ответ:


6. У больного перфорация язвы задней стенки желудка. В какой отдел брюшной полости изливается содержимое желудка при прободной язве такой локализации? Почему при прободении такой язвы часто не выражены классические симптомы напряжения передней брюшной стенки?

Ответ:


7. В больницу доставлен больной с острыми, внезапно возникшими болями в собственно эпигастральной области. Заподозрена прободная язва желудка. Однако при электрокардиографическом исследовании выявлен инфаркт миокарда. Какие особенности топографии сердца могут иметь значение в возникновении такой клинической картины инфаркта миокарда? Инфаркты какой локализации могут чаще давать подобную симптоматику?

Ответ:



8. Какова последовательность этапов ревизии органов брюшной полости при травме живота, если после выполнения срединной лапаротомии обнаружена свободная кровь в брюшной полости?

Ответ:

П
9. У больного с циррозом печени появились кровавая рвота и дегтеобразный стул, указывающие на желудочное и пищеводное кровотечение. Объясните появление этого синдрома. Назовите источник кровотечения.

Ответ:


10. При аппендэктомии применяют косой переменный разрез по Дьяконову-Волковичу и параректальный разрез по Леннандеру. Приведите анатомо-хирургическое сопоставление этих видов лапаротомий на основе требований, предъявляемых к рациональным оперативным доступам.

Ответ:











11. У больного перфорация язвы задней стенки желудка. В какой отдел брюшной полости изливается содержимое желудка при прободной язве такой локализации? Почему при прободении такой язвы часто не выражены классические симптомы напряжения передней брюшной стенки?

Ответ:




12. В больницу доставлен больной с острыми, внезапно возникшими болями в собственно эпигастральной области. Заподозрена прободная язва желудка. Однако при электрокардиографическом исследовании выявлен инфаркт миокарда. Какие особенности топографии сердца могут иметь значение в возникновении такой клинической картины инфаркта миокарда? Инфаркты какой локализации могут чаще давать подобную симптоматику?

Ответ:



13. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне были пересечены не только желудочно-поперечноободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка. Объясните причину возникновения осложнения.

Ответ:

14. У больного с циррозом печени появились кровавая рвота и дегтеобразный стул, указывающие на желудочное и пищеводное кровотечение. Объясните появление этого синдрома. Назовите источник кровотечения.

Ответ:



15. При аппендэктомии применяют косой переменный разрез по Дьяконову-Волковичу и параректальный разрез по Леннандеру. Приведите анатомо-хирургическое сопоставление этих видов лапаротомий на основе требований, предъявляемых к рациональным оперативным доступам.

Ответ:








16. У больного перфорация язвы задней стенки желудка.

В какой отдел брюшной полости изливается содержимое желудка при прободной язве такой локализации? Почему при прободении такой язвы часто не выражены классические симптомы напряжения передней брюшной стенки?

Ответ:



17. В больницу доставлен больной с острыми, внезапно возникшими болями в собственно эпигастральной области. Заподозрена прободная язва желудка. Однако при электрокардиографическом исследовании выявлен инфаркт миокарда. Какие особенности топографии сердца могут иметь значение в возникновении такой клинической картины инфаркта миокарда? Инфаркты какой локализации могут чаще давать подобную симптоматику?

Ответ:



18. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне были пересечены не только желудочно-поперечноободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка.

Ответ:


19. При аппендэктомии применяют косой переменный разрез по Дьяконову-Волковичу и параректальный разрез по Леннандеру.

Приведите анатомо-хирургическое сопоставление этих видов лапаротомий на основе требований, предъявляемых к рациональным оперативным доступам.

Ответ:








20. Выполняя аппендэктомию, хирург после вскрытия брюшной полости вывел в операционную рану кишку.

По каким признакам можно определить, какая кишка выведена в рану: слепая, сигмовидная, поперечная или тонкая.

Ответ:


21. В клинику поступил ребенок с болями в животе, при обследовании диагноз острого аппендицита вызывает сомнение. Для уточнения диагноза проверяется болезненность передней брюшной стенки при поднятии правой ноги.

При каком расположении червеобразного отростка данный симптом положителен и почему.

Ответ:


22. Какова последовательность этапов ревизии органов брюшной полости при травме живота, если после выполнения срединной лапаротомии обнаружена свободная кровь в брюшной полости?

Ответ:


23. В стационар доставлен больной после транспортной травмы. В правой половине живота пальпируется болезненное опухолевидное образование. Мочеиспускание самостоятельное, моча – с кровью. Отмечаются умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины. Дать топографо-анатомическое обоснование тактике хирурга.

Ответ:


24. В клинику доставлен больной с жалобами на приступообразные боли в левой половине живота, больше в поясничной области в течение одного года. Ранее такие боли купировались после применения спазмолитиков, в настоящее время спазмолитики не помогали, появилась макрогематурия.

Дать топографо-анатомическое обоснование диагнозу данного заболевания

Ответ:


25. При выполнении паранефральной блокады вкол иглы производят в углу, образуемом ХП ребром и наружным краем выпрямителя туловища, продвигают иглу перпендикулярно поверхности тела, раствор новокаина инъецируют в околопочечную клетчатку. Назовите слои поясничной области и забрюшинного пространства, которые последовательно проходит конец иглы при выполнении паранефральной блокады.

Ответ:






26. У ребенка обнаружена флюктуирующая припухлость в участке поясничной области ниже ХП ребра у наружного края выпрямителя туловища. На операции обнаружен гнойник, распространяющийся из забрюшинной клетчатки. Дайте топографо-анатомическое обоснование такому распространению гнойного процесса

Ответ:


27. У больного с травмой живота диагностирован разрыв внебрюшинного отдела мочевого пузыря. Укажите методы дренирования предпузырной клетчатки при мочевом затеке. Дайте топографо-анатомическое обоснование доступов.

Ответ:









28. В хирургическое отделение поступила больная с флегмоной задней области локтевого сустава, гнойным артритом. Рекомендовано оперативное лечение - вскрытие флегмоны и артротомия.

  1   2   3

перейти в каталог файлов


связь с админом